Біль при сечовипусканні у жінок

Порушення сечовипускання називаються медичним терміном дизурія. Одним із видів дизуричних розладів є болі при сечовипусканні (циталгія), у жінок вони у багатьох випадках поєднуються з частими позивами. Біль при сечовипусканні у жінок зустрічається вп'ятеро частіше, ніж у чоловіків. В основному їй схильні пацієнтки віком від 15 до 44 років. Біль при сечовипусканні спостерігається вчетверо частіше у жінок, які мають кілька статевих партнерів.

Причини болю при сечовипусканні

Найімовірніша причина болю при сечовипусканні – гострий цистит, тобто запалення стінки сечового міхура. Нерідко біль при сечовипусканні є ознакою уретрального синдрому, а також вагініту (запалення піхви).

Найнебезпечнішою причиною болю при сечовипусканні є злоякісна пухлина сечового міхура. Ця ознака може спостерігатися і при інфекційних хворобах – гонореї, герпесі статевих органів. Камені сечового міхура також часто викликають біль при сечовипусканні.

Більш рідкісні захворювання та стани, які можуть викликати біль при сечовипусканні у жінок:

патологічний перебіг клімаксу, що супроводжується сухістю слизових оболонок сечовивідних шляхів;
підвищена кислотність сечі;
висока температура тіла при вірусних та інших запальних захворюваннях;
виразка сечового міхура;
опущення чи випадання піхви чи матки.

Біль при сечовипусканні іноді буває спричинений депресією, цукровим діабетом, побічними ефектами лікарських препаратів. У таких пацієнток нерідко спостерігаються сексуальні розлади, підвищена тривожність, іпохондрія (невроз, що виявляється підвищеною «болючістю», відчуттям тяжкого).захворювання, яке не можуть діагностувати та вилікувати лікарі).

Найрідкіснішими причинами, що викликають біль при сечовипусканні, але про які потрібно знати, є:

наслідки зґвалтування;
травми та сторонні предмети в сечових шляхах;
недотримання особистої гігієни;
реакція на харчові, побутові, лікарські та інші алергени;
дерматит, викликаний застосуванням ароматизованих гігієнічних засобів, сперміцидів, піни для ванн, інтимного мастила та інших хімічних речовин.

Захворювання, що викликають циталгію

Найпоширеніше захворювання, що викликає біль та різі при сечовипусканні у жінок – гострий бактеріальний цистит. Спочатку з'являється постійна потреба сходити в туалет, потім виникають ріжучі відчуття при виділенні сечі, ниючий біль над лобком і крижової області. В кінці з'являється кров, яка виділяється краплями з уретри.

Якщо хворобу не лікувати, сечовипускання може відбуватися через кожні 3-5 хвилин, але вкрай невеликими порціями (краплями), при цьому з'являються сильні болі, що ріжуть. Сеча стає каламутною, набуває неприємного запаху, в ній можуть з'явитися прожилки крові. Іноді змінюється загальний стан – з'являється слабкість, знижується працездатність, виникає біль голови, підвищується температура тіла. Ознаки часто посилюються на ніч.

Уретральний синдром - поєднання хронічного уретриту (запалення в сечівнику) і кістозно-запального ураження парауретральних залоз. Він може включати й інші ураження нижніх сечовивідних шляхів. Ознаки цього синдрому – біль і печіння під час сечовипускання, імперативні позиви, несподіване виділення сечі при стресі, відчуття лише часткового спорожнення та тяжкості внизу животапіслязавершення процесу. Досить часто при уретральному синдромі лікарі не знаходять будь-яких запальних змін в уретрі або сечовому міхурі, у тому числі після аналізів та цистоскопії. Симптоми зазвичай більше виражені вдень.

Запалення піхви

Вагініт, або запалення піхви, часто супроводжує біль при сечовипусканні. Це з набряком оточуючих органів, зокрема і сечівника. Крім того, інфекція нерідко поширюється зі статевих шляхів на сечовивідні, викликаючи вторинний запальний процес в уретрі.

Вагініт супроводжується такими ознаками, як різкий, гострий біль при виділенні сечі, печіння та свербіж у піхву, слизові, світлі, сирні або гнійні виділення, часто з неприємним запахом. Пацієнтки часто відзначають, що біль локалізується не в піхву або сечівнику, а навколо нього, на шкірі. Це з подразненням шкірного покриву промежини виділеннями і набряком оточуючих тканин.

Пухлина сечового міхура

Пухлина сечового міхура, крім болю наприкінці сечовипускання, супроводжується гематурією – виділенням крові. Вона може фарбувати всі порції сечі, з'являтися лише наприкінці процесу. Нерідко кров утворює безформні згустки. Якщо пухлина здавлює кінцеві відділи сечоводу, з'являється біль у попереку.

Діагностика

Після розпитування та огляду пацієнтки призначають такі дослідження:

загальний аналіз сечі;
мікроскопія та посів сечі для визначення збудника;
мазок з піхви та уретри;
огляд гінеколога;
пошук збудників урогенітальних інфекцій (гонореї, хламідіозу та інших) за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

У неясних випадках при хронічному перебігу хвороби може проводитисьцистоскопія, ультразвукове чи рентгенологічне інструментальне дослідження сечового міхура. Якщо жодних структурних відхилень від норми не виявлено, застосовують уродинамічне дослідження, що допомагає визначити причину порушень сечовипускання.

Лікувальні заходи

Лікування при болісному сечовипусканні залежить від його причини. Якщо причиною є інфекція – призначають антибіотики (найчастіше фторхінолони), спазмолітичні та знеболювальні препарати (но-шпа), протизапальні засоби (індометацин). При вагінітах застосовуються вагінальні свічки, креми та інші форми місцевого застосування. При болях, пов'язаних із клімактеричним синдромом, призначають замісну гормональну терапію, у тому числі й місцево (Овестин).

При гострому циститі можливе застосування теплових процедур – грілки на низ живота, теплих сидячих ванн із розчином антисептика (наприклад, марганцівки чи борної кислоти) або відварами трав (ромашка, календула).

Нерідко хворобливе сечовипускання потребує призначення заспокійливих, антиневротичних препаратів (Грандаксин).

Якщо причина болю – серйозне хронічне захворювання, проводиться його діагностика та лікування відповідно до стандартів та клінічних рекомендацій.

У будь-якому випадку жінка повинна дотримуватись дієти з обмеженням солоних, маринованих продуктів, шоколаду, прянощів. Необхідно пити більше рідини, ніж зазвичай. Краще, якщо це буде теплий чай із молоком, журавлинний морс, відвар брусничного листа.

Під час лікування краще обмежити статеві контакти, нормалізувати сон. Слід відмовитися від застосування парфумованих засобів для інтимної гігієни, користуватися білизною з натуральних тканин, не носити штани, що обтягують.

При своєчасному зверненні до лікаря –терапевту чи урологу – прогноз сприятливий. У більшості випадків захворювання, що супроводжуються хворобливим сечовипусканням, мають гострий характер і добре піддаються лікуванню.

Попередження хвороби полягає у виконанні гігієнічних правил, у тому числі підмиванні лише спереду назад, відмови від безладних статевих зв'язків. Жінка не повинна переохолоджуватись. Не рекомендується купатися у брудних водоймах із непроточною водою. Для інтимної гігієни слід використовувати лише м'які гіпоалергенні засоби без ароматизаторів та барвників.

Необов'язково це мають бути дорогі гелі, можна користуватися звичайним дитячим милом. Слід носити якісну білизну перевірених виробників, яка не викликає алергічних реакцій. Важливе значення має психологічний комфорт пацієнтки.