Аутоімунні захворювання
Аутоімунні захворювання – це велика група хвороб, які можна об'єднати на підставі того, що в їхньому розвитку бере участь агресивно налаштована проти свого організму імунна система.
Причини розвитку багатьох аутоімунних захворювань досі невідомі.
З урахуванням величезної різноманітності аутоімунних захворювань, а також їх проявів і характеру перебігу вивчають і лікують ці хвороби різні фахівці. Які залежить від симптомів хвороби. Так, наприклад, якщо страждає лише шкіра (пемфігоїд, псоріаз…) потрібен дерматолог, якщо легені (фіброзуючий альвеоліт, саркоїдоз…) – пульмонолог, суглоби (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит…) – ревматолог тощо. Однак існують системні аутоімунні захворювання, коли уражаються різні органи і тканини, наприклад, системні васкуліти, склеродермія, системний червоний вовчак і т.д. (або ж захворювання «виходить» за рамки одного органу, так, наприклад, при ревматоїдному артриті можуть уражатися не тільки суглоби, а й шкіра, нирки, легені), у таких ситуаціях найчастіше захворювання лікує лікар, спеціалізація якого пов'язана з найяскравішими проявами хвороби чи кілька різних фахівців.
Прогноз хвороби залежить від безлічі причин і сильно відрізняється залежно від різновиду хвороби, її перебігу та адекватності терапії, що проводиться.
Лікування аутоімунних захворювань спрямоване на придушення агресивності імунної системи, яка вже не розрізняє своє і чуже. Лікарські засоби, спрямовані на зниження активності імунного запалення, називаються імуносупресантами. Основними імуносупресантами є преднізолон (або його аналоги), цитостатики (циклофосфамід, метотрексат, азатіоприн та ін.) та моноклональніантитіла, що діють максимально цілеспрямовано на окремі ланки запалення.
Багато хворих часто запитують: як можна придушувати свою ж імунну систему, як я житиму з «поганим» імунітетом? Пригнічувати імунну систему при аутоімунних хворобах не можна, а потрібно, не за всіх звичайно, та й інтенсивність лікування залежатиме від виду хвороби. Лікар завжди втручає на чашах терезів, що небезпечніше: хвороба чи лікування, і лише потім приймає лікування. Так, наприклад, при аутоімунному тиреоїдиті пригнічувати імунну систему не потрібно, а при системному васкуліті (наприклад, мікроскопічному поліангіїті) просто життєво необхідно! Люди живуть із пригніченим імунітетом довгі роки, так, зростає частота інфекційних захворювань, але це свого роду «плата» за лікування хвороби… Іншим частим питанням є питання «чи можна приймати імуномодулятори»? Імуномодулятори бувають різні, більшість з них протипоказано особам, які страждають на аутоімунні хвороби, однак, деякі імуномодулятори можуть бути корисні, наприклад, внутрішньовенні імуноглобуліни (при певних ситуаціях).
На закінчення хочеться ще раз підкреслити, що аутоімунні захворювання нерідко становлять діагностичну складність, вимагають особливої уваги лікарів і пацієнтів, дуже різні за своїми проявами та прогнозом, проте більшість з них успішно лікується. Основні групи захворювань та рекомендації до яких лікарів слід звертатись будуть перераховані в рубриках, створених залежно від уражених органів та тканин.
Системні аутоімунні захворювання
До цієї групи належать хвороби аутоімунного походження, які вражають дві та більше системи органів і тканин, наприклад, м'язи та суглоби, шкіра, нирки, легені тощо. Деякі форми захворюваннянабувають системність тільки при прогресуванні хвороби, наприклад, ревматоїдний артрит, інші можуть відразу вражають багато органів та тканин. Як правило, системні аутоімунні хвороби лікують ревматологи, проте нерідко таких хворих можна виявити і у відділенні нефрології, пульмонології.
Основні системні аутоімунні хвороби:
Системна червона вовчанка;
Системний склероз (склеродермія);
Поліміозит та дермаполіміозит;
ревматоїдний артрит (не завжди має системні прояви);
Системні васкуліти (це група різних окремих хвороб, об'єднаних на підставі запалення судин).
Аутоімунні захворювання з переважним ураженням суглобів
Ці хвороби лікують ревматологи. Іноді ці хвороби можуть вражати багато різних органів і тканин.
Спондилоартропатії (група різних захворювань, об'єднаних виходячи з низки загальних ознак).
Аутоімунні захворювання органів ендокринної системи
До цієї групи хвороб відносять такі відомі захворювання як аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото), хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб), цукровий діабет 1-го типу та ін На відміну від багатьох аутоімунних захворювань саме цій групі хвороб не потрібне проведення імуносупрес. Більшість пацієнтів спостерігаються ендокринологами чи сімейними лікарями (терапевтами).
Аутоімунні захворювання крові
Цією групою хвороб спеціалізовано займаються гематологи. Найбільш відомими захворюваннями є:
Автоімунна гемолітична анемія.
Аутоімунні захворювання нервової системи
Дуже велика група хвороб. Лікування цих захворювань – прерогатива неврологів. Найбільш відомими аутоімунніхворобами нервової системи є:
Множинний (розсіяний) склероз.
Аутоімунні захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту
Дані захворювання лікують, як правило, гастроентерологи, рідше лікарі загальнотерапевтичного спрямування.
Первинний біліарний цироз.
Первинний склерозуючий холангіт.
Аутоімунні захворювання шкіри
Лікування аутоімунних хвороб шкіри – прерогатива дерматологів. Найбільш відомими захворюваннями є:
Дискоїдний червоний вовчак.
Ізольована васкуліти шкіри.
Хронічна кропив'янка (уртикарний васкуліт).
Деякі форми алопеції.
Аутоімунні захворювання нирок
Дана група різноманітних і нерідко тяжких хвороб вивчається та лікується як нефрологами, і ревматологами.
Первинні гломеролунефрити та гломеролупатії (велика група хвороб).
Системні васкуліти з ураженням нирок, а також інші системні аутоімунні захворювання з ураженням нирок.
Аутоімунні захворювання серця
Ці хвороби лежать у сфері інтересів як кардіологів, так і ревматологів. Деякі хвороби лікують переважно кардіологи, наприклад, міокардити; інші захворювання майже виключно ревматологи (васкуліти із поразкою серця).
Системні васкуліти із поразкою серця.
Міокардити (некотори форми).
Аутоімунні захворювання легень
Ця група хвороб дуже велика. Хвороби, що вражають, лише легкі та верхні дихальні шляхи лікують у більшості випадків пульмонологи, хвороби системного характеру з ураженням легень – ревматологи.
Ідіопатичні інтерстиціальні хвороби легень (фіброзуючі альвеоліти).
Системні васкуліти з ураженням легень та іншісистемні аутоімунні хвороби з ураженням легень (дерма- та поліміозит, слеродермія…).