БРУЦЕЛЛЕЗ це що таке БРУЦЕЛЛЕЗ визначення
Зміст:
Знайдено 3 визначення термінаБРУЦЕЛЛЕЗ
J. A. Marston. Report on fever (Malta). 11897; 39: 161-170.
Збудники – бруцели. Для людини найбільш патогенна Brucella melitensis, яка вражає переважно кіз та овець. Бруцели мають вигляд коротких паличок розміром 0,3 - 3 мкм, іноді бувають кулястої або овоїдної форми. Вони стійкі у навколишньому середовищі, добре переносять низькі температури. У сирому молоці та молочних продуктах зберігають життєздатність протягом 20 – 70 днів. Кип'ятіння та пастеризація вбивають бруцели.
Джерелом збудника інфекції є сільськогосподарські тварини – дрібна і велика рогата худоба, свині та ін. Ознаками бруцельозу у тварин можуть бути аборт (мертвонародженість плоду), метроендометрит, мастит, артрит, у самців – орхіт та ін рідини, молоці хворої самки міститься безліч збудників бруцельозу.
В організм людини бруцели проникають через слизові оболонки травного тракту та дихальних шляхів, пошкоджену шкіру. Зараження людини відбувