Автоматизовані системи керування лікувально
Вищим рівнем впровадження сучасних інформаційних технологій у медичну діяльність є автоматизація управління ЛПЗ та охороною здоров'я в цілому.
Автоматизована система управління (АСУ) є засіб збору, обробки, накопичення, зберігання та передачі медичної інформації, призначене для автоматизації, як управлінського процесу, так і професійної діяльності кожного працівника медичної сфери.
Використання АСУ дозволяє досягти зниження чисельності управлінського апарату, підвищити ефективність та оперативність управління, звільнити персонал від великого обсягу рутинної роботи, створивши умови для максимального використання його творчих здібностей, у найкоротші терміни забезпечити спеціалістів різних рівнів необхідною інформацією та вирішити багато інших проблем.
На сьогоднішній день вітчизняними та зарубіжними виробниками свідомо чимало АСУ, призначених для використання в охороні здоров'я на різних рівнях: індивідуальному (для одного спеціаліста), установчому (для управління ЛПЗ), територіальному (для управління охороною здоров'я міста, району), регіональному та федеральному (для управління охороною здоров'я всієї держави).
Компонентами АСУ є:
1. Технічні засоби – обчислювальні пристрої, пристрої вводу-виводу, запам'ятовуючі та накопичувальні пристрої, мережеве обладнання.
2. Програмне забезпечення - комп'ютерні програмні засоби, що забезпечують роботу технічних засобів та обробку інформації.
3. Користувач або оператор, який здійснює взаємозв'язок із програмними та апаратними засобами системи.
Будь-яка АСУ у процесі своєїроботи повинні виконувати такі функції:
1. збір, обробка та аналіз інформації про стан об'єкта управління (наприклад, за допомогою АСУ у стаціонарі збирається інформація про кожного пацієнта, розраховуються та аналізуються показники роботи кожного лікаря, лікувального та допоміжного відділення та установи в цілому);
2. вироблення керуючих впливів (наприклад, АСУ, маючи відомості про потреби в медикаментах та наявність їх в аптеці, може в автоматичному режимі прийняти рішення про необхідність придбання лікарських препаратів);
3. передача керуючих впливів на виконання та контроль їх передачі (наприклад, АСУ передає до бухгалтерії заявку на придбання медикаментів);
4. реалізація та контроль виконання керуючих впливів (АСУ контролює надходження нових медикаментів в аптеку та лікувальне відділення);
5. обмін інформацією з іншими пов'язаними з нею автоматизованими системами (наприклад, показники роботи установи АСУ направляє до міністерства охорони здоров'я та центру медичної статистики).
До АСУ пред'являється низка загальних вимог:
1. повинна бути забезпечена сумісність елементів АСУ один з одним, а також із зовнішніми АСУ, що взаємодіють із аналізованою - всі компоненти АСУ повинні «спілкуватися однією мовою»;
2. має передбачатися можливість розширення, розвитку та модернізації АСУ з урахуванням перспектив установи (наприклад, при створенні нового відділення, воно має бути легко та швидко включатися до АСУ ЛПЗ);
3. АСУ повинна мати достатню адаптивність до змін умов її використання (наприклад, впровадження в практику нових нормативних актів, має знайти відповідне відображення в алгоритмах АСУ);
4. АСУ повинен мати достатній ступінь надійності,оскільки будь-який збій у її роботі негативно позначиться на діяльності всієї установи;
5. повинні бути передбачені контроль правильності виконання автоматизованих функцій та можливість діагностування системи, що дозволяють виявити місце, вид та причину неполадки;
6. повинні бути передбачені заходи захисту від неправильних дій персоналу, а також від несанкціонованого втручання та витоку інформації.
Сучасні автоматизовані системи управління будуються з урахуванням концепції локальної обробки інформації. Структурною одиницею такої АСУ є автоматизоване робоче місце (АРМ) - комплекс засобів обчислювальної техніки та програмного забезпечення, що розташовується безпосередньо на робочому місці співробітника та призначений для автоматизації його роботи в рамках спеціальності.
Проте просту сукупність АРМ ще вважатимуться автоматизованою системою управління. В АСУ всі елементи мають бути пов'язані між собою засобами комунікації (локальною мережею). Саме вони забезпечуючи обмін інформацією між робочими місцями роблять АСУ системою.
Розглянемо це питання з прикладу АСУ стаціонару. Як відомо, основним документом у стаціонарі є медична карта стаціонарного хворого, яка зазвичай називається історією хвороби. Саме вона є основою об'єднання АРМ у систему. Йдеться про електронну автоматизовану історію хвороби. Вона є комплексом даних про хворому, що зберігаються в електронному вигляді в мережній накопичувальній базі (в архіві електронних історій хвороби).
Завдяки тому, що всі АРМ пов'язані між собою (і, природно, з архівом електронних історій хвороби) засобами комунікації (в даному випадку – локальною мережею), кожен із компетентних співробітників ЛПЗ може працювати з історієюхвороби будь-якого хворого безпосередньо на своєму робочому місці.
Так здійснюється оперативний обмін медичною інформацією між спеціалістами, відділеннями, службами. У той же час робота з електронною історією хвороби лежить в основі автоматизації управління ЛПЗ. База даних історій хвороби дозволяє здійснити узагальнюючі аналітичні, статистичні та економічні розрахунки з будь-яким ступенем деталізації в автоматичному режимі. Важливо, що такі дані відрізняються високою точністю та достовірністю. Це сприяє підвищенню адекватності та своєчасності прийнятих управлінських рішень та ефективності управління загалом.
Прийнято виділяти такі етапи розробки АСУ:
1. Системний аналіз та вибір мети автоматизації. (Необхідно визначити, що буде робити система і які вимоги, яким вона повинна задовольняти, щоб бути прийнятою користувачами, враховуючи їхні мінливі потреби та різні інтереси. Потрібно позначити цільову функцію системи та визначити способи її досягнення.)
2. Визначення пріоритетних окремих завдань. (Виявлення завдань, які потрібно вирішити першому етапі автоматизації.)
3. Дослідження інформаційних потоків. (Підготовка схем руху інформації та взаємодії всіх компонентів або робочих груп підрозділів. Вивчення потоків документації. Уточнення маршрутів руху пацієнтів та супроводжуючих документів по підрозділах ЛПЗ, починаючи з моменту надходження та реєстрації до передачі документів на зберігання або виходу за межі установи.)
4. Визначення комплексу першочергових завдань. (Встановлюється черговість розробки та впровадження окремих частин інформаційної системи. Вибраний у результаті системного аналізу комплекс першочергових завдань автоматизації визначаєнаправлення та етапи подальших робіт зі створення АСУ)
6. Розробка технічного завдання. (Надаються основні дані для розробки АСУ, вимоги до завдань, які мають бути реалізовані, а також до технічного комплексу, інформаційного та математичного забезпечення системи.)
7. Розробка чи модифікація засобів програмного забезпечення.
8. Використання. (Перевірка виконання заданих функцій системи, виявлення та усунення недоліків у діях системи та розробленої документації.)
Ознайомтеся зі структурною схемою програмного комплексу автоматизованої лікарняної інформаційної системи (АБІС) великого багатопрофільного стаціонару.
ЗАВДАННЯ 2
Складіть структурну схему програмного комплексу автоматизованої лікарняної інформаційної системи запропонованого лікувально-профілактичного закладу. Які компоненти АБІС відсутні у вашій схемі? Які додаткові структурні підрозділи ви відзначили у створеній схемі? В якому на вашу думку, необхідно провести удосконалення АБІС запропонованого лікувально-профілактичного закладу.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
1.Що розумієте під терміном інформаційна система.
2.У чому полягає основне завдання інформаційних систем медичного призначення.
3. Перерахуйте класи медичних інформаційних систем залежно від рівнів управління та організації.
4.Перечислите класи медичних інформаційних систем, що визначаються специфікою розв'язуваних ними завдань.
5.Назвіть функції кожної з перерахованих інформаційних систем.
6. Що Ви розумієте під автоматизованою системою управління, яка її роль у діяльності ЛПЗ.
7.Які рівні АСУ вам відомі.
8.Назвіть компоненти АСУ
9. Перерахуйте функції АСУ.
10. Сформулюйте вимоги до АСУ.
11. Опишіть структуру АСУ.
12. Які етапи розробки АСУ прийнято виділяти.