Атрофічний риніт причини розвитку, ускладнення, лікування

Атрофічний риніт – хронічне захворювання слизової порожнини носа. При цьому стані слизова оболонка стоншується, стає сухою та втрачає здатність до продукції слизу, що порушує як місцевий імунітет, так і захисні сили організму загалом.

З причин виникнення атрофічний риніт прийнято поділяти на первинний та вторинний.

Розвиток первинного риніту не пов'язаний з будь-якими зовнішніми факторами або системними захворюваннями, і точні причини цього стану не вивчені досконально. Передбачається, що неабияке значення має спадкова схильність, але клінічними дослідженнями це не підтверджено.

Вторинний атрофічний риніт - захворювання, причини якого, по суті, зводяться до однієї: тривала дія будь-яких патогенів або речовин на слизову оболонку порожнини носа. В результаті такої «атаки» судини слизової оболонки поступово втрачають еластичність, стають крихкими і кровопостачання тканин сильно погіршується. Внаслідок цього в слизову оболонку не надходять у достатній кількості поживні речовини та кисень, і вона починають стоншуватися.

Перелік станів та обставин, за яких можуть постраждати судини слизової, досить об'ємний і включає як внутрішні (присутні в організмі), так і зовнішні (проникні в організм ззовні) фактори:

хронічний інфекційний риніт;
тривале або необґрунтоване застосування судинозвужувальних назальних засобів;
полінози, алергічні реакції респіраторного типу (що проявляються сльозотечею, закладеністю носа), що залишилися без лікування;
захворювання обміну речовин;
анатомічні дефекти порожнини носа та/або новоутворення, при яких ділянкислизової оболонки піддаються здавлюванню і «відключаються» від кровообігу;
захворювання та стани, пов'язані з неправильною роботою периферичної нервової системи, що призводить до порушень іннервації тканин порожнини носа;
спадкова схильність до судинних порушень.

Фактори ризику

Причини, через які може розвинутися атрофічний риніт, «спрацьовують» не завжди і не для всіх. Така вибірковість захворювання може бути обумовлена наявністю факторів ризику, які роблять розвиток недуги вірогіднішим. До них відносяться:

робота з лакофарбовою продукцією, похідними бензолу та іншими речовинами, які при випаровуванні виділяють у повітря агресивні хімічні сполуки;
робота або проживання в умовах підвищеної задимленості та запиленості;
шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
робота, пов'язана з частим або регулярним вдиханням пари, гарячого повітря (наприклад, робота кухарем);
травми слизової порожнини носа із її сильним рубцюванням.

Залежно від проявів атрофічного риніту виділяють дві форми захворювання: просту та дифузну.

Головна їхня відмінність полягає в ступені ураження тканин: у першому випадку атрофічні зміни зачіпають тільки слизову оболонку, а в другому – процес поширюється на кісткові та хрящові тканини носа і здатні поширюватися на тканини горла та горлянки.

Симптоми простого атрофічного риніту:

постійне відчуття сухості в носі, що сягає неприємних відчуттів при вдиханні повітря;
порушення носового дихання;
більш менш часті кровотечі з носа (як правило, незначні);
відчуття дискомфорту посилюються під час перебування у сухому татеплому приміщенні;
слиз, що виділяється з носа, має густу консистенцію, кількість слизу поступово зменшується;
виділення з носа утворюють щільні скоринки (іноді їх видалення хворому доводиться попередньо промивати чи зрошувати порожнину носа спеціальними розчинами чи водою);
гострота нюху знижена.

Симптоми дифузної форми (озена) аналогічні вже описаним, але з деякими відмінностями:

нюх повністю відсутній;
кірки в носі утворюються у великій кількості, щільно заповнюють носові ходи, а при видаленні кірки нерідко є «зліпками» порожнини носа;
при видиху з носа виходить дуже неприємний запах, якого сам хворий не відчуває через відсутність нюху.

Ускладнення

На жаль, отоларингологи рідко стикаються з випадками атрофічного риніту, коли відновити функції слизової оболонки ще можливо. Набагато частіше до лікаря звертаються із запущеною формою захворювання, при якій можна полегшити стан хворого та зупинити подальший розвиток патологічного процесу, але повернути порожнини носа та слизової повністю здоровий стан вже не можна.

В останні десятиліття перебуває все більше підтверджень тому, що дифузна форма риніту може брати свій початок із простої, що залишилася без лікування. Тому, за наявності навіть одного симптому порушення стану слизової оболонки, своєчасне звернення до лікаря може стати єдиним способом не допустити ураження кісткових структур порожнини носа.

Але навіть якщо ваш стан здоров'я не викликає занепокоєння, але при цьому ви входите до групи ризику розвитку хвороби атрофічний риніт (робота на шкідливих виробництвах, куріння тощо), регулярні профілактичні огляди у лікаря дозволятьвчасно виявити початок хвороби та вжити заходів щодо її лікування.

Важливо: при тривалому перебігу дифузної форми атрофічні процеси поширюються на слизову оболонку глотки, гортані, трахеї, голосових зв'язок. Це не тільки посилює клінічну картину, викликаючи захриплість голосу, постійне першіння в горлі та ін. Найнебезпечніше втрата слизових захисних функцій. Верхні та середні дихальні шляхи стають беззахисними перед вірусами та бактеріями.

Тактика лікування атрофічного риніту спрямована на відновлення кровоносних судин, нормалізацію обмінних процесів у слизовій оболонці, усунення симптомів та попередження ускладнень.

Медикаментозне лікування

Лікування за допомогою лікарських препаратів має безліч варіацій, оскільки призначення ґрунтуються на причині атрофічного риніту та ступеня тяжкості уражень слизової оболонки.

Так, при інфекційному характері атрофічного риніту можуть бути призначені антибактеріальні або противірусні препарати, при алергічному походженні риніту – антигістамінні засоби, кортикостероїди. Але ряд засобів використовується як базова схема лікування:

біоактивні засоби, що стимулюють у слизовій регенераційні процеси (екстракт алое віра, Пелоїдін, Гумізоль, Пірогенал тощо);
вітамінні препарати призначаються у широкому спектрі, курс лікування може включати масовану терапію вітамінами групи B, а також A та E;
препарати, що містять йод та залізо;
засоби, що покращують слизову мікроциркуляцію та обмінні функції (Агапурін, Ксантинол, Пентоксифілін та ін.);
місцеві дратівливі засоби (розчин Люголя) та пом'якшувальні (ланолінова мазь, хлорофіло-каронінова паста тощо) активують у слизовій оболонці та уповільнюють процесатрофії у ній.

При поширенні патологічного процесу на слизову оболонку придаткових пазух носа проводиться їх промивання розчинами відповідних препаратів, і додатково призначаються системні засоби, що покращують мікроциркуляцію в тканинах (ін'єкційні або пероральні препарати).

Слід знати, що медикаментозна терапія при атрофічному риніті включає дуже широкий спектр лікарських препаратів, які можуть замінюватися іншими в процесі лікування, доповнюватися новими і варіюватися за кратністю прийому і дозування залежно від індивідуальних особливостей ситуації.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування атрофічного риніту використовується дуже широко, і зарекомендувало себе як один із ефективних методів допоміжного лікування.

Для поліпшення циркуляції крові в судинах слизової оболонки та активації обмінних процесів призначається грязелікування, зрошення порожнини носа розчином морської води, відварами лікарських трав, мінеральними водами. Також застосовуються контрастні промивання термальними водами, коли під час процедури на порожнину носа по черзі впливають потоком холодної та теплої води. Це має дратівливий ефект, тонізує та зміцнює стінки судин та покращує продукцію слизу.

Лазерна терапія рекомендована як метод, що посилює в тканинах слизової відновлювальні процеси. Мікро-опіки і термо-проколи тканин «підстібають» у їхніх клітинах процеси поділу та росту, а також мають протизапальну дію.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування використовується у таких випадках:

наявність у порожнині носа анатомічних дефектів або новоутворення, що перешкоджає правильній циркуляції крові;
при дифузній формі може бутипоказано відновлювальну хірургію, при якій звужуються носові ходи, патологічно розширені в процесі дистрофічних та атрофічних явищ у кісткових тканинах. Під час таких операцій використовуються натуральні та штучні замінники кісткових тканин;
пластика носової перегородки чи спинки носа, зруйнованих у процесі захворювання.

Важливо: лікування риніту (атрофічного) завжди призначається комплексно, і процес лікування повинен регулярно контролюватись та коригуватись лікарем (нерідко – за участю інших вузьких фахівців). Тому самолікування, навіть за допомогою найефективніших препаратів, може виявитися, як мінімум, марним. У найгіршому разі такий підхід здатний навіть прискорити атрофічні процеси.