Атланто-аксіальний підвивих - ветеринарний центр.
Надмірна рухливість в атланто-осьовому суглобі (між першим і другим шийним хребцем) веде до компресії спинного мозку в цій галузі і виявляється згодом по-різному неврологічного дефіциту.
Атланто-аксіальний підвивих характерний для карликових, мініатюрних порід собак, але іноді зустрічається і у великих представників домашніх тварин.
У мініатюрних порід собак подібна вроджена стабільність у місці з'єднання першого та другого шийних хребців відбувається з двох причин:
- недорозвинення зв'язок, що утримують зуб епістрофея;
- Відсутність самого зуба другого шийного хребця. Це може бути пов'язане з його постнатальною дегенерацією, а також аплазією та мальформацією.
Найчастіше зуб епістрофея піддається дегенерації вже в перші місяці життя домашнього вихованця. Процес дуже схожий на зміни, такі як асептичний некроз головки стегнової кістки (хвороба Пертеса). Завершення процесу осифікації зуба епістрофея відбувається у віці 7 -9 місяців.
За спостереженнями фахівців ВЦ ДоброВет, відсутність зубоподібного відростка, а також його недорозвинення реєструється приблизно в половині випадків. Аномалії розвитку хребетного стовпа мініатюрних собак є вродженими. Якщо відбувається травмування у цій галузі, то події розвиваються стрімкіше.
Реєструється атланто-аксіальний підвивих переважно у чихуахуа, той-тер'єрів, йорків, карликових пуделів, пекінесів та померанських шпіців.
Форми підвивиху:
- первинний чи вроджений, характерний карликових порід собак. В основі підвивиху лежить невелика травма - стрибок з дивана, з рук тощо;
- придбаний аботравматичний, виникає при серйозних травмах, внаслідок ДТП, при серйозному падінні з висоти. Такий підвивих може бути у будь-якої породи собак, розміру та віку.
Отримані атланто-аксіальні вивихи проходять у тварини дуже важко. Такий стан речей пояснюється одномоментною і масивною компресією спинного мозку зубом епістрофея, а також дужками хребців, що змістилися.
У деяких випадках собаки, які отримали незначну травму, мають ступінь неврологічного дефіциту серйозніший, ніж ті, що пережили автотравму. Це залежить від стану поперечної зв'язки епістрофея, від того, наскільки довго вона може витримувати опір дорсального зміщення зуба, розташованого на другому шийному хребці, у бік хребетного каналу.
Атланто-аксіальний підвивих може мати гострий перебіг та хронічний.
Гостро – частіше виникає при домашніх травмах, невдалому стрибку з рук чи дивану.
Хронічне - розвивається поступово, без явних клінічних ознак та причин, характеризується мінімальним ступенем дефіциту.
Примітно, що після лікування ААН, у разі рецидиву, клінічна симптоматика хронічного перебігу більш явно виражена, а лікування дуже складне.
У деяких випадках при хронічному підвивиху може поступово розвинутися атрофія верхньої дуги атланту. Це пояснюється постійним тиском і добре видно на рентгенівському знімку, у вигляді відсутності верхньої частини атланту.
Клінічна картина ААН може бути різною, варіюється від незначної больової реакції до парезу кінцівок:
- больовий синдром у ділянці ший. Будь-який рух головою утруднений, при незручному повороті собака верескує, голова опущена, а спроба забратися на диван чи крісло залишаєтьсябезуспішною.
У деяких випадках власники собаки розповідають про болі незрозумілого походження та локалізації – при взятті на руки, натисканні на груди чи живіт. Помилка господарів – невчасне звернення до фахівця – невролога. Найчастіше лікарі широкої практики (і не точно наданий анамнез) ставлять неправильний діагноз, і як наслідок – втрата часу та несвоєчасне лікування;
- Парези, паралічі. Дефіцит руху може виявлятися у будь-якій з кінцівок, іноді і одночасно на всіх чотирьох. Необхідно якомога раніше провести дослідження на ступінь тяжкості пошкодження спинного мозку (Griffits) і призначити лікування. Прогноз за швидкого втручання часто сприятливий;
- Неврологічні синдроми. Пов'язані із синдромом внутрішньочерепної гіпертензії, які проявляються через блокування лікворних шляхів зубом другого хребця. Домашній вихованець не може стояти на лапах, падає, робить хаотичні рухи лапами, може різко закручувати голову вбік, а потім перевертатися на 360 градусів. Іноді собака продовжує перекидатися таким чином по будинку до того моменту, поки господарі його не зупинять.
У дрібних порід проявляється гідроцефалія, яка часто протікає безсимптомно. Різке підвищення тиску в головному мозку передбачає розвиток синдрому внутрішньочерепної гіпертензії.
Часті клінічні симптоми, на які власникам собак слід звернути увагу:
- гострий біль при підйомі або повороті голови;
- Вимушене становище голови на рівні холки – вентрофлексія;
- слабкість грудних кінцівок,
- парези та паралічі всіх кінцівок.
При порушенні циркуляції ліквору виникають симптоми ураження головного мозку, розвиток гідроцефалії, яка іноді інодісупроводжується сиринго (гідро)міелією. Явні ознаки при компресії спинного мозку зубоподібним відростком виявляються у дезорієнтації у просторі, вестибулярному дефіциті та зміні поведінки вихованця.
Діагностика, яку проводять у ВЦ ДоброВет, включає такі дослідження:
- рентген шийного відділу хребта у бічній проекції;
- мієлографія (рентгеноконтрастне дослідження) та комп'ютерна томографія, для виключення інших патологій;
- Ультразвукове дослідження атланто-осьового суглоба.
При постановці діагнозу важливо правильно виключити такі захворювання:
- пухлини хребта та спинного мозку;
- переломи хребетного стовпа і гіпоглікемія, патологічний стан, що нерідко виникає, саме у мініатюрних собак (йорків та ін.)
При лікуванні АА вивиху передбачено хірургічне втручання та лікарську терапію. Причому найчастіше саме своєчасно проведена операція дозволяє вихованцю почати жити повноцінним життям.
Консервативне лікування практично завжди є ефективним при невеликому ступені вивиху, або при протипоказаннях до операції за станом здоров'я. Передбачено корсет, який поміщають на шию з метою фіксації хребців. Але він вимагає тривалого перебування собаки практично в нерухомому або маломобільному стані, іноді собаку поміщають у клітину на 4-6 тижнів.
Проте за виборі консервативного методу лікування ймовірність рецидивів дуже висока.
Ветеринарний центр «ДоброВет»