Аспірація меконієм у новонароджених причини та симптоми

Процес виношування дитини та її народження – це важка праця обох учасників процесу. Тому і майбутня мати, і гінекологи мають уважно стежити за станом малюка. Однак не всі пологи проходять гладко, і трапляється аспірація меконієм у новонароджених. Через таку загрозу краще дотримуватися профілактики ще під час вагітності.

Симптоми та форми патології

Аспірація меконієм у новонароджених - це синдром, коли у дитини утруднюється дихання внаслідок попадання в трахею та легені первородного калу. Якщо залишити цей процес поза увагою, великий ризик смерті у дитини. Визначити захворювання можна одразу після пологів (перша стадія), а також через кілька годин або через добу (друга стадія).

Важливо! Помітивши під час пологів відходження зелених навколоплідних вод, можна запідозрити кисневе голодування плода, у разі якого зростає ризик аспірації легень малюка первісним калом.

Діагностувати проникнення першого випорожнення дитини в дихальні шляхи можна за такими ознаками:

Дивіться на фото, що використовується для санації носа при аспірації меконієм у новонародженого

синюшність шкірних покривів (ціаноз);
зелений відтінок нігтів, ротової порожнини та ніздрів;
наявність меконію в навколоплідній рідині;
поверхневе дихання із нападами його зупинки;
слабкий рух грудної клітки;
наявність сильних западин у ключичній ділянці, між ребрами, сильно виділяються крила носа.

Також варто передбачити, що можливий розвиток подібної патології у дитини, якщо жінка переходить вагітність або важко її переносить (спостерігається гестоз).

Причини аспірації меконієм, що несуть небезпеку

Негативними факторами, що провокують аспірацію первородним калом у немовлят, вважають проблеми, що виникли під час вагітності або безпосередньо під час пологів: гостра гіпоксія, перенесені інфекцією матері (токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес), що спричинили розвиток багатоводдя або маловоддя.

Аспірація меконієм у новонароджених визначається за допомогою рентгену

Вагітність при цукровому діабеті повинна проходити під особливим контролем, оскільки з таким діагнозом матері ризик проникнення меконію у дихальні шляхи плода зростає.

Говорять діти! Єремка (4 роки) повідомляє, що він хоче пригостити тата цукеркою. Раз таке діло, я погоджуюсь і повертаюся до своїх кухонних справ, потім чую, як син висипає льодяники: — Для тата, для Антошки, а цей — для мене. І йде з почуттям задоволення.

Переношена вагітність та резус-конфлікт матері та дитини також можуть викликати цю проблему. Тому часто у такому становищі приступають до стимуляції родової діяльності. При підвищеному кров'яному тиску у матері ведеться його контроль як під час вагітності, і під час пологів.

Лікування при неонатальній аспірації меконієм легень у новонародженого

Переконавшись у проникненні первородного випорожнення у легені немовляти (роблять рентген і оцінюють стан легеневих тканин), приступають до негайного усунення симптомів, щоб запобігти ускладненням.

Для цього проводять відсмоктування слизу з носових проходів та одночасно прослуховують дихання. Якщо спостерігаються хрипи або напади апное, приступають до інтубації легень та трахеї (вводиться спеціальна трубка, що сприяє виходу первородного калу з дихальних шляхів). Під час цієї процедуриважливо проводити оцінювання дитини за шкалою Апгар. Якщо процес відсмоктування проходить важко, малюкові внутрішньовенно вводять суфрактант (речовина, що запобігає злипанням легень) і підігрітий до 37° фізіологічний розчин (він допомагає розріджувати меконії при аспірації та оперативно вивести його з дихальної системи).

Оцінити наявність аспірації меконієм у новонародженого можна за зовнішніми ознаками, зазначеними у статті

Якщо малюк не починає дихати, його укладають у кювез із підтриманням оптимальної температури та подачею кисню. Немовля переводять на ШВЛ.

Зверніть увагу! Після проведеного лікування малюк може «похрюкувати» ще кілька місяців. І тут спеціального лікування не требуется. Необхідний лише постійний контроль у педіатра та отоларинголога.

Наслідки аспірації меконієм у новонароджених

У зв'язку з патологією, що виникла, у немовляти може розвинутися дихальна недостатність, яка супроводжується дисфункцією деяких органів і систем або частковим порушенням у їх роботі. Також можливий розвиток легеневого набряку та некрозу тканин, що смертельно небезпечно.

Говорять діти! Мій син учора в саду з другом сифон під мийкою відкрутили. Невеликий потоп влаштували. Коли я намагалася від нього домогтися, навіщо вони туди полізли, він мені сказав: — Повінь краща за пожежу.

Санація ротової та носової порожнини у новонародженого при аспірації меконієм обов'язкова

Навіть якщо дитина вчасно адаптується після аспірації меконієм, можливе відставання в психічному та емоційному розвитку. У важких ситуаціях після ураження легень та трахеї можливий сепсис (про лікування захворювання дізнаєтесь тут).

Профілактика синдрому аспірації меконієм у новонароджених

Профілактичні заходи маєдотримуватися майбутньої матері. Необхідно:

своєчасно лікувати захворювання хронічного характеру (цукровий діабет) та інфекційного (токсоплазмоз, герпес, цитамегаловірус);
уникати контактів з людьми, які страждають на туберкульоз або інші патології, що передаються повітряно-краплинним шляхом;
своєчасно проходити огляд у гінеколога, це дозволить попередити та ліквідувати кисневе голодування у плода;
здійснити вибір адекватного ведення розродження (кесарева або стимуляції за показаннями), а при необхідності зважитися на проведення амоінфузії (введення підігрітого фізрозчину в навколоплідні води з метою розрідження меконію).