Ботулізм запобіжного заходу та профілактики

Методи профілактики одного з найнебезпечніших токсично-інфекційних захворювань – ботулізму, залежать від його виду. Розрізняють харчовий, рановий, дитячий, аспіраційний ботулізм.

Захворювання розрізняються лише джерелом ботулотоксину. Методи захисту розробляються залежно від джерела вмісту ботулотоксину, оскільки у живих організмах збудник захворювання не розмножується, і токсин не продукується.

Методи профілактики харчового ботулізму

Джерелом харчового ботулізму є домашні консерви - м'ясні, рибні, овочеві, грибні.

Клостридії ботулізму присутні у навколишньому середовищі – у ґрунті та воді. Потрапляючи в кишечник тварин, птахів, риб вони можуть бути там довгий час, не завдаючи шкоди «резервуару».

Для розвитку та розмноження клостридіям необхідні особливі умови:

відсутність доступу кисню;
температура 25-35°С.

Такі умови можуть створюватися всередині герметично закупорених консервів, у товщі шматка м'яса чи риби. Візуально неможливо визначити, чи продукт, що використовується для консервування, засолювання, копчення або сушіння, обсіменений Clostridium botulinum.

Тому при використанні та заготівлі сировини слід дотримуватися таких методів профілактики ботулізму:

при заготівлі сировини необхідно звертати увагу на її якість та ступінь забрудненості:
гриби необхідно зрізати так, щоб не забруднювати їх додатково ґрунтом, вибирати цілі, непошкоджені, без ознак старіння;
рибу відбирають свіжу, без забруднення та з неушкодженими внутрішніми органами;
м'ясо має бути свіжим, без забруднення;
фрукти та овочі чистими та не перестиглими, без пошкоджень;
всі продукти повиннібути ретельно промиті під проточною водою. При необхідності їх замочують на кілька годин, а потім промивають:
гриби замочують у холодній воді з додаванням солі і потім ретельно промивають проточною водою. Для вимочування груздів необхідно витримати їх у воді не менше 2 діб, а для опеньків та рудиків – не менше 6-7 год;
рибу обережно потрошать, ретельно промивають холодною проточною водою;
овочі замочують, відмивають від ґрунту та очищають від коріння, потім знову миють;
соковиті фрукти та ягоди замочують на кілька годин, а потім промивають проточною водою;
слід дотримуватись рецептури при приготуванні маринадів – 10% розчин солі та 2% розчин оцтової кислоти попереджає виділення токсину мікроорганізмом;
обов'язкова термообробка самих продуктів та стерилізація підготовлених до закупорювання банок;
у разі приготування м'ясних та рибних консервів сировину нарізають дрібними шматочками. Рекомендується застосовувати автоклав, який створює найкращі умови для знищення вегетативних форм клостридії, її суперечку та деактивацію токсину;
закупорювати банки слід щільними поліетиленовими кришками або пергаментним папером. При герметичному закупорюванні за допомогою металевої кришки створюється сприятливе анаеробне середовище для розмноження клостридій ботулізму;
зберігати консерви за низької (3-6°С) температури;
вжити протягом 12 місяців;
при підготовці риби чи м'яса до копчення чи сушіння їх засолюють у сольовому розчині концентрацією щонайменше 10% (тузлук);
зберігати копчені або сушені продукти з риби та м'яса слід окремо, не допускаючи складування великих обсягів або багатошарового укладання, дотримуючись температурного режиму та терміну зберігання. Зберігати консерви необхідно за температури нижче 3-5°С,Вжити протягом 6-12 міс.

У засолених у відкритій ємності овочах, рибі, грибах клостридії ботулізму гинуть. Якщо рибу або м'ясо не використовують свіжими, їх необхідно заморозити і зберігати в морозильній камері.

Однак заморожування не знищує суперечки Clostridium botulinum, тому обов'язковим є подальша термообробка. У стані заморозки суперечки перебувають у «сплячому» стані протягом 6-7 місяців, зберігаючи свою життєздатність.

Наявність у консервах збудника ботулізму неможливо визначити без лабораторних досліджень. Часто клостридії ніяк не впливають на смак, запах та консистенцію продукту.

Іноді життєдіяльність Clostridium botulinum супроводжується виділенням газу, тоді заражену консервацію можна визначити за:

кришці, що здулася;
наявності бульбашок газу в маринаді;
зміни прозорості заливки (помутніння).

Такі консерви підлягають знищенню, і їх переробка неприпустима. Але ці ознаки не обов'язкові і заражені консерви можуть виглядати нормально, тому перед вживанням всі консерви розкриваються і прогріваються при температурі не менше 100°С.

Методи профілактики ранового, інгаляційного та дитячого ботулізму

Ці форми ботулізму зустрічаються дуже рідко. Для попередження розвитку ранового ботулізму рани обробляються дезінфікуючими препаратами, розмозжені та забруднені тканини січуться з подальшою обробкою та ушиванням.

Розвиток ранового ботулізму можливий у героїнових наркоманів, які використовують «skin-popping» – підшкірне введення наркотику.

Зафіксовані випадки ботулізму у немовлят були викликані введенням молочних сумішей, які містять мед. Вчені вважають, що суперечки збудника з пилом потрапляють у пилок і, призбирання бджолами хабар, включаються до складу меду. Через особливості мікрофлори кишечника маленьких дітей відбувається активізація збудника. Тому з метою профілактики дітям до 1 року не можна давати продукти, які містять мед чи пилок.

Інгаляційний ботулізм виникає внаслідок вдихання аерозолю токсину. Токсичність отрути при вдиханні в 3 рази перевищує чинність його впливу при пероральному введенні. У природних умовах аерозольного введення немає. Людина вдихнути токсин може лише за використання його як біологічної зброї, при терористичному акті.

Наразі 4 країни виробляють ботулотоксин у військових цілях. У 1990 р. Аум Сінріке використовував токсин у біотероризмі. При підозрі на інфікування проводиться медикаментозна профілактика (вакцина, сироватка), а також дезактивація токсичного аерозолю на одязі та покривах шкіри. Одяг стирають у гарячому мильному розчині. Тіло миють під проточною водою з використанням мила, що дезінфікує.

Медикаментозна профілактика ботулізму

Застосування вакцини та сироватки для профілактики ботулізму нині є єдиним медикаментозним методом попередження захворювання.

Однак їх ефективність низька, оскільки імунітет до ботулізму має короткий період існування, а сироватки, що застосовуються, діють на строго певний тип токсину. З метою профілактики захворювання вводять полівалентну сироватку, а після встановлення типу токсину – моновалентну.

В даний час вчені займаються розробкою вакцини від ботулізму на основі моноклональних антитіл. Лабораторні випробування дають надію на створення препарату однаково ефективного як для лікування, так і для профілактики захворювання, позбавленого недоліків існуючих вакцин та сироваток.від ботулізму.