Безметалова коронка кераміка на оксиді цирконію

Відкрита і красива усмішка, рівні зуби – це, безумовно, візитна картка, що підкреслює статус людини не менше ніж дорогий автомобіль. Протезування безметаловими коронками – найпрогресивніший спосіб відновлення втрачених або пошкоджених передніх зубів. Щоб мотивувати пацієнта на таку конструкцію, необхідно максимально доступно та докладно викласти всі переваги та нюанси процедури. На жаль, серед пацієнтів стоматологів – ортопедів все частіше зустрічаються люди молодого віку, незадоволені своєю лінією посмішки через перенесену травму або втратили зуби у зв'язку зі спадковими захворюваннями. Не бажаючи порівнювати себе з людьми похилого віку, такі пацієнти намагаються вибрати найбільш естетичний і довговічний варіант стоматологічної реабілітації.

Покази для безметалевої кераміки

Відсутність переднього зуба;
великі реставрації на зубах фронтального відділу;
Відновлення після перелому коронки;
Неестетичний зовнішній вигляд своїх передніх зубів;
Корекція зубного ряду.

Вибір матеріалу для протезування зубів саме передньої групи обумовлений тим, що керамічна маса має твердість, але недостатньо міцна, щоб витримувати навантаження жувального відділу. Тобто, незважаючи на тривалий термін служби, експлуатація таких коронок має бути дбайливою, а догляд ретельним.

Переваги

Безсумнівно, безметалова коронка на передні зуби є ідеальним способом протезування, ідеально імітуючи власні емаль та дентин пацієнта. Світло, що потрапляє на поверхню, переломлюється і відбивається так само, як і при попаданні на власну емаль. Колір з часом непотьмяніє, фарби під шаром глазурі збережуть первозданний вигляд, не зв'язується з барвниками і не накопичує наліт за рахунок абсолютно гладкої поверхні. Саме фарфорові коронки конкурують з найбільш популярною серед пацієнтів металокерамікою, оскільки згодом металевий каркас не надаватиме ясна неприємний, неприродний сірий відтінок, не викликає алергічних реакцій – абсолютно інертний до тканин організму. Щільне та точне прилягання до власних тканин та створеного лікарем уступу запобігає подальшому руйнуванню зуба та забезпечує захист ясен від здавлювання та ішемії. Відсутність темної металевої облямівки усуває необхідність поглиблювати коронку під ясна, що дозволяє уникнути її ретракції.

Оскільки немає необхідності витончати шар кераміки в пришийковій частині, виключені відколи матеріалу.

Виготовлення безметалової конструкції

Технічна частина

Виготовляється керамічна коронка або мостоподібний протез із керамічної маси шляхом її пресування. Для цього в першу чергу моделюють восковий шаблон, який потім замінюють порцеляновою масою. На відполіровану коронку наносять спеціальні фарби, щоб імітувати колір власних зубів пацієнта, далі проводиться випал. Як і у випадку з металокерамічними протезами, лікар може запросити пацієнта на примірку, щоб переконатися, що колір, що вийшов, ідеально підходить. На цьому етапі є ще можливість його скоригувати. Фінальний етап – нанесення глазурі для надання природного емалевого блиску, ще один випалення печі.

Готовий виріб практично немає необхідності підганяти, коригувати форму, оскільки перед моделюванням зубний технік ознайомився з моделями щелеп та створював коронки з урахуванням особливостей прикусу пацієнта.

Лікарська частина

Як правило, пацієнт потрапляє на прийом до лікаря – ортопеда з пролікованими зубами та віддаленим нежиттєздатним корінням, без зубних відкладень, тобто його порожнину рота санована. Лікар визначає, чи є необхідність та можливість застосувати безметалові конструкції для заміщення дефектів передніх зубів. Причому відсутній зуб можна замістити як коронкою на імплантаті, і проміжною частиною мостовидного протеза.

Якщо власні зуби збережені, але потребують покриття коронками, лікар обточує емаль на товщину коронки (в середньому близько 2 мм). Потім, трохи відводячи ясна за допомогою ретракційної нитки, отримує відбитки щелеп, реєструє прикус і передає отримані таким чином дані в лабораторію. Цього ж дня лікар разом з пацієнтом визначає колір майбутніх коронок за допомогою спеціального набору, шкали забарвлень. Щоб підбір кольору проходив максимально ефективно, рекомендується використовувати для цього природне денне світло, уникаючи потрапляння сонячних променів.

При виборі протезування шляхом імплантації, пацієнт прямує до хірурга, де йому встановлюють титановий імплантат і чекають на його зрощення з кістковою тканиною. Цей період може тривати кілька місяців. Потім ортопед встановлює абатмент (металевий аналог обточеної кукси зуба), знімає зліпок, а потім фіксує виготовлену коронку.

Оскільки мова йде, як правило, про передні зуби, жоден пацієнт не бажає очікувати на виготовлення коронок або приживлення імплантату як завгодно довгий термін. Тому в більшості випадків пацієнтові пропонується тимчасова пластмасова коронка або акрилова знімна косметична пластинка. Ці способи приховати дефект зручні, але вкрай ненадійні, тому в очікуванні на виготовлення повноцінного протезу людина змушенадотримуватися суворої дієти і дбайливо ставитись до виготовленої конструкції.

Діоксид цирконію

Ще одним прогресивним методом є безметалові керамічні коронки на оксиді цирконію. Цей метод помилково зараховують до безметалевих реставрацій. Однак, якщо звернутися до таблиці Менделєєва, неважко помітити, що хімічний елемент Цирконій в ній значиться як метал, а діоксид - з'єднання цього металу з певною кількістю кисню (окислення). Незважаючи на приналежність цирконію до групи металів, коронки, що виготовляються з нього, дають чудові результати, а зовні матеріал дуже нагадує фарфор.

Виготовлення цирконієвих протезів максимально автоматизоване, зліпок із щелепи сканується, вибудовується цифрова тривимірна модель, і комп'ютерна програма самостійно моделює майбутню конструкцію. Потім за принципом «відсікти все зайве» фрезерувальний верстат виточує коронку, що ідеально підходить пацієнту, або мостоподібний протез.

На відміну від кераміки, оксид цирконію перевершує його за міцністю і дозволяє протезувати жувальні зуби, не змушуючи пацієнта обмежувати себе при їді. Термін служби цих виробів значно вищий, ніж у керамічних.

Істотний недолік технології – не завжди вдається точно передати оптичні властивості природних зубів. Саме тому існують комбіновані коронки, де діоксид цирконію є каркасом, що забезпечує міцність і ідеальне прилягання до тканин зуба, що збереглися, а фарфорова маса як облицювання надає зубу природного, первозданного вигляду.

Догляд за безметалевими конструкціями

Щоб коронки прослужили довго, необхідно регулярно відвідувати гігієніста з метою професійного витікання та профілактичногоогляду. Крім того, обов'язково періодично показуватиметься і ортопеду, щоб він вчасно помітив можливі негативні зміни на початковому етапі та зумів запобігти ускладненням. Чистити необхідно порожнину рота так само, як і до появи коронок, регулярно та ретельно, використовуючи зубну щітку, пасту та нитку.

Запорукою успіху протезування є комплексний підхід стоматолога – ортопеда. Це означає, що необхідно не просто вирішити естетичні проблеми, а й провести раціональне протезування зубів, на які, можливо, пацієнт не скаржиться. Справа в тому, що невиправлений патологічний прикус або відсутність великої кількості зубів може привезти до перевантаження щойно встановленої у передньому відділі конструкції та призвести до руйнування опор під нею. У деяких випадках слід покривати коронками зуби протилежної сторони, оскільки кераміка та цирконій не мають тенденцій до стирання, і власна емаль при нераціональному підході зменшуватиметься вдвічі швидше.

Мікропротезування

Порцеляна давно і міцно влаштувався в ніші стоматологічного протезування і одним з його призначень є виготовлення напівкоронок, вінірів та вкладок. Ці конструкції також служать для відновлення, як правило, передньої групи, тобто різців та іклів. Спосіб виготовлення практично не відрізняється від вищеописаного. Показання визначаються кількістю власної тканини, площі здорової емалі і дентину на жувальній поверхні зуба або ріжучому краї.

Нерідко пацієнти відмовляються від методу, який буквально не має протипоказань і обмежень, на користь простих металевих або звичних вже металокерамічних коронок лише з однієї причини – ціна. Дійсно, технологія дорога і трудомістка, але гарна,здорова усмішка часто виявляється вигідним додаванням у власний успіх.