Болить спина після кесаревого розтину причини, боротьба з болем

Оперативні пологи – нормальна практика в акушерстві. Кесарів розтин проводять за показаннями. Після операції організму потрібно багато часу на відновлення. Після хірургічних пологів пацієнтка відчуває дискомфорт у різних частинах тіла. Найчастіше починає хворіти спина після кесаревого розтину, і біль може не припинятися довго. З чим це пов'язано? Коли болючі відчуття після операції – це норма, а коли потрібно звертатися до лікаря? Як прибрати почуття дискомфорту? Ці питання турбують жінок після КС.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Коли проводять КС

Якщо природне розродження з будь-яких причин неможливе або існують високі ризики для життя/здоров'я породіллі та/або малюка, то лікарі наполягають на проведенні кесаревого розтину. Операція передбачає вилучення плода через надріз, який роблять у черевній порожнині. Якщо планові хірургічні пологи, то роблять горизонтальний розріз. Коли необхідність в оперативному втручанні виникає в процесі природного розродження, розріз роблять по вертикалі.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Плановий КС призначає лікар на основі показань. Породілля не варто відмовлятися від операції, адже фактори, які вказують на необхідність проведення планового оперативного втручання, можуть зрештою завдати непоправної шкоди здоров'ю пацієнтки та її малюка. Іноді вони навіть призводять до смерті. До свідчень планового КС відносять:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

системні захворювання матері (наприклад, серцеві патології);
рубець від попередніх пологів, який може призвести до розриву матки (оцінити стан рубця може тільки лікар);
ураження інфекціями статевихорганів (зовнішніх);
вузький таз породіллі;
багатоплідність;
тазове передлежання плода;
передлежання плаценти.

Планове КС дозволяє породіллі морально підготуватися до операції. Вона знає, що у призначений день усе буде під контролем лікарів. Оперативні пологи за бажанням жінки акушери не вітають: планове кесарево хоч і вважається безпечною операцією, проте у природного способу розродження куди більше переваг і набагато менше ризиків.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Показання до екстреної операції

Кесарів розтин можуть проводити в екстреному порядку. Рішення приймає лікар після початку родової діяльності. Показаннями до екстреного КС є фактори, що несподівано виникли:

p, blockquote 5,0,1,0,0 -->

загроза розриву матки через надмірне натягування тканин;
розвиток гіпоксії у малюка, який готується з'явитися на світ;
відшарування плаценти;
випадання петель пуповини;
ранній вилив навколоплідних вод;
припинення родової діяльності;
слабкі потуги.

Є фактори, на які можна спробувати вплинути медикаментозно, а є ті, за яких рішення про операцію приймається одразу. Наприклад, екстрене КС проводиться негайно, якщо існують серйозні загрози здоров'ю та життю дитини чи матері: висока ймовірність маткового розриву, гостра гіпоксія. Якщо родова діяльність тільки розпочалася, але її розвиток відбувається аномально, то лікар може спробувати скоригувати процес медикаментозно. Коли родостимуляція дає потрібного ефекту, проводять хірургічні пологи.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Больовий синдром після операції

Після будь-якого оперативноговтручання утворюється больовий синдром. Хірургічні пологи – не виняток. Після закінчення дії анестезії починає хворіти на шов. Сильний біль присутня перші чотири дні, потім починає згасати. Дискомфорт в області розрізу жінка зазвичай відчуває близько місяця, але іноді відчувається ще півроку.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Больові відчуття виникають через маткові скорочення та порушення перистальтики кишечника. У перші дні біль викликають будь-які рухи, навіть глибокий вдих чи кашель. Через це жінка намагається здійснювати мінімум рухів тіла, однак саме «активність» прискорює процес відновлення.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

