Аутогемотрансфузія
Аутогемотрансфузіяє переливання хворому власної крові, взятої у нього заздалегідь до операції, безпосередньо перед або під час операції. Метою аутогемотрансфузії є відшкодування втрати крові під час операції власною кров'ю, позбавленої негативних властивостей донорської крові. Аутогемотрансфузія виключає можливі ускладнення при переливанні донорської крові: імунізацію реципієнта, розвиток синдрому гомологічної крові, а також дозволяє подолати труднощі підбору індивідуального донора для хворих з наявністю антитіл до антигенів еритроцитів, що не входять до системи АВО і резус.
Показання до аутогемотрансфузіїнаступні: рідкісна група крові хворого, неможливість підбору донора, ризик розвитку тяжких посттрансфузійних ускладнень, операції, що супроводжуються великою крововтратою. Протипоказаннями до аутогемотрансфузії є запальні захворювання, тяжкі захворювання печінки та нирок у стадії кахексії, пізні стадії злоякісних захворювань.
Раніше відомий метод реінфузії крові, або зворотного переливання крові, що вилилася в серозні порожнини-черевну або плевральну внаслідок травматичного пошкодження, захворювань внутрішніх органів або операції. Реінфузія крові при пошкодженні органів живота застосовується при порушеній позаматковій вагітності, розриві селезінки, печінки, судин брижі, при закритому пошкодженні органів грудей-розриві внутрішньорудних судин, легені. Протипоказанням до реінфузії служать пошкодження порожнистих органів грудей-великих бронхів, стравоходу і порожнистих органів черевної порожнини-шлунка, кишечника, жовчного міхура, позапечінкових жовчних шляхів, сечового міхура, а також наявність злоякісних новоутворень. Не рекомендується переливати кров, що була в черевній порожнині.понад 24 год.
Для консервації крові користуються або розчином ЦОЛИПК-76 у співвідношенні з кров'ю 1:4 або розчином гепарину-10 мг 50 мл ізотонічного розчину хлориду натрію на флакон ємністю 500 мл. Кров забирають металевим черпаком або великою ложкою шляхом вичерпування і відразу фільтрують через 8 шарів марлі або за допомогою відсмоктування з розрідженням не менше 0,2 атм. Метод збирання крові за допомогою аспірації найперспективніший. Кров, зібрану у флакони зі стабілізатором, фільтрують через 8 шарів марлі. Кров вливають через систему для переливання за допомогою стандартних фільтрів.
Реінфузія дуже ефективна при поповненні крововтрати під час операції, коли збирають і вливають хворому кров, що вилилася в операційну рану. Кров збирають за допомогою вакуумування у флакони зі стабілізатором з наступною фільтрацією через 8 шарів марлі та переливанням через систему зі стандартним мікрофільтром. Протипоказанням для реінфузії крові, що вилилася в рану, є забруднення крові гноєм, кишковим, шлунковим вмістом, кровотечі при розривах матки, злоякісні новоутворення.
Аутотрансфузія попередньо заготовленої крові передбачає ексфузію та консервацію крові. Ексфузію крові найбільш доцільно проводити за 4-6 днів до операції, тому що за цей період досягається відновлення крововтрати, а взята кров добре зберігає свої властивості. У відновленні крововтрати відіграє роль не тільки переміщення міжтканинної рідини в кров'яне русло, як це має місце при будь-якій крововтраті, але й стимулююча дія взяття крові на кровотворення. При такому способі заготівлі крові її об'єм не перевищує 500мл. При поетапній заготівлі крові, яку проводять при тривалій підготовці до операції, можна заготовити до 1000мл за 15 днів і навіть 1500 мл крові за 25 днів. За такого способу заготівлі аутокрові у хворого беруть 300—400 мл крові, та був кожні 4—5 днів кров хворому повертають, а беруть на 200—250 мл більше. Такий спосіб дозволяє заготовити досить велику кількість крові, а автокрова зберігає свої якості, оскільки термін зберігання її не перевищує 4-5 днів.
Для збереження крові використовують консервуючі розчини ЦОЛІПК-76 та ЦОЛІПК-12. Кров беруть у флакони з консервантом і зберігають за температури 4 °С. Довго зберегти аутокров можна шляхом заморожування при наднизьких температурах (-196 ° С).