БРОНХОПНЕВМОНІЯ (КАТАРАЛЬНА ПНЕВМОНІЯ)
БРОНХОПНЕВМОНІЯ (КАТАРАЛЬНА ПНЕВМОНІЯ)
Хвороба характеризується запаленням бронхів та альвеол, що супроводжується утворенням катарального (слизового) ексудату та заповненням ним бронхів та альвеол. Патологічний процес має часточний (вогнищевий) характер. Спочатку уражаються бронхи і часточки легені, після чого запалення може охопити кілька часток, сегментів і навіть частки легень, і хвороба буде характеризуватись як дрібноосередкова, великовогнищева або зливна пневмонія.
Бронхопневмонія поширена серед коней в усіх географічних зонах, особливо в молодняку.
Етіологія. Бронхопневмонія здебільшого є вторинним захворюванням, що супроводжує інші хвороби. Вона має поліетиологічну основу і виникає в результаті комплексного впливу на організм різноманітних несприятливих факторів. Зокрема, ослаблення імунного статусу тварин у результаті стресового стану, переохолодження, перегрівання, вдихання забрудненого повітря, неповноцінної годівлі та ін.
Вважається також, що значну роль у виникненні бронхопневмонії на тлі наведених причинних факторів спочатку грає умовно-патогенна, постійно наявна в дихальних шляхах або вірусна і бактеріальна інфекція, що надходить в них, причому вірусний фактор є пусковим (початковим), а мікробний, що виникає на цьому тлі , - продовжує і посилює патологічний процес, у багатьох випадках визначальний, а нерідко і завершується негативно.
З вірусів найчастіше відзначаються віруси грипу, парагрипу, ринотрахеїту, аденовіруси, ентеровіруси та ін, а з бактеріальної флори виділяються зазвичай пневмококи, стафілококи, стрептококи, протей, а також мікоплазми та гриби.
Причинами хвороби можуть бути такожпотрапляння до альвеол чужорідних частинок і кормових мас, що часто призводить до розвитку особливого катарального запалення легень, що називається аспіраційною пневмонією. Хвороба іноді виникає в результаті розвитку процесу продовження.
Патогенез. Бронхопневмонія сприймається як загальне захворювання, що виявляється порушенням всіх систем та функцій організму, але з локалізацією процесу у легенях.
Під впливом етіологічних чинників відбувається порушення функціонування бронхів та альвеол. У підслизовому шарі оболонки бронхів спочатку виникає спазм, а потім парез капілярів і на цьому фоні застій крові, внаслідок чого в легеневій тканині виникають набряклість та крововилив.
У початкових стадіях хвороби це супроводжується катаральним чи серозно-катаральним запаленням. У результаті просвіт бронхів і альвеол виходить несвер- тивный ексудат, що з муцину, лейкоцитів, еритроцитів, клітин епітелію бронхів і мікрофлори. Надалі відбувається організація ексудату, карніфікація легеневої тканини, індурація, звапніння пневмонічних вогнищ, що утворилися, і розпад бронхів і легеневої тканини.
При гострому перебігу хвороби спочатку уражаються переважно поверхнево часточки легенів. Міждолькова сполучна тканина є бар'єром на шляху переходу запалення з уражених часточок на здорові, хоча надалі ця функція її може губитися.
При хронічному перебігу процес може трансформуватися в лобарний внаслідок злиття окремих вогнищ запалення у великі ділянки і бути зливною (лобарною) пневмонією. Ускладнення можуть бути у формі сліпчових плевритів і перикардитів, а також емфіземи легень.
Внаслідок всмоктування з вогнищ запалення в лімфу та кров токсинів та продуктів розпаду мертвихтканин може виникати інтоксикація організму, що супроводжується зазвичай різним ступенем підвищення температури тіла (ремітуюча лихоманка), порушенням функціонування серцево-судинної, дихальної, травної, нервової та інших систем організму.
Симптоми. У хворих тварин виражені пригнічення, слабкість, втрата або зниження апетиту; спостерігається підвищення загальної температури тіла на 1-2°С
(У старих і виснажених тварин може не бути), кашель, витікання з носа, жорстке дихання, змішана задишка, спочатку сухі, а через 2-3 дні вологі хрипи в легенях. Перкусією встановлюють окремі ділянки притуплення, що межують з ділянками нормального легеневого перкуторного звуку і що виявляються переважно в області верхівкових і серцевих часток легень. При глибоко розташованих вогнищах запалення змін перкуторного звуку у них може бути.
При зливовій формі хвороби дані аускультації, перкусії (рис. 114) аналогічні тим, які бувають при крупозній пневмонії на стадії гепатизації. Як правило, спостерігають тахікардію та посилення другого тону.
У коней бронхопневмонія характеризується відносно швидким поширенням патологічного процесу у легенях. Прояв хвороби залежить від віку: у молодих і старих тварин бронхопневмонія протікає зазвичай ТЯ леї. Хвороба часто супроводжується розладами з боку серцево-судинної, травної та нервової систем, а також нирок, печінки та інших органів з характерними для них проявами.
Патоморфологічні зміни. При розтині грудної клітки найбільш характерні зміни знаходять у легенях та бронхах. Легкі, що не повністю спалися і зазвичай темно-червоні з сірувато-синюватим відтінком. У паренхімі їх та під плеврою можуть бути крововиливи. У ділянках поразкивони ущільнені, безповітряні та виступають над сусідніми ділянками. Поверхня розрізу їх гладка, а при тиску на неї витікає кров'яна або сіра рідина. Інтерстиційна тканина ураженої частини легень розширена, просякнута серозним ексудатом, драгліста. У центрі запальних осередків видно просвіти бронхів, часто наповнені ексудатом. Завжди виявляються клиноподібні ателектатичні вогнища, що спалися, м'ясоподібної консистенції. Поруч із ураженими ділянками майже завжди має місце вікарна (компенсаторна) емфізема. Можуть бути також різної величини гнійні або сирні вогнища.
Мал. 114
Трахеальна перкусія:
Мікроскопією виявляються розширення капілярів легеневих перегородок, що випинаються в просвіт альвеол, які містять серозний ексудат зі значною кількістю епітеліальних клітин, що злущувалися, лейкоцитів, еритроцитів і мікробів. При бронхопневмонії аспіраційного походження можуть бути гнійні чи гангренозні ділянки.
Часто виявляються сухий або ексудативний плеврит, а також збільшення бронхіальних лімфатичних вузлів. З неспецифічних змін при хронічній формі хвороби є виснаження, дистрофія міокарда, печінки, нирок, атрофія м'язів.
Діагноз. На підставі наведених клінічних симптомів з урахуванням анамнезу, етіологічних факторів та відповідних спеціальних методів досліджень діагноз поставити неважко.
Гематологічними методами досліджень встановлюють наявність нейтро-фільного лейкоцитозу зі зсувом вліво, лнмфопенію, зозинопенію, моноцитоз, прискорену ШОЕ, зниження резервної лужності, зменшення каталазної активності еритроцитів, зниження рівня насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем.
Однак найоб'єктивнішим іНайбільш точним методом діагностики хвороби є рентгенівське дослідження. При ньому на початкових стадіях хвороби у верхівкових і серцевих частках легко виявляють однорідні вогнища з нерівними контурами. У хворих на хронічні зливні (дифузні) форми бронхопневмонії рентгенологічно виявляються розлиті, великі, щільні за ступенем затінення ділянки легень. При цьому межа серця та контури ребер у місцях поразки не різняться. Для масової діагностики бронхопневмонії Р. Г. Мустакімовим запропоновано флюорографічний метод.
В особливо необхідних випадках для постановки та уточнення діагнозу проводять біопсію з уражених ділянок легень, бронхографію, бронхофотографію, дослідження трахеального слизу, носового закінчення та застосовують інші методи досліджень.
У диференціально-діагностичному відношенні слід виключити бронхіт, інші пневмонії, особливо крупозну, а також інфекційні та інвазійні хвороби, що супроводжуються ураженням дихальних шляхів та легенів, зокрема, контагіозну плевропневмонію, диплококову інфекцію, пастерельоз, мізкозельоз, сальмоноз, респіраторні вірусні інфекції, диктіокаулез, метастронгільоз, аскаридоз та ін.
При бронхіті відсутнє чи має місце незначне (на 0,5-1°С) підвищення загальної температури тіла, відсутні ділянки притуплення у легенях, а при рентгенівському дослідженні виявляється лише посилення малюнка бронхіального дерева та відсутність вогнищ затінення у легенях.
Круцозна пневмонія виключається характерними для неї раптовістю виникнення, стадійним перебігом, постійним типом лихоманки, лобарною осередковістю, фібринозним витіканням з носа. Інші пневмонії виключаються за характерними для них симптомами та з використанням спеціальних методів досліджень.
Прогноз. Внаслідок різноманітності у розвитку та перебігу бронхопневмонії певний прогноз зробити буває важко. Разом з тим, при сприятливому перебігу хвороби, своєчасному та відповідному лікуванні дихальні шляхи та альвеолярна тканина звільняються від катарального ексудату до нормального стану, що супроводжується через 7-10 днів одужанням тварин. В інших випадках уражені частки можуть зливатися у великі осередки, а запалення набувати гнійно-некротичного (гангренозного) характеру та супроводжуватися утворенням абсцесів у легенях, ускладненнями плевритом і перикардитом. У таких випадках прогноз зазвичай несприятливий, і тварин краще вбити.
Лікування має бути комплексним. Тваринам забезпечують спокій у теплому, вентильованому приміщенні, призначають препарати та корми, що покращують травлення. З самого початку застосовують антибіотики з широким спектром дії або їх обирають після підтитрування на чутливість до них мікрофлори дихальних шляхів. З антибіотиків останніх поколінь призначають цефалоспорини, кефзол, клафоран, фортум, цефазолін та інші у терапевтичних дозах. Показані також інтраміцин, неопен, альбіпен, енгеміцин. Одночасно можна призначати сульфаніламідні препарати з розрахунку 0,020,05 г на 1 кг маси тварини.
Мал. 115
Застосування кварцової лампи при лікуванні коня
Гіповітамінози усувають призначенням вітамінів A, D, С, Е та ін. Показані новокаїнові блокади, відхаркувальні препарати (див. Бронхіт), а після нормалізації температури тіла – опромінення грудної клітки ультрафіолетовими променями (лампи ПРК-2, 4, 5, 7, 8) , ЕУВ) (рис. 115) та інфрачервоними (лампи «Соллюкс», інфраруж, Мініна та ін.), гірчичники, теплі закутування, сечогінні засоби. Ефективний часниково-медовий сироп.
Приослаблення серцевої діяльності призначають серцеві препарати. Показано внутрішньотрахеальне введення розчинів антибіотиків або сульфаніламідних препаратів. Перед введенням цих розчинів трахею зрошують 5-10 мл 5% розчину новокаїну, який вводять повільно протягом 0,5-1 хвилини.
В якості протиалергічних і знижують проникність стінок кровоносних судин на весь період лікування рекомендуються всередину 23 рази на добу кальцію глюконат, суп-растин, тавегіл, піпольфен, при розвитку набряку легень - внутрішньовенні ін'єкції кальцію хлориду у відповідних дозах бронхопульмін.
Показані препарати, що розширюють бронхи (бронхіолітики) та протеолітичні ферменти, які в комплексі з антимікробними та іншими препаратами застосовують інтра-трахеально або у формі аерозолів.
Для масового лікування хворих тварин застосовують гідроаероіонізацію, а також аерозолі різних лікарських препаратів у спеціально обладнаних приміщеннях, в стаціонарних або пересувних камерах.
Профілактика випливає із причин, що викликають бронхопневмонію. Особливу увагу звертають на захист тварин від переохолодження та перегріву та уникають надмірного накопичення аміаку та інших шкідливих газів, запиленості приміщень. Важливе значення має використання методів зміцнення резистентності та імунологічної реактивності організму (особливо при груповому утриманні тварин), застосування імуноглобулінів, сироваток реконвалесцентів, рання діагностика та своєчасне лікування хворих тварин.