Бронхоскопія легень – що це таке та як роблять
При необхідності візуально оглянути слизові оболонки бронхів та трахеї призначається бронхоскопією.
Для її проведення використовується спеціальний прилад – бронхоскоп, який лікар вводить через горло безпосередньо у дихальні шляхи пацієнта.
Таке обстеження дозволяє діагностувати бронхіти хронічного типу, різні пневмонії, рак легень тощо.
Особливості методу
Метод бронхоскопії заснований на візуальному обстеженні дихальних шляхів, трахеї та верхніх часток легень.
Процедура робиться з метою виявити різні патології, які можуть приховано протікати у хворого у бронхах та трахеях.
Найчастіше діагностика проводиться, якщо у пацієнта виявлено пневмонію. У цьому випадку обстеження дозволяє точно діагностувати саме захворювання та підібрати найбільш ефективний метод подальшої терапії.
Дослідження також показує різні пухлини, які можуть активно розвиватися в області легень.
Крім того, бронхоскопію проводять в обов'язковому порядку, якщо на попередньо зробленому рентгені було виявлено патологічні процеси, а у хворого спостерігається кровохаркання.
Не обійтися без бронхоскопії і в тому випадку, коли до дихальних шляхів потрапили сторонні тіла.
При проведенні обстеження на екран монітора в режимі реального часу виводиться картинка, на підставі якої лікар робить висновки про наявність тієї чи іншої патології.
За допомогою цього обстеження можна взяти матеріал для проведення біопсії.
Сама процедура вважається безболісною, хоч і завдає хворому дискомфорту. У деяких випадках вона проводиться під загальним наркозом.
Головною та основною метою бронхоскопії є вивчення структурипухлин, ступеня обструкції просвіту у бронхах, вимірювання інтенсивності кровотеч.
Також обстеження дозволяє отримати необхідну інформацію для призначення ефективної терапії при раку легень, туберкульозі та різних типах пневмонії.
У деяких випадках даний метод використовується і для видалення з бронхів слизових оболонок, секрету, сторонніх тіл.
В обов'язковому порядку дослідження проводиться після оперативного втручання, коли було видалено ділянку бронха або легень. Фото:
У цьому обстеженні для вивчення бронхів та легенів використовується спеціальне випромінювання. Деяким пацієнтам призначається також санаційна бронхоскопія, коли одночасно з оглядом легень і бронхів проводиться їх промивання.
У будь-якому разі алгоритм проведення бронхоскопії зводиться до виявлення різних патологічних станів дихальної системи. Дане обстеження має свої протипоказання.
Так, процедуру не можна проводити, якщо у хворого спостерігається підвищений кров'яний тиск.
Також бронхоскопію роблять у період загострення астми і якщо в хворого спостерігаються різні розлади нервово-психічного характеру.
Можуть бути й інші протипоказання, які визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Підготовка та порядок проведення
Щоб показання бронхоскопії були найбільш точними, необхідно безпосередньо перед процедурою виконати ряд обов'язкових заходів.
Обстеження проводиться тільки за призначенням лікаря, який повинен повідомити пацієнта про можливі ризики, щоможуть виникнути після діагностики.
Слід обов'язково розповісти лікареві про алергічні реакції на той чи інший препарат, тому що в більшості випадків бронхоскопію виконують під загальним наркозом.
Для проведення обстеження можуть знадобитися деякі додаткові показання роботи легень та бронхів.
У цьому випадку лікар може порадити здати певні аналізи і пройти спеціальні тести, щоб отримати відсутні показання.
Також під час підготовки до бронхоскопії обов'язково враховуються і протипоказання.
Підготовка до бронхоскопії у дорослих включає відмову від їжі за дванадцять годин до призначеного часу.
Процедура бронхоскопії може проводитись як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом залежно від фізіологічних особливостей кожного пацієнта.
Обстеження проводиться у спеціальному ендоскопічному кабінеті, оснащеному всім необхідним обладнанням.
Хворий займає положення лежачи або сидячи, при цьому слід контролювати, щоб грудна клітка не була вигнутою, тому що в цьому випадку можна серйозно травмувати слизову оболонку.
Людина повинна повністю розслабитись, укласти свої руки вздовж тулуба та здійснювати дихання через ніс.
Бронхоскоп може вводитись як через рот, так і через ніс. У момент введення інструменту слід зробити глибоке зітхання.
Коли трубка пройде голосову щілину, її починають акуратними обертальними рухами просувати до бронхів і верхніх частин легень, щоб отримати свідчення про їхній загальний стан.
У цей момент людина може відчувати певний дискомфорт, а також певний тиск у ділянках дихальної системи, проте, як правило, все це відбувається безболісно.
Для початку лікаремоглядається область гортані щодо виявлення різних патологій і новоутворень.
Далі перевіряється стан трахеї та самих бронхів. При необхідності у момент проведення обстеження може бути взято біопсію.
Крім того, цей метод дозволяє видалити з бронхів весь вміст, виконати їх промивання.
Алгоритм проведення бронхоскопії завжди однаковий. Коли лікарем буде ретельно оглянуто всі необхідні області, трубка акуратно дістається.
Відчуття оніміння від місцевого наркозу пацієнт відчуватиме ще близько години.
Крім того, протягом найближчих кількох годин після бронхоскопії вкрай небажано курити і вживати їжу, оскільки це може призвести до появи кровотечі.
Також не варто відразу після обстеження сідати за кермо або виконувати якісь складні маніпуляції, оскільки деякий час буде присутнє почуття тривожності.
У деяких пацієнтів після бронхоскопії може короткочасно піднятися температура, яка зазвичай через кілька годин спадає самостійно.
Найкраще після проведення діагностики деякий час залишатися в лікарні, щоб медичний персонал у разі потреби міг надати своєчасну допомогу.
Сучасні методи діагностики
Звичайну бронхоскопію відносять до ендоскопічних видів діагностики. В цьому випадку стан бронхів оцінюють шляхом введення через горло гнучкої трубки невеликого діаметру.
Тим часом є безболісніший спосіб оцінити стан бронхів і трахеї, який отримав назву віртуальна бронхоскопія.
Віртуальна діагностика відноситься до неінвазивних типів обстеження. Під час процедури свідчення про стан бронхів знімаються за допомогою рентгенівських променів.
В цьому випадкуспрямовуються пучки променів проникають крізь грудну клітину і роблять певну кількість знімків, за допомогою яких надалі виводиться тривимірне зображення зони, що обстежується.
Віртуальна бронхоскопія має більш високу інформативність порівняно з ендоскопічним методом.
Приводом для проведення такого обстеження може бути підозра на розвиток у пацієнта раку легень.
Крім того, віртуальна бронхоскопія проводиться і в тому випадку, коли потрібно зняти показання для післяопераційного контролю стану легень та бронхів.
Діагностика також чітко показує різні патологічні стани органів грудної клітки.
Незважаючи на простоту виконання, віртуальна бронхоскопія все ж таки має деякі протипоказання.
Процедуру не рекомендують проходити вагітним жінкам, оскільки рентгенівське випромінювання, що використовується, може негативно позначитися на розвитку плода.
Крім того, не можна робити обстеження і тим, хто має серйозні проблеми із зайвою вагою.
Віртуальна бронхоскопія має високу точність показань, дозволяє ретельно обстежити навіть найдрібніші бронхи.
У цьому випадку зона можливого обстеження у кілька разів перевищує діагностику, що проводиться за допомогою звичайної бронхоскопії.
Віртуальний метод обстеження бронхів дає можливість лікарям виявити відхилення від норми у кожному сегменті окремо. Отримане після процедури зображення відрізняється високою чіткістю.
Сама процедура за часом проводиться протягом декількох хвилин і не викликає в людини будь-яких болючих відчуттів.
За такої бронхоскопії практично повністю відсутній ризик отримання внутрішньої травми. Дане віртуальне обстеження бронхів може за необхідності проводитись ідітям.
Під час проведення віртуальної бронхоскопії пацієнт посідає лежаче становище на спеціальному столику біля томографа.
Далі стіл заїжджає у внутрішній простір апарату, де й проводиться сканування необхідної області грудної клітки.
Після закінчення діагностики людина може одразу вирушати додому. Про ефективність та безболісність цього методу свідчать численні відгуки тих, хто вже встиг пройти таке обстеження.
Найчастіше людині призначають інвазивну бронхоскопію, під час якої обстеження бронхів проводиться з допомогою спеціального зонда.
У цьому випадку кінцевий результат багато в чому залежить від кваліфікації медичного працівника, який проводить процедуру, а також від якості обладнання.
При такому вигляді обстеження існує ризик ушкодження бронхів та прояву алергічної реакції на різні препарати. Крім того, у деяких випадках може відкритись кровотеча.
Якщо після бронхоскопії протягом тривалого проміжку часу спостерігаються болі в ділянці грудної клітки та інші неприємні симптоми, слід якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря.