Без черги
Поліклініка та черга давно стали нероздільні, як сіамські близнюки: якщо зібрався до лікаря, готуйся сидіти в коридорі.
Але, виявляється, позбутися тривалого очікування цілком можливо було б бажання.
Реальна казка
У цій поліклініці звичних довгих черг немає взагалі. А якщо раптом відбувається якась затримка, ситуація дуже оперативно виправляється. Медики не прагнуть відфутболити пацієнта, приймають стільки людей, скільки звернулося. Тут найширший спектр діагностичного обладнання, працює денний стаціонар, організовуються стаціонари вдома, проводиться медична реабілітація інвалідів. І вся ця «казка наяву» здійснюється в рамках чинного законодавства та існуючого фінансування. Як таке можливо? Весь секрет – в особливій системі управління медичною організацією.
– Протягом кількох років наша кафедра спільно з міністерством охорони здоров'я Нижегородської області проводила організаційний експеримент у кількох поліклініках Нижнього Новгорода та області, – пояснює завідувачка кафедри медичної експертизи ФПКВ НіжДМА, доктор медичних наук, професор Наталія Гусєва. – Його мета – чітко визначити навантаження фахівців та трудомісткість окремих відвідувань, а потім застосувати принцип логістики, який передбачає управління потоковими процесами. Для цього необхідно правильно виділити потоки пацієнтів та скоординувати їхню спрямованість, виходячи з ресурсів лікувального закладу. Потрібно зрозуміти, скільки пацієнтів, коли потребують тієї чи іншої медичної послуги, розрахувати можливості персоналу і перенаправити потік так, щоб не було ні черг, ні простоїв.
Результатдовго чекати на себе не змусив.
– Порівняно з 2009 роком у 2012-му у нас вдвічі зросла відвідуваність, – кажеголовний лікар поліклініки № 50, кандидат медичних наук, доцент кафедри медичної експертизи ФПКВ НіжДМА Марина Доютова. – До поліклініки почали звертатися ті, хто раніше переносив хвороби «на ногах» через слабку доступність амбулаторної допомоги. У півтора рази збільшилася пропускна спроможність денного стаціонару.
Наша особлива гордість – надання медичної допомоги вдома. Вдесятеро збільшилася кількість ЕКГ, які ми знімаємо вдома, почало виконуватися добове моніторування. Дуже важливо, що практично вдалось вирішити кадрову проблему. Якщо три роки тому 48 лікарських ставок було зайнято 30 лікарями, то зараз на них працюють 45. Середня лікарська зарплата в 2013 році становить 46 тисяч рублів, а сестринська – 23 тисячі. Звичайно, йдеться не про горезвісну ставку, а про реальні доходи, тому навантаження медичних працівників досить високе.
Можна подумати, що такі кошти поліклініка одержує тому, що всі послуги стали платними. Однак, це не так. Гроші беруть лише за договорами за профілактичні медичні огляди. Жодна консультація фахівця, жодне дослідження для хворих не коштують жодної копійки. Усі досягнення відбулися внаслідок вдумливого застосування логістичного підходу до управління.
Як це робиться
Рентгенівський кабінет почав працювати не лише у будні, а й у вихідні, що одразу розвантажило черги. Нова система оплати враховує всі трудовитрати фахівців з урахуванням їхньої кваліфікації. На кожній ділянці з'явилися люди, які виконують функції диспетчерів. Саме вони першими сигналізують про зміну стану потоку пацієнтів, що дає змогу швидко скоригувати ситуацію.Додаткових штатів для цього не потрібно, задіяні співробітники.
– Численні проблеми охорони здоров'я, про які говорять на всіх рівнях, вже мають вирішення, – каже професор Наталія Гусєва. – Реальна проблема в іншому – в умінні та бажанні управлінців взяти ці методи та застосувати.
Проте більшість керівників поки що воліють будувати роботу установ на бюрократичній основі та піклуватися не про реальну ефективність, а про формальні показники. Результат відомий усім.