До загального дискомфорту додається біль у спині. Вона з'являється у кожної жінки, коли закінчується період виношування. Це обумовлено величезним навантаженням на хребет при вагітності: вісь хребта зі зростанням плода зміщується і на відновлення їй потрібен час. Процес не залежить від того, чи були природні пологи чи КС. Але що робити, якщо після оперативного розродження біль у спині сильний і не минає навіть тоді, коли відновлювальний період закінчено? Насамперед потрібно шукати причину, чому виник біль. Тільки так можна зрозуміти, чи потрібно бігти до лікаря або як зменшити страждання в домашніх умовах.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Причини спинного болю

Відразу після оперативних пологів біль у спині вважається природним явищем. Організм ще не встиг перебудуватись, звикнути до відсутності навантаження. Хребетний стовп при виношуванні перевантажений, майбутня мама нерідко відчуває біль у попереку. Дискомфортні відчуття не зникають відразу після пологів, навіть якщо було проведено хірургічне втручання. Організму потрібен час, щоб відновитися,спина поступово приходитиме в норму. Якщо від навантаження відбулося защемлення нерва, то больовий синдром буде довше. Є й інші причини появи болю у спині:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Розтягнення м'язів. Проходження малюка через родові шляхи часто провокує розтяг м'язів. Якщо кесарево було екстреним, і на момент проведення операції родова діяльність уже почалася, то висока ймовірність, що м'язи розтягнулися. Розтяг може статися і після операції: на плечі мами лягають турботи про малюка, від чого страждає спина. На надмірні навантаження вказують ломота спини.
Гормональна розбудова. У період очікування дива гормональне тло змінюється. Активація особливих гормонів необхідна, щоб поступово розм'якшити зв'язки/суглоби. Це обов'язкова умова для успішного проходження малюка через тазову область. Якщо причина болю в спині криється тільки в цьому, то з нормалізацією фону дискомфорт не відчуватиметься.
Анестезія. КС проводиться під епідуральною анестезією. Щоб її запровадити, в область хребта ставлять катетер. У більшості пацієнток наступні спинні болі пов'язані із запровадженням анестезії. Зазвичай дискомфорт, що виникає з цієї причини, зникає через тиждень після операції, але іноді поперекові простріли турбують два тижні і більше. Тривалість болючих відчуттів залежить від правильності установки катетера, правильно підібраного розміру.
Шрам. Поки місце розрізу гоїться, воно болить. Больові відчуття посилюються при різких рухах тіла, нахилах, піднятті тяжкості, іноді навіть при годівлі малюка грудьми. Біль у шрамі «дзеркаліт» у хребті (зазвичай відчувається у нижньому відділі).

Додаткові фактори

Поперековий біль іноді виступає деяким відображенням черевної абоматкового болю. Матка після кесарева починає активно скорочуватися. Так вона повертається до тих розмірів, що були до зачаття. Коли скорочення сильні, то вони віддають болем у поперек. Після операції відбувається скорочення черевних м'язів. Зрощування відбувається нерівномірно, вісь, що відповідає за рівновагу, переміщається, через що на поперек припадає велике навантаження. Звідси й біль.

p, blockquote 11,1,0,0,0 -->

Скільки болітиме спина після КС, багато в чому залежить від стану хребта. Якщо він викривлений, то болі довго не підуть. У період відновлення потрібно захистити спину від навантажень, тоді дискомфорт зникне швидше.

Біль як симптом захворювань

Больові відчуття у спині можуть вказувати на розвиток різноманітних захворювань. Особливо варто насторожитися, якщо після КС вже минуло чимало часу, а біль не йде. Неприємні відчуття в області спини можуть вказувати на:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Остеохондроз. Болі, що тягнуть, посилюються до вечора. Турбують простріли, які з'являються при нахилах вперед, підйомі будь-якої ваги (навіть малюка). Захворювання небезпечне ускладненням - міжхребцевою грижею. При такому стані може статися утиск нервів.
Запалення органів малого таза. Больовий синдром має постійний характер. Біль, що тягне, відчувається в криж/попереку. З огляду на запального процесу може підвищуватися температура, з'являтися нехарактерні вагінальні виділення.
Хронічні хвороби сечовидільної системи. При загостренні хронічної форми таких захворювань утворюється біль у спині. Якщо біль відчувається вище за поперек, він тягне, то висока ймовірність загострення пієлонефриту. Гострий біль, який терпіти складно, зазвичай вказує на наявність каменів у нирках. Крім болю, прихворобах сечовидільної системи виникають інші симптоми: слабкість, висока температура, надмірна пітливість.

Якщо до зачаття у жінки були хронічні захворювання, які періодично загострювалися, при виношуванні малюка ситуація може посилитися. Після пологів (навіть якщо розродження здійснювалося хірургічним шляхом) хвороби теж загострюються: відбувається перебудова організму, що тягне за собою наслідки. Загострення хронічних хвороб частіше відбувається після екстреного КС, ніж після планового, адже коли починаються потуги, на організм матері доводиться серйозне навантаження.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Звертаємось до лікаря

Якщо болі в спині після операції не проходять, слід звернутися до лікаря. Не варто відкладати візит за сильного больового синдрому: це може вказувати на серйозні проблеми. До якого фахівця звернутися? Насамперед потрібно записатися на прийом до гінеколога. Він огляне шов, перевірить наявність захворювань статевих органів, у яких біль «віддає» у спину.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Якщо дискомфорт викликаний тим, що операцію було проведено нещодавно, то гінеколог дасть рекомендації молодій мамі, як зменшити неприємні відчуття. Коли причину болю не можна визначити одразу, пацієнтку відправляють на обстеження. Потрібно здати аналізи, відвідати уролога, невролога.

p, blockquote 16,0,0,1,0 -->

Якщо жінка знає про наявність хронічних захворювань та загострення, виражені больовими відчуттями в спині, траплялися і раніше, то потрібно звернутися до свого лікаря. Паралельно варто пройти огляд гінеколога, щоб переконатися, що патологія має негінекологічний характер.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Як полегшити біль

Післяпологовий період у пацієнток, яким було зроблено кесарів, має свої особливості. Під час реабілітації показаний прийом спазмалітиків, анестетиків. Лікар призначає виключно ті препарати, які припустимі при грудному вигодовуванні. На початку реабілітаційного періоду роблять ін'єкції окситоцину. Від препарату маткові скорочення посилюються, матка швидше повертається до колишніх розмірів, дискомфорт зникає.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Щоб біль у спині зник, рекомендується дотримуватися таких правил:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Звести до мінімуму будь-які фізичні навантаження. До закінчення відновлювального періоду обов'язки по господарству необхідно перекласти інших членів сім'ї. Менше напруги – швидше відбудеться відновлення організму, спина перестане хворіти.
Правильно піднімати малюка. В ідеалі малюка після КС краще не піднімати певний час. Для годування його може подати хтось із домочадців. Однак насправді більшість породіль починають піднімати немовля практично одразу після операції. Тоді треба робити це правильно: варто уникати нахилів. Щоб взяти малюка на руки, потрібно сісти і з цього стану встати з немовлям на руках.
Міняти пози під час годування. В одній позі спина перевантажується, тому при годівлі малюка мамі рекомендується часто міняти пози. Те саме стосується і заколисування.

Позбутися болю допоможе щоденний масаж поперекового відділу. Можна прикладати до спини грілку, але важливо знати, що біль обумовлений оперативним втручанням, а не хворобами нирок.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

p, blockquote 21,0,0,0,0 --> p, blockquote 22,0,0,0,1 -->

При виписці лікарі дають рекомендації, які допомагають зменшити больовий синдром успині, адже тією чи іншою мірою він присутній завжди. Потрібно виконувати рекомендації, і тоді біль піде швидко. Якщо дискомфорт не залишає, необхідно шукати причину і усувати її.