Балонна синусопластика, сучасне лікування гаймориту

Сучасна медицина не стоїть на місці. Щодня на ринок фармацевтичних препаратів та медичної техніки надходять новинки. На жаль, не завжди країни СНД йдуть у ногу зі світовою медичною громадськістю. Однією з таких новинок, що активно використовуються в США, Європі, Канаді, але поки що не поширена у нас, є система балонної синусопластики. У США така система була представлена ще 2006 року компанією Аккларент, а з 2009 року активно стала використовуватися у світовій ЛОР-практиці, у тому числі й педіатричній. Що це таке і як це застосовується в оториноларингології – поговоримо сьогодні.

Суть методики

Перш ніж говорити про те, що таке балонна синусопластика, необхідно зрозуміти точку її застосування в сучасній оториноларингології. Багато хто чув про таке захворювання, як синусит або запалення слизових придаткових пазух носа. Таких пазух всього сім – три з них парні та одна непарна. Всі вони так чи інакше повідомляються з порожниною носа через тонкі канали – співустя. Говорячи простою мовою, у певних точках стінок носа є маленькі отвори, якими порожнину пазухи з'єднується з порожниною носа.

У нормі такого невеликого отвору достатньо, щоб між синусами, носом і навколишнім середовищем відбувався повітрообмін, підтримувався необхідний тиск, а також видалялася слиз, що утворюється в пазусі. Але при розвитку запального процесу в носовій порожнині та синусі відбувається набряк слизових оболонок та підвищене утворення слизу та запального ексудату. Набрякла, пухка слизова оболонка носа і пазухи перекривають вузьке співустя, унеможливлюючи відтік ексудату або гною з порожнини синуса - виникає гнійний або катаральний синусит.

Суть методики балонної синусопластики полягає в механічному розширенні закритого співустя і випорожненні вмісту пазухи. Раніше для спорожнення порожнини синуса від вмісту та промивання її антисептиками використовували пункцію або прокол стінки пазухи товстою голкою. Найбільш підходящими для застосування методу балонної синусопластики є запальні захворювання гайморових (верхньощелепних) та фронтальних (лобових) пазух.

Як відбувається дренування пазухи при використанні балонної синусопластики

Метод носить назву «балонна синусопластика», але точніше метод можна охарактеризувати як балонне розширення або бужування, оскільки завдання лікаря за допомогою спеціального пристрою розширити вивідну пазуху і дати відтік її вмісту.

Головна проблема систем охорони здоров'я країн СНД у тому, що основою методу є запатентована і досить дорога система, що складається з провідника, оптоволоконної оптики та балона. Саме через вартість системи її використовують лише приватні медичні центри, тоді як у країнах Америки та Європи подібна процедура оплачується страховими компаніями.

Коротко опишемо саму методику:

Пацієнту очищають носові ходи, закопують судинозвужувальні краплі для зменшення набряку слизових, промивають носа антисептичними розчинами.
Наступним кроком буде знеболювання. У дорослих адекватних пацієнтів цілком достатньо місцевої анестезії, у педіатричній практиці у дітей молодшого віку найчастіше застосовують короткочасний внутрішньовенний наркоз.
За допомогою спеціального пристрою з оптоволоконною системою лінз лікар знаходить у порожнині носа закриту пазуху. Залежно від моделей ендоскопів зображення може виводитися як у окуляр.приладу, і на монітор.
За допомогою тонкого катетера лікар проходить зімкнуту співустя до певного рівня.
Вже перебуваючи всередині пазухи, лікар за допомогою спеціального шприца, приєднаного до системи, починає нагнітати повітря чи рідину, роздмухуючи балон. Надуваючись, балон механічно розширює співустя, відсуваючи набряклу слизову оболонку в сторони.
Роздмухуючи балон за допомогою катетера, можна спорожнити порожнину пазухи, а також промити її антисептичними розчинами. Також на цьому етапі можна отримати зразки ексудату або гною для бактеріологічного посіву на чутливість до антибіотиків.
Після закінчення промивання пазухи лікар здув балон і витягає систему. Позитивним моментом процедури є те, що розширений отвір ще якийсь час продовжуватиме дренувати та спорожняти порожнину пазухи.

Переваги методу

Чому балонна синусопластика краще, ніж прокол? Зрозуміло, будь-який метод має свої переваги та недоліки. До абсолютних переваг даного методу можна віднести:

Фізіологічність та повне збереження анатомії носа та його придаткових пазух.На відміну від проколу, який має на увазі руйнування голкою тонкої кісткової перегородки між стінкою носа та пазухою, дренування за допомогою цієї системи зберігає всі анатомічні відносини.
Безпека. Враховуючи, що вся процедура проводиться під контролем ока, а не наосліп, як при пункції, ймовірність неправильних дій лікаря мінімальна.
Можливість широкого застосування в педіатричній практиці, де такі важливі делікатність і мала травматичність.

Чи є недоліки

На жаль, у методу існують і недоліки:

Дорожнеча методу за рахуноквикористання одноразових ендоскопічних систем
Необхідність додаткового навчання ЛОР-лікарів на спеціальних тренінгах та семінарах, що також потребує фінансових вкладень.
Часто виникає необхідність повторного балонного розширення пазухи, адже при збереженні набряку та запалення співусть може закритися знову. Однак, на захист методу, з цих причин повторно доводиться виконувати і прокол. Часто, отримуючи лікування з приводу гнійного фронтиту або гаймориту, пацієнти переносять близько 5-7 проколів та пазух.

На жаль, державні клініки ще не скоро поставлять подібну систему на потік, тому такий, безумовно, ефективний метод буде доступний лише фінансово незалежним пацієнтам.