Бізнес на протезах
Це було свято, та яке! Несподівано до лікарні приїхала колишня пацієнтка – гарна, життєрадісна, усміхнена молода жінка. Як і 10 років тому, її супроводжував батько, але тепер поряд був ще чоловік. Вона хотіла подякувати лікарям, поділитися з ними своєю радістю. У неї сім'я, дитина, вона закінчила педінститут і вчить дітей. Неможливо було уявити, що тоді лікарню батько вніс її на руках.
- Нас нечасто балують такими відвідинами, - згадує доктор медичних наук, професор, завідувач кафедр травматології та ортопедії РУДН та МДУ Микола ЗАГОРОДНИЙ. – І повірте на слово, ми були просто щасливими. Хоча й минуло стільки років, цю дівчину ми запам'ятали дуже добре. Батько привіз її зі Смоленська машиною. Їй було 18 і вже п'ять років вона лежала в ліжку, страждаючи від ревматоїдного артриту. Це підступне захворювання, при якому пошкоджені практично всі суглоби та хребет. Півтора роки зайняло лікування, ми зробили кілька операцій - замінили кульшові та колінні суглоби, - і дівчина почала ходити. Це найпоширеніша і найрезультативніша в ортопедії операція, коли хворий суглоб замінюють штучним, - і пацієнт встає на ноги. Щороку у світі роблять приблизно півтора мільйони таких операцій. Наприклад, у США - 500 тисяч, у Німеччині - 170, у маленькій Данії - 40. А в нашій величезній Україні, скільки б ви думали? Шість тисяч. Усього! А потреба, враховуючи стан здоров'я нашого населення та його природне старіння, приблизно така сама, як і в Америці, - 28 операцій на 1000 чоловік. І що прикро, адже СРСР у 60-ті роки вже минулого століття одним із перших у світі почав розробляти штучні суглоби (ендопротези). Вчених - "батьків" ендопротезування - булиодиниці та серед них наш, радянський – Костянтин Митрофанович Сиваш. Пошуки тоді йшли важко. Не вдавалося підібрати матеріал, який би не відкидав організм, надійно зафіксувати його в кістковій тканині. Були й механічні проблеми: від тертя металевих деталей один про одного утворювалися найдрібніші частинки, які потрапляли в організм. Лише у 1990-ті роки з'явилися нові матеріали. І допомогла, як це часто траплялося, "оборонка". Академік Олександр Анатолійович Ільїн із Московського авіаційно-технологічного інституту (МАТІ) займався зміцненням титану та його сплавів. Під його керівництвом був розроблений метод термоводневої обробки сплавів титану, що не має аналогів у світі. Легкі, пружні матеріали вийшли твердіше за сталі та її сплавів, наблизившись до найміцнішої кераміки. І найважливіше: організм не відкидав штучні суглоби, виготовлені з цих матеріалів. До них ми додали закордонний надвисокомолекулярний поліетилен. При випробуваннях перші протези виявилися дуже вдалими і перевершували багато зарубіжних аналогів. Було створено фірму "Інплантат МТ" (МТ - медичні технології) в першу чергу для виготовлення ендопротезів нового покоління. Сьогодні вона випускає з десяток моделей ендопротезів для кульшового та колінного суглоба, 15 моделей фіксаторів для хребта (їх у нас закуповують італійці), кількох типів пасток для видалення каміння з нирок (вони мають у світі колосальний попит). - Якщо ми одними з перших створили штучні суглоби та налагодили їх виробництво, чому у нас так мало операцій? - Однозначної відповіді немає. По-перше, понад 15 іноземних фірм пропонують ендопротези на умовах вигідніших, ніж це роблять вітчизняні виробники. Друга причина - на диво консервативна позиція державнихмедичних та наукових кіл. Вони віддають перевагу старим, випробуваним методам, а до нового, прогресивного ставляться надмірно насторожено. Втім так завжди було. Згадаймо, як нестерпно довго “пробивався” Ілізаров. Як важко розвивалися кардіохірургія, трансплантація органів… Ну не люблять у нас новаторів, а віддають перевагу тим, хто пасе в загальній масі. І по-третє, менталітет наших пацієнтів: вони віддають перевагу закордонним виробам. Ми часто лаємо Захід і в той же час не втомлюємося захоплюватися всім іноземним. Ось і наші спортивні "зірки" їдуть за кордон та роблять там операції. Одним вони справді допомагають, інші потім приходять до нас долікуватися. А я вам з усією відповідальністю скажу: у нас і технології та методики операцій знаходяться на одному рівні. Я переконався в цьому, коли три місяці працював у данській клініці. І за кордоном, і в Україні оперував з багатьма іноземними хірургами: половину операції робили вони, половину я. Тому що ми довіряємо одне одному. Ми оббиваємо