Формування ринкових відносин уохороні здоров’я
Діючи за умов ринкової економіки, охорона здоров'я, як будь-яка інша галузь певною мірою, підпорядковується законам ринку.
У повсякденному житті ринок найчастіше асоціюється з місцем, де можна купити продукти, одяг, господарські товари тощо. Це найдавніша форма ринку — традиційне місце, де покупці та продавці здійснюють угоди. З погляду економіки ринок відображає взаємовідносини, що складаються між виробниками, продавцями, посередниками та споживачами товарів та послуг. Існує безліч визначень ринку, але вони зводяться до того що, що є сукупність економічних відносин, які у сфері обміну товарів хороших і послуг, у яких формуються попит, пропозицію і ціна за умов конкуренції.
Ринок медичних товарів та послуг — це сегмент ринку, який надає медичні товари та послуги для збереження та покращення здоров'я населення. Він дає можливість отримувати та надавати медичні послуги, гарантує їх необхідний обсяг та відповідний рівень якості.
Ринок у охороні здоров'я включає у собі цілу систему взаємозалежних ринків: медичних послуг, лікарських засобів, праці медичного персоналу, наукових розробок, медичних технологій, медичного устаткування та інших.
Розрізняють такі основні поняття ринку: • попит; • пропозиція; • послуга; • ціна; • конкуренція; маркетинг.
Попит це одне з фундаментальних понять ринкової економіки. Щодо охорони здоров'я попит (потреба) — це кількість медичних товарів та послуг, яке бажає і може придбати суспільство (окремі пацієнти) у цей період за певною ціною.
Розрізняють такі види попиту на ринку медичних товарів тапослуг.
• Негативний попит: на щеплення, прийом до лікарів окремих спеціальностей, болючі, дорогі процедури та ін.
• Прихований попит. Коли окремі пацієнти можуть відчувати потребу, яку неможливо задовольнити за допомогою медичних товарів і послуг, що є на ринку, наприклад: послуги сімейного лікаря, одноразові вироби медичного призначення, сервісні послуги, індивідуальне харчування в стаціонарі та ін.
• Падаючий попит. Наприклад, останнім часом впав попит на шприци, системи переливання крові багаторазового використання, гіпотензивні препарати вітчизняного виробництва, тому ринок відреагував підвищеною пропозицією на шприци та системи переливання одноразового крові, імпортні лікарські препарати.
• Нерегулярний попит. Це сезонні часові коливання. Наприклад, попит на санаторно-курортне лікування вищий у весняно-літній період, ніж в осінньо-зимовий. Звернення до окремих лікарів-фахівців залежать від сезонності деяких захворювань (грип, виразкова хвороба, вірусний гепатит та ін.).
• Надмірний попит. У охороні здоров'я спостерігається надмірний попит на ургентну медичну допомогу у святкові та післясвяткові дні, коли хворі, які страждають на хронічні захворювання, порушують дієту, режим, зловживають алкоголем; зростає рівень травматизму.
Попит на медичні послуги можна розрахувати за такою формулою:
де С - попит на медичні послуги; N - кількість пацієнтів; П - показник звертання населення за медичними послугами.
Наступне основне поняття ринку – пропозиція. Величина пропозиції визначається кількістю товарів та послуг, яку виробник (продавець) бажає і може продати за цією ціною у визначений періодчасу.
Щодо охорони здоров'я пропозиція — це кількість медичних товарів та послуг, яку виробники можуть надати за певний період населення. Пропозиція за інших рівних умов також змінюється в залежності від зміни ціни: у міру зростання цін виробники (продавці) пропонують пацієнтам більшу кількість товарів і послуг. При падінні ціни їхня зацікавленість зменшується і відповідно зменшується обсяг вироблених ними товарів та послуг.
Медична послуга – це структурний елемент профілактичної, лікувально-діагностичної, реабілітаційної, санаторно-курортної, санітарно-епідеміологічної, лікарської, протезно-ортопедичної та інших видів допомоги, що має певну вартість.
Найбільш складний об'єкт стандартизації у охороні здоров'я – медичні послуги. Необхідність стандартизації медичних послуг визначається потребами населення отримання доступної та якісної медичної допомоги, і навіть появою принципово нових медичних технологій, лікарських засобів, виробів медичного призначення, устаткування.
Медичні послуги поділяють на: • прості; • комплексні.
За своїм функціональним призначенням медичні послуги поділяють на: • профілактичні; • діагностичні; • лікувальні; • відновно-реабілітаційні; • сервісні.
Маніпуляції, дослідження та процедури як окремі медичні заходи, спрямовані на надання медичної допомоги, але не мають самостійного закінченого профілактичного, діагностичного, лікувального чи реабілітаційного значення є допоміжними елементами медичних послуг. Так, наприклад, вилучення органу у донора, аутопсія та ін.
За умовами та місцем надання медичніпослуги можна розділити на надані вдома, в амбулаторно-поліклінічних, лікарняних, санаторно-курортних та інших закладах охорони здоров'я. Під простою медичною послугою розуміється неподільна послуга, наприклад, діагностична маніпуляція, огляд лікаря та ін.
Комплексна послуга може бути представлена як сукупність простих послуг, що відображають технологічний процес надання медичної допомоги, що склався в кожній конкретній установі при даній хворобі.
Крім того, розрізняють стандартні та індивідуальні медичні послуги.
Стандартні медичні послуги в основному надаються за уніфікованою технологією для переважної більшості пацієнтів та мають відносно стійке ціноутворення.
