Біопсія печінки - як роблять

Біопсія печінки дозволяє поставити морфологічний, а часом і етіологічний діагноз, визначити активність запального процесу при дифузних захворюваннях печінки.

Первинні та метастатичні пухлини;

Гострі та хронічні гепатити та гепатози;

Протипоказання до проведення біопсії печінки:

Відсутність згоди хворого;
Геморагічний синдром;
Тромбоцитопенія нижче 800 000/мм 3;
Виражений асцит;
Розширені внутрішньопечінкові та позапечінкові жовчні протоки;
Правосторонній плеврит, нижньодолева правостороння пневмонія, шкірна інфекція у місці проколу.

Чресшкірна пункційна біопсія печінки

Під час проведення черезшкірної пункційної біопсії печінки (ЧПБП) можливі такі ускладнення:

реакція на місцеву анестезію;
Біль разом біопсії;
Кровотеча;
Перфорації порожнистого органа черевної порожнини;
Жовчний перитоніт, особливо якщо пункція проводиться за наявності розширених жовчних проток;
Пневмотораксу.

Однак ці ускладнення при черезшкірної пункційної біопсії печінки зустрічаються дуже рідко, і їх можна уникнути. Можливе проведення цього дослідження під контролем ехогепатографії.

Під час процедури хворий лежить на лівому боці, що забезпечує адекватний доступ до нижньої латеральної половини реберної дуги. Місце біопсії визначається шляхом перкусії середньої аксілярної лінії до точки максимальної тупості при максимальному видиху. Вона зазвичай розташовується над 9-м чи 10-м міжреберним простором. Шкірна анестезія досягається внутрішньошкірною ін'єкцією 2%-го розчину лідокаїду; глибше тканини, що лежать, потім анестезуються при введенні приблизно 5 мл тієї ж речовини з голки до рівняпечінкової капсули, при цьому хворий зазвичай відчуває слабкий біль. Через 2 хв вводять біопсійний троакар через шкіру.

Методика взяття біоптату залежить від конструкції голки. Принцип полягає у очищенні голки від підшкірних тканин (ін'єкуючи 2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію), введенні голки при затримці дихання на видиху. Одночасно із введенням голки у тканину печінки всмоктується матеріал у шприц і швидко занурюється у формаліновий фіксатор. Потім хворого укладають у ліжко та вимірюють пульс та кров'яний тиск кожні 30 хв протягом 8 год.

Може проводитися аспіраційна біопсія тканини печінки для цитологічного дослідження тонкою голкою із зовнішнім діаметром 0,7 мм. Голка вводиться у підозрілу область печінки у будь-якому безпечному місці під ультразвуковим контролем.