Бромазепам інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках - Медичний портал
ПрепаратБромазепам має седативну, снодійну, протисудомну, центральну міорелаксуючу дію, сприяє зменшенню емоційної напруги. Седативний ефект обумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура головного мозку та неспецифічні ядра таламуса та проявляється зменшенням симптоматики невротичного походження (тривоги, страху). Виражена анксіолітична активність поєднується з помірною снодійною дією; вкорочує період засинання, збільшує тривалість сну, знижує кількість нічних пробуджень. Механізм снодійної дії полягає у пригніченні клітин ретикулярної формації стовбура головного мозку. Зменшує вплив емоційних, вегетативних та моторних подразників, які порушують механізм засипання.
Показання до застосування: Показаннями до застосування препаратуБромазепам є: неврози та психопатії (які супроводжуються фобіями, тривогою, емоційною напругою, занепокоєнням), безсоння (при неврозах страху), функціональні психосоматичні розлади ССС (псс) стенокардія, кардіалгія, кардіофобія, артеріальна гіпертензія емоційного генезу), дихальної системи (гіпервентиляція, утруднення дихання, задишка), ШКТ (синдром подразненого кишечника), урогенітальні системи (прискорене сечовипускання, дисменорея, клімак, що супроводжуються свербінням і дратівливістю.
Спосіб застосування:Бромазепам приймати внутрішньо. Середня доза – 1.5-3 мг 3 рази на день, за необхідності – 6-12 мг 2-3 рази на добу в умовах стаціонару (до 12-18-30 мг на добу, у тяжких випадках – до 60 мг на добу). Дозу підбирають індивідуально та підвищують поступово; курс лікування - до3 міс. Якщо виникає необхідність продовжити лікування понад цей термін, то наступне скасування проводять поступово, скорочуючи денний прийом.
Літнім та ослабленим хворим призначають менші дози, спочатку до 3 мг.
Побічні дії: Побічні дії від застосування препаратуБромазепам можуть виникнути з боку нервової системи: на початку лікування (особливо у хворих похилого віку) - сонливість, відчуття втоми, запаморочення, зниження здатності до концентрації уваги, атаксія, млявість, притуплення емоцій, уповільнення психічних та рухових реакцій; рідко – головний біль, ейфорія, депресія, тремор, зниження пам'яті, пригніченість настрою, сплутаність свідомості, дистонічні екстрапірамідні реакції (неконтрольовані рухи тіла, включаючи очі), слабкість, міастенія, дизартрія; вкрай рідко – парадоксальні реакції (агресивні спалахи, сплутаність свідомості, галюцинації, гостре збудження, дратівливість, тривожність, безсоння). З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз (озноб, гіпертермія, біль у горлі, надмірна стомлюваність чи слабкість), анемія, тромбоцитопенія. З боку системи травлення: сухість у роті або слинотеча, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запори або діарея; порушення функції печінки, підвищення активності "печінкових" трансаміназ та ЛФ, жовтяниця. З боку сечостатевої системи: нетримання сечі, затримка сечі, порушення ниркової функції, підвищення або зниження лібідо, дисменорея. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж. Вплив на плід: тератогенність (особливо І триместр), пригнічення ЦНС, порушення дихання та пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених, матері яких застосовували препарат. Інші: звикання, лікарська залежність; зниження артеріального тиску; рідко – порушення зору(Диплопія), зниження маси тіла, тахікардія, антероградна амнезія. При різкому зниженні дози або припиненні прийому - синдром "скасування" (дратівливість, нервозність, порушення сну, дисфорія, спазм гладких м'язів внутрішніх органів та скелетної мускулатури, деперсоналізація, посилення потовиділення, депресія, нудота, блювання, тремор, галюцинації, розлади сприйняття т.ч.
гіперакузія, парестезії, світлобоязнь, тахікардія, судоми, рідко – гострий психоз). Передозування. Симптоми (прийом 500-600 мг): міастенія, сонливість, сплутаність свідомості, парадоксальне збудження, зниження рефлексів, дизартрія, атаксія, ністагм, тремор, брадикардія, задишка або утруднене дихання, виражена слабкість, зниження АТ, дихання . Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Симптоматична терапія (підтримка дихання та АТ). Як специфічний антагоніст використовують флумазеніл (в умовах стаціонару). Гемодіаліз – малоефективний.
Протипоказання: Протипоказаннями до застосування препаратуБромазепам є: гіперчутливість, кома, шок, гостра алкогольна інтоксикація з ослабленням життєво важливих функцій, гострі отруєння наркотичними анальгетиками, снодійними та психоактивними ЛЗ, міастенія або схильність); . Церебральні та спинальні атаксії, печінкова недостатність, ХНН, гіперкінези, лікарська залежність в анамнезі, схильність дозловживання психоактивними ЛЗ, органічні захворювання головного мозку, психоз (можливі парадоксальні реакції), гіпопротеїнемія, нічне апное (встановлене або передбачуване), літній вік.
Вагітність: У період вагітностіБромазепам застосовують тільки у виняткових випадках і тільки за "життєвими" показаннями. Чинить токсичну дію на плід і збільшують ризик розвитку вроджених вад при застосуванні в І триместрі вагітності. При призначенні вагітним жінкам можлива зміна ЧСС плода.
Прийом терапевтичних доз у пізніші терміни вагітності може спричинити пригнічення ЦНС новонародженого. Постійне застосування під час вагітності може призводити до фізичної залежності з розвитком синдрому "скасування" у новонародженого. Діти, особливо в молодшому віці, дуже чутливі до пригнічує ЦНС дії бензодіазепінів. Використання безпосередньо перед пологами або під час пологів може викликати у новонародженого пригнічення дихання, зниження м'язового тонусу, гіпотонію, гіпотермію та слабкий акт ссання (синдром "млявої дитини").
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:Бромазепам знижує ефективність леводопи у хворих на паркінсонізм. Може підвищувати токсичність зидовудину. Антипсихотичні та снодійні ЛЗ, трициклічні антидепресанти, анальгетики, анестезуючі ЛЗ, міорелаксанти, етанол підвищують седативний ефект. Інгібітори мікросомального окиснення подовжують T1/2, підвищують ризик розвитку токсичних ефектів. Індуктори мікросомальних ферментів печінки зменшують ефективність. Наркотичні анальгетики посилюють ейфорію, що призводить до наростання психологічної залежності. Гіпотензивні ЛЗ можуть посилювати вираженість зниження артеріального тиску. На тлі одночасного призначення клозапіну можливе посиленняпригнічення дихання.
Передозування: Симптоми передозування препаратуБромазепам: при помірному передозуванні - посилення терапевтичної дії (седативний ефект, м'язова слабкість, глибокий сон) або парадоксальне збудження; при дуже значному передозуванні - кома, арефлексія, пригнічення серцевої та дихальної діяльності, зупинка дихання. Лікування: при помірному передозуванні - контроль за життєво важливими функціями організму. За дуже значного передозування — ШВЛ, заходи щодо підтримки серцево-судинної діяльності, промивання шлунка. Як специфічний антидот використовують антагоніст бензодіазепінів - флумазеніл (анексат).
Умови зберігання: Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці.
Форма випуску: Таблетки (1,5 мг, 3 мг, 6 мг, 12 мг).