Індивідуальні медичні послуги мають широкий спектр маніпуляцій діагностичних, лікувальних процедур, великий набір лікарських засобів та виробів медичного призначення. Вони мають диференційовані прейскуранти цін, що максимально враховують індивідуальність витрат при їх виконанні.
Специфічні особливості медичних послуг: • невловимість; • незберігання; • варіабельність якості; • неоднозначність в оцінці результату; • медична послуга це продукт як виробника (медичного працівника), а й споживача (пацієнта).
Невідчутність
Незбереженість
Варіабельність якості
Медицина - це творчий процес, який відрізняється високою індивідуальністю та нестандартністю професійного підходу до пацієнта, а в результаті часом непередбачуваністю результатів. Незважаючи на строгу регламентацію медичної діяльності, в охороні здоров'я не може бути єдиного, знеособленого підходу до лікування хворих навіть з однією і тією ж патологією, тому в діагностичному таПрогностичні аспекти якості медичних послуг може коливатися в широких межах.
Воно залежить, насамперед, від кваліфікації медичного працівника, оснащеності лікувально-профілактичного закладу, доступності медичної допомоги, часу та місця надання послуги, від того, хто є її споживачем, та багатьох інших факторів.
Неоднозначність в оцінці результату
Медична послуга - це продукт не тільки виробника (медичного працівника), а й споживача (пацієнта)
Якість медичної послуги формується внаслідок узгоджених дій медичного працівника та бажання пацієнта отримати користь. Результат лікування багато в чому залежатиме від того, наскільки точно хворий виконує рекомендації та призначення. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою також може стати причиною несприятливого результату, що не залежить від рівня кваліфікації медичного персоналу, ні від характеру його дій.
Медичні товари та послуги, як і будь-який товар, мають вартість, грошовим виразом якої є ціна. На ринку медичних товарів та послуг ціна займає центральне місце в конкурентному обміні та служить одним із інструментів регулювання цього ринку.
Ціна — це сума грошей, за яку «покупець» може купити, а «продавець» готовий продати цей товар чи медичну послугу. Ціна – це своєрідний компроміс економічних інтересів учасників ринку.
Ціни є потужним і водночас гнучкий важіль управління економікою. З урахуванням того, що ціна органічно пов'язана з пропозицією та з попитом, виділяють такі поняття; • ціна попиту; • ціна пропозиції; • ціна рівноваги.
Ціна попиту — це така ринкова ціна за такого стану попиту та пропозиції, колискладається ринок покупця. За цією ціною «покупець» може купити медичну послугу або товар. Вище цієї межі ціна піднятися не може, тому що у пацієнтів не буде можливості її придбати.
Ціна пропозиції - це ринкова ціна за такого стану попиту та пропозиції, коли складається так званий ринок продавця. Це ціна, за якою «продавець» пропонує свою послугу чи товар. При цьому ціна пропозиції має окупити витрати на виробництво медичного товару та послуги.
За рівності попиту та пропозиції на ринку встановлюється так звана ціна рівноваги. У разі зниження ціни попит збільшується, оскільки люди хочуть придбати більше товарів чи послуг, і, навпаки, зі збільшенням ціни попит може піти спад.
Таким чином, ринковий механізм забезпечує динамічну рівновагу між попитом та пропозицією. Ринок у разі діє як саморегулирующаяся система, ефективний механізм взаємодії попиту, пропозиції та конкуренції щодо формування цін, обсягів виробництва та продажу, і навіть рівня споживання товарів та послуг. Крім того, він забезпечує підвищення ефективності виробництва, якості продукції.
Головна ланка ринкового механізму – конкуренція.
Конкуренція - це змагання між економічними суб'єктами, боротьба за ринки збуту товарів та послуг з метою отримання більш високих доходів, інших вигод.
Конкурентна боротьба за економічне виживання та процвітання – закон ринкової економіки. На ринку товарів та послуг охорони здоров'я конкурентними учасниками можуть бути: • державні, муніципальні установи охорони здоров'я - щодо реалізації державного (муніципального) завдання на конкурсній основі; • організації, що виробляють аналогічні товари та послуги для потребохорони здоров'я; • приватні лікарі та фармацевтичні працівники, які надають аналогічні медичні товари або послуги медичного призначення.
Вивчення конкурентів, виділення їх сильних і слабких сторін є вкрай важливими для завоювання певної частки ринку медичних послуг. Порівнявши послуги з послугами конкурентів, можна визначити свої конкурентні переваги, позиції над ринком.
Конкурентні переваги – це унікальні, особливі риси медичних організацій, які відрізняють їхню відмінність від інших. Саме вони допомагають отримати прибуток вище, ніж інші, які виробляють та надають однакові медичні товари та послуги. Визначаючи конкурентні переваги, важливо орієнтуватися на пацієнтів, на їх потреби та бути впевненим, що ці переваги сприймаються ними як такі
Можна виділити такі конкурентні переваги: • висока репутація організації охорони здоров'я; • висока якість медичних товарів і послуг, що надаються; • орієнтація на пацієнта, його запити та побажання; • достатня матеріально-технічна база, висококваліфікований персонал, сучасне обладнання, стійке фінансове забезпечення; • унікальність пропонованих медичних товарів та послуг; • прийнятні для пацієнтів ціни, які не перевищують або нижчі від цін на аналогічні медичні товари та послуги інших учасників ринку.
Конкурентні переваги слід розглядати як основу стратегії поведінки учасників на ринку медичних товарів та послуг, що особливо важливо за умов розвитку обов'язкового та добровільного медичного страхування.
Для ефективної організації виробництва та реалізації медичних товарів та послуг необхідні знання основ медичного маркетингу.