Атрофії зорового нерва
Атрофічні процеси в зоровому нерві виникають як наслідок запальних чи застійних явищ і завжди супроводжуються зниженням гостроти та звуженням меж поля зору аж до сліпоти (рис. 113).
Крім того, атрофія зорового нерва може бути вродженою, а також виникати внаслідок інтоксикацій: отруєння хініном, метиловим спиртом та іншими речовинами при ботулізмі.
Клінічна картина атрофії завжди характеризується розширенням зіниць і майже повною відсутністю їхньої реакції на світло, відсутністю реакцій стеження та фіксації. Погляд у таких хворих при двосторонньому ураженні «блукаючий». При офтальмоскопії атрофія зорового нерва проявляється насамперед збліднення диска та звуженням артеріальних судин. За станом меж диска атрофії зорового нерва поділяють на первинні, чи прості (кордону диска чіткі), і вторинні (кордону диска змащені).
Зниження гостроти зору при атрофії зорового нерва обумовлено як локалізацією, і інтенсивністю атрофічного процесу. У випадках, коли атрофічний процес поширюється на макулопапілярний пучок, відзначається значне зниження гостроти зору. Якщо ж уражаються периферичні волокна зорового нерва, то гострота зору може знизитися лише трохи, більш виражено погіршення периферичного зору.
Перша лікарська допомога та подальше лікування атрофії зорового нерва, крім патогенетичного (якщо воно можливе), спрямовані на покращення кровообігу, стимулювання життєдіяльності збережених, але пригнічених нервових волокон. Застосовують весь арсенал судинорозширювальних та покращувальних трофічних процесів засобів: нікотинову кислоту, прискіл, ЕН-КАД, но-шпу, дибазол, вітаміни групи В, глюкозу, пірогенал, корінь женьшеню, екстрактелеутерококу, а також аутогемотерапію, переливання крові; кисень, ультразвук, лазер, хірургічні втручання в області гратчастої пластинки склери (ложе зорового нерва), рефлексотерапію та ін.