Синдром полікістозних яєчників симптоми, лікування, прогноз

Жіночі (гінекологічні) захворювання

Загальний опис

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це ендокринна патологія, що виникає внаслідок надмірної продукції яєчниками чоловічих статевих гормонів, при якій яєчники збільшені в розмірах і містять безліч маленьких пухирців, заповнених рідиною. СПКЯ відомий також як синдром Штейна-Левенталя та зустрічається у 5-10% жінок дітородного віку.

Це захворювання пов'язане з нечутливістю тканин організму до інсуліну. Високий рівень інсуліну підштовхує яєчники до надмірної продукції андрогенів, які у свою чергу порушують структуру та функцію яєчників. Чинниками ризику СПКЯ є:

генетична детермінація;
надлишкова маса тіла внаслідок ожиріння;
цукровий діабет.

СПКЯ є причиною безпліддя у 5–15% дітородного віку, посідає чільне місце у структурі причин ендокринного безпліддя.

Симптоми синдрому полікістозних яєчників

Можуть з'явитися у будь-якому віці. Нерідко розвиваються під час пубертатного періоду, і тоді менструальний період може затриматися або взагалі відбутися. Тією чи іншою мірою відзначаються такі симптоми:

надмірне зростання волосся на обличчі, грудях і животі, так званий гірсутизм;
олігоменорея чи аменорея;
менометрорагія;
артеріальна гіпертензія;
зміни на шкірі на кшталт акне, себореї, «чорного акантозу»;
абдомінальний чи вісцеральний тип ожиріння;
надмірна вага тіла;
тонке волосся та облисіння за чоловічим типом;
безпліддя;
спрага;
прискорене сечовипускання;
вагінальна молочниця.

Діагностика

Здійснюється з урахуванням анамнезу та специфічної клінічної симптоматики. Проводиться гінекологічне дослідження, у якому відзначається збільшення обох яєчників. Проводиться ультразвукове сканування вагінальним датчиком, що візуалізує по периферії яєчників велику кількість неовульованих фолікулів до 10 мм у діаметрі, при значно збільшеному обсязі яєчників. Досліджують гормони плазми з урахуванням днів менструального циклу, проводять біохімічний аналіз крові, тест на толерантність до глюкози. Здійснюється діагностична лапароскопія з біопсією яєчника, біопсія ендометрію у стаціонарних умовах.

Лікування синдрому полікістозних яєчників

Починається з консервативних методів, але за їхньої недієвості рекомендується хірургічне лікування. У разі наявності ожиріння передусім коригують масу тіла, а лише потім проводять медикаментозне лікування гормональної дисфункції. Коли жінка не планує завагітніти, призначають комбіновані оральні контрацептиви для відновлення менструального циклу. Хірургічне лікування СПКЯ здійснюється клиноподібною резекцією яєчників або їх електрокаутеризації. Внаслідок цього, як правило, протягом року жінка здатна до зачаття. Якщо після оперативного лікування вагітність не настає у зазначений термін, рекомендується екстракорпоральне запліднення. Знаходять своє застосування та фізіотерапевтичні методи лікування. СПКЯ має тенденцію з віком прогресувати, тому всім жінкам із цією патологією необхідно вагітніти і народжувати в ранні терміни захворювання.

Основні лікарськіпрепарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Бігуанід метформін (антидіабетичний засіб у опасистих хворих). Режим дозування: внутрішньо, повністю, під час або після їжі, запиваючи рідиною в дозі 1000-1500 мг/сут., розділених на 2 прийоми (вранці і ввечері). Тривалість лікування становить 3-6 місяців.
Кломіфен (антіестрогенний препарат). Режим дозування: внутрішньо, з 5 по 9 день менструального циклу по 50-100 мг на добу.
Естрадіол (естрогенний препарат). Режим дозування: внутрішньо, у дозі 2-4 мг з 9-го по 14-й день циклу.
Утрожестан (гестагенний препарат). Режим дозування: інтравагінально по 200 мг на добу.