пороги, просимо допомогти, доводимо, що вітчизняні протези не поступаються закордонним. І це не голослівні заяви. Випробування показали: наші ендопротези входять до десятки найкращих у світі. Недарма деякі їх закуповують зарубіжні фірми. Я якось показав німецьким колегам наш штучний колінний суглоб – вони були буквально вражені. Китайські, корейські, деякі європейські фірми за чималі гроші просять продати наші технології. Тільки за спосіб термоводневої обробки сплавів титану обіцяють кілька мільйонів доларів. Пропонують обладнання, щоб ми виготовляли протези та постачали за кордон. Але ми хочемо розгорнути власне, великосерійне виробництво і не можемо – немає коштів. Банки дають кредит, але під величезні непідйомні відсотки. І жодної пропозиції від наших фондівчи великого бізнесу. А скінчиться справа тим, що зарубіжні фірми врешті-решт освоїть наші технології і нам же задорого продаватимуть власні вироби. - Чому наш бізнес не цікавиться цими розробками, адже на Заході виробництво медичної техніки напевно приносить непоганий прибуток? - Це дуже вигідний бізнес. Вважається, що він на третьому місці (після космічної та військової галузей) із річним оборотом у десятки мільярдів доларів. Наприклад, у США ендопротези коштують до 10 тисяч доларів, у Німеччині трохи менше. За операцію на Заході пацієнти сплачують від 25 до 40 тисяч доларів. Тож там і лікарі непогано заробляють. А у нас у платних клініках операція коштує 1-3 тисячі доларів, така сама і ціна ендопротезів. А чому наші великі фірми не цікавляться медичною технікою? Та тому, що віддача не така швидка, як їм би того хотілося. Це не нафта, газ, не торгівля чи сфера послуг. І тут прибуток обов'язково, але треба трохи почекати. А наш бізнес чекати не хоче, можливо тому, що в нього немає впевненості у завтрашньому дні. Допомогти може не тільки держава, вклавши кошти у виробництво, а й страхові компанії. За кордоном діє налагоджена система страхування, там пацієнти або взагалі не платять за протези та операції або зовсім небагато: витрати переважно беруть на себе страхові компанії. У нас нічого такого немає. Ми сплачуємо податки, а на що вони йдуть, невідомо. Враження таке, що страхові компанії оплачують лише те, що їм вигідно. Адже страховики можуть виступати в ролі інвестора, повертаючи державі та бізнесу вкладені кошти і тим самим стимулюючи виробництво. Виграли б усі – і хворі, і виробники медичної техніки, і медики. Але скільки потрібно часу та сил, щоб переконати, довести. -Зрозуміло, що це не справа вчених, але можливо менеджерів? Адже ви їх також готуєте, а не лише лікарів та хірургів? - Звичайно, ми випускаємо менеджерів, але не скажу, що напрямок ортопедії і травматології викликає особливий ентузіазм у молодих людей, які вступають до вузів. А закінчивши їх, тямущі хлопці йдуть в компанії, які успішно працюють, як правило, не медичного профілю. Для них наші проблеми – цілина. Кому захочеться її піднімати! - Які ж перспективи? - Зрушення все-таки є. Щоправда, ми чекали на інше. Нещодавно Міністерство охорони здоров'я закупило у Німеччині велику партію ендопротезів та обладнання для їх встановлення. У багатьох регіонах країни хірурги поставили хворим на штучні суглоби. Але вони закінчились, обладнання простоює. Держава підтримала західні фірми, вклавши в їхнє виробництво чималі кошти та прив'язавши наші клініки до іноземного виробника. А чи не краще було ці кошти вкласти у випуск якісних та дешевших вітчизняних ендопротезів? Ми підключили б оборонні підприємства, освоїли випуск великих серій протезів вартістю в 3-4 рази нижче закордонних і успішно конкурували б на вітчизняному ринку із закордонними виробниками. А для наукового забезпечення варто було б утворити міжвузівський медичний центр. На всю програму потрібно від 500 тисяч до мільйона доларів. Впевнений, за п'ять років витрати окупилися б. Зрозумійте. Ми не закликаємо підтримувати наші розробки лише з почуття патріотизму. Оголосіть тендер – ми готові до змагання зі світовими лідерами! Такий досвід ми маємо. Щойно пройшов конкурс у Голландії, у ньому брали участь багато закордонних розробників і ми в тому числі. І перемогли. Голландські колеги приїжджали до нас, оглядали виробництво, спостерігали за операціями. Подивимося, який буде результат.То чому б нашим відомствам не піти таким самим шляхом? - Скільки років ви займаєтеся цими проблемами? - років 15 буде. Мине ще стільки ж - дивишся, становище зміниться.