Біологічний метод лікування пульпіту

При лікуванні пульпіту необхідно вирішити такі проблеми:

• усунути больовий симптом;
• ліквідувати вогнище запалення у пульпі;
• оберігати тканини періодонту від пошкодження з метою запобігання розвитку періодонтиту;
• дозволити можливість деформуватися кореню під час лікування пульпіту в дитини;
• повернути анатомічну форму та функцію зуба як органа.

Способи лікування пульпіту

Існуючі способи лікування пульпіту можна розділити на консервативні, хірургічні та консервативно-хірургічні. Біологічний (консервативний) спосіб лікування пульпіту спрямований на зняття запалення в пульпі за допомогою лікарських препаратів і способів фізіотерапії без подальшого видалення судинно-нервового пучка, або часткове видалення пульпи під анестезією з подальшим збереженням її частини (способи вітальної і глибокої вітальної ам).

Хірургічні способи лікування пульпіту (вітальної та девітальної екстирпації) спрямовані на видалення пульпи під анестезією або після її девіталізації.

Біологічний спосіб лікування пульпіту

Біологічний спосіб лікування пульпіту це спосіб, спрямований на збереження пульпи в життєздатному стані. Зберегти життєздатність усієї пульпи можливо при оборотних формах її запалення. Існують показання для вибору цього способу:

Гострий осередковий пульпіт.

Випадкове відслонення інтактної пульпи при препаруванні каріозної порожнини або зуба під коронку, відламі коронки зуба при травмі. В останньому випадку потрібно переконатися згідно з даними ЕОД, що не стався повний розрив судинно-нервового пучка в області вершини кореня.

Хронічний фіброзний пульпіт за показниками ЕОД небільше 25 мкА та за відсутності в анамнезі інформації про загострення даної форми пульпіту.

Низька інтенсивність карієсу (трохи більше 7 превалює константа П пломба).

Юний вік (до 28 років) та відсутність серйозних супутніх хронічних хвороб та гострих респіраторних хвороб незадовго до та протягом лікування.

Відсутність трансформацій на рентгенограмі у сфері вершини кореня.

Відсутність алергічних реакцій на лікарські препарати, що використовуються.

Зуб не підлягає протезування.

Каріозна порожнина не повинна локалізуватися в пришийковій ділянці, оскільки в цьому випадку запалення коронкової пульпи може швидко перейти на кореневу, і дуже складно технічно виконати даний спосіб лікування через близькість ясенного краю та відносно малої глибини каріозної порожнини для накладання багатошарових прокладок.

Біологічний метод дозволяє усунути запалення в пульпі, стимулювати дентинообразование, тим самим зберігаючи надійний біологічний бар'єр для проникнення мікроорганізмів у тканини періодонта, що зберігає його інтактним.

Невдалі результати після застосування цього методу можна пояснити такими обставинами:

• помилка у діагнозі щодо стану пульпи;
• розширення показань для застосування біологічного способу;
• порушення в техніці виконання способу (недотримання правил асептики та антисептики, травматичне втручання, невідповідність використовуваних препаратів, недбале накладення прокладок та ін.).

Етапи біологічного способу печива

Лікування здійснюється в одне або два візити.

Механічна обробка каріозної порожнини з дотриманням усіх правил та етапів препарування. Порожнинамаксимально чисто препарується гострими кулястими борами, які змінюються в міру наближення до пульпи. Даний етап не повинен бути травматичним для пульпи та призводити до її додаткового інфікування.

Медикаментозна обробка теплими антисептиками низьких концентрацій, ферментами, анестетиками. Доцільно застосовувати такі препарати:

• 0,110% розчин димексиду;
• 0,060,3% розчин хлоргексидину;
• 1% розчин йодинолу;
• 0,02% розчин фурациліну;
• 0,5% розчин новокаїну;
• 0,5% розчин стонію;
• розчини ферментів (трипсину, лізоциму, хімопсину, іммо зимази).

Знежирення та зневоднення каріозної порожнини. Висушування проводиться стерильними ватними тампонами або не сильним струменем теплого повітря. Спирт і ефір для цих цілей не використовують через їхню подразнювальну дію. Доцільно застосовувати препарати Сікко Тім. Стиптик, Нетіспад, які мають бактеріостатичну, протизапальну, анестезуючу, знежирювальну і зневоднювальну діями.

Накладення лікувальної прокладки та постановка пломби.

---