Біль в шиї

Біль у шиї – дуже поширена скарга. Ось навіть зараз. Коли ви читаєте цей текст, шия болить у кожної десятої дорослої людини. Вона зустрічається у будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок. Джерело болю. Як правило, виступають міжхребетні та суглобові диски, а також зв'язки хребта та м'язи спини. Зазвичай біль локалізується в задній частині шиї, може віддавати в голову, плечі та грудну клітину. Обмеженими рухами голови може виявитися остеохондроз та міозит м'язів шиї.

У більшості випадків біль у шиї триває від двох до десяти діб, а протягом місяця він проходить у 70% хворих. Імовірність остеохондрозу збільшується з віком. Зустрічається ця недуга у 40% чоловіків та 28% жінок віком 55-64 років. Якщо немає пухлини, травми чи радикуломіопатії, то найефективніший метод лікування болю в шиї — мануальна терапія та лікувальна фізкультура.

Симптоми ураження шийного відділу хребта:

- біль в шиї; - обмежений рух головою; - головний біль, у тому числі мігрень; - біль у руці; - порушення чутливості в руках; - порушення чутливості волосистої частини голови; - біль у вусі; - біль у ділянці лопатки; - запаморочення; - порушення зору; - кривошия.

Діагностика захворювання

Ми вже визначилися, що найчастіші причини болю в шиї – це остеохондроз, ймовірність прояву якого збільшується з віком. Основне джерело болю при остеохондрозі – міжхребцеві суглоби. Грижі міжхребцевих дисків виникають зазвичай у нижньошийному відділі хребта.

Слід виключити найнебезпечніші захворювання, які можуть супроводжуватися болем у шиї. Менінгіт, субарахноїдальний крововилив, пухлини головного мозку та потиличний абсцес можутьвідгукуватися болем у шиї та обмеженням у русі голови. Якщо біль локалізується в передній поверхні шиї, слід виключити стенокардію та інфаркт міокарда. Якщо біль тривалий і турбує хворого вдень та вночі, обов'язково слід виключити пухлину шийного відділу.

Проблеми. Як правило, виникають у діагностиці ревматоїдного артриту та спондилоартропатій. Біль у нижній частині шиї може спостерігатися при ревматичній поліміалгії. А розлитий біль у шиї, як правило, зустрічається при фіброміалгії.

Серед хвороб-утворювачів основна причина болю в шиї - остеохондроз шийного відділу хребта. Сильний біль у шиї також може спостерігатися при тиреоїдиті (запалення щитовидної залози, захворювання рідкісне, проте). Причиною болю в шиї може бути депресія. Після травми депресія та тривожні стани можуть бути як причиною, так і наслідком болю у шиї.

На прийомі у лікаря обов'язково зверніть увагу на такі фактори: - характер болю; - обставини її виникнення; - де вона розміщується і куди «віддає»; - чи є супутні симптоми; - чи буває біль вранці, чи не прокидаєтеся ви від болю; - Чи легко вам повертати голову; - буває головний біль або запаморочення; - чи болять плечі або, можливо, біль віддає в руку; - чи посилюється біль під час руху.

Для встановлення точного діагнозу лікар може призначити рентгенографію, комп'ютерну томографію, МРТ хребта, дослідження крові.

Біль у шиї у дітей

У підлітків біль у шиї та обмеження у русі голови часто можуть бути пов'язані з ускладненням після ангіни. Крім того, біль у шиї можуть супроводжувати поліомієліт, пневмонія, менінгіт. Деякі причини болю в шиї у дітей такі ж, як і у дорослих: внутрішньочерепнікрововиливу, абсцеси, пухлини. Біль може бути проявом ювенільного ревматоїдного артриту або гострої кривошиї.

Біль у шиї у людей похилого віку

Біль у шиї в літньому віці може бути сигналом про такі захворювання: остеохондроз шийного відділу хребта, ускладнений радикулопатією або мієлопатією; - Ревматична поліміалгія; - ішемічна хвороба серця; - пухлина хребта; - абсцес або пухлина глотки або заглоточного простору.

Причиною болю похилого віку найчастіше стають остеохондроз хребта. Також причиною можуть бути ураження головного мозку, ревматоїдний артрит, спондилоартропатія. Часто зустрічається гостра кривошия, яка може бути викликана ураженням міжхребцевих суглобів або міжхребцевого диска. Грижа міжхребцевого диска, як правило, проявляється корінним болем.

Ушкодження міжхребцевих суглобів та остеоартроз

Ушкодження міжхребцевих суглобів - одна з найпоширеніших причин болю в шиї. Мікропоушкодження цих суглобів зустрічаються в будь-якому віці, а часті мікроушкодження можуть привести в похилому віці до остеоартрозу.

Заробити таку мікроушкодження можна через травму, наприклад, після удару по голові. А також при незначних, але частих пошкодженнях, наприклад, при боротьбі або навіть при фарбуванні стелі.

Симптоми ушкодження міжхребцевих суглобів:

— тупий (рідше гострий) біль у шиї, таке відчуття, що шию «продуло», біль виникає вранці; - біль віддає в потилицю, вухо, обличчя, скроню, в плече або лопатку; - посилення болю в русі; - м'язи шиї напружені, поворот голови дається з утрудненням; - одностороння болючість при пальпації; - відсутність змін на рентгені.

Хворому не рекомендується робити:

Стан хворого покращується поступово, лікар може рекомендувати прийом аналгетиків. Після зменшення болю рекомендується лікувальна фізкультура разом із мануальною терапією.

Остеохондроз шийного відділу хребта

Шийний остеохондроз зустрічається набагато частіше поперекового. Це хронічне захворювання із періодичним загостренням. Довгий час може протікати безсимптомно. У деяких хворих симптоми остеохондрозу можуть зменшуватися з віком через обмеження руху хребта.

На що скаржаться пацієнти: — тупий, ниючий, односторонній ранковий біль нижче потилиці; - обмеження рухів головою; — посилення болю вранці і при різких рухах, постійному тривалому навантаженні; - зменшення болю в теплі; - біль може «віддавати» в голову, лопатку, руку; - оніміння рук; - запаморочення.

Як лікування хворому може бути рекомендована фізіотерапія, водолікування, спеціальний комплекс фізичних вправ, анальгетики, мануальна терапія, рекомендації щодо повсякденної діяльності: роботи, сну тощо.

Гостра кривошия

Відхилення голови від серединної лінії. Це може статися через спазму м'язів при захворюваннях хребта. Супроводжується різким болем.

Симптоми: — голова нахилена і повернена убік; - біль нікуди не «віддає»; - біль виникає вранці; - утруднений рух головою.

Як лікування дуже ефективна мануальна терапія, а такожпостізометрична релаксація. Фахівець може навчити вас проводити цю процедуру самостійно, вдома.

Хлистова травма

Така травма зазвичай виникає при автомобільних аваріях. При ударі ззаду відбувається раптове перегинання шиї з наступним різким згинанням. При лобовому зіткненні – раптове згинання з наступним розгинанням. При хлистовій травмі ушкоджуються м'язи, зв'язки, спинномозкові коріння, симпатичний стовбур, міжхребцеві суглоби та диски. Можливі навіть мікропереломи міжхребцевих суглобів.

Симптоми виявляються в перші 6 годин, їхня виразність може бути різною. Хлистова травма супроводжується болем та обмеженням рухів голови. Біль локалізується в шиї, плечах, може «віддавати» в потилицю, між лопатками та руки. Після такої травми може з'явитися головний біль, який триває місяцями. Біль локалізується в потилиці, може віддавати в потилицю та очницю. Зміна настрою – тривожність, пригніченість – також можуть бути проявом травми (зазначається у перші кілька тижнів після травми).

Мета лікування - якнайшвидше відновити працездатність, повний обсяг рухів і відмовитися від носіння комірної шини. Лікар може прописати анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати. Можливий рекомендований масаж, фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, мануальна терапія.

Грижа міжхребцевих дисків

Як правило, можуть спостерігатися такі симптоми: - радикулопатія (ураження нервових корінців); - мієлопатія (ураження спинного мозку).

Радикулопатія - грижа міжхребцевого диска та остеофіти. Хворі скаржаться на гострий біль у верхній частині шиї, біль може «віддавати» в одну або обидві руки. Біль виникає раптово, часто заважає спати. Крім того,можливі спазми трапецивидного м'яза та обмеження руху головою. Лікування може бути як консервативним, і оперативним.

Мієлопатія частіше спостерігається у чоловіків віком понад 50 років. Захворювання починається поступово протягом 1-2 років. Його розвитку може сприяти остеохондроз шийного відділу, ревматоїдний артрит, пухлини. Для цього недуги характерні порушення чутливості та рухів у руках, оніміння пальців рук, гіпертонус та гіперрефлексія ніг, порушення сечовипускання та дефекації. В якості діагностики застосовується комп'ютерна томографія. Лікування може бути як консервативним, і оперативним.

Центральний спинальний синдром (ЦСС)

При перерозгинанні хребта у хворих на остеохондроз розвивається центральний спинальний синдром. Найбільші ушкодження зустрічаються у центральних відділах спинного мозку, тому що під час травми відбувається одночасне здавлення спинного мозку спереду та ззаду. ЦСС проявляється верхнім парапарезом та порушенням чутливості. Парез переважає у руках. Прогноз сприятливий: неврологічні порушення з часом зменшуються.

NB! (увага!) обов'язково зверніться до спеціаліста (невролог, нейрохірург, травматолог), якщо зазначається:

- Неефективність консервативного лікування при корінному болю в руці; — одночасно уражаються кілька спинномозкових корінців; - оніміння та порушення чутливості в руках; — було отримано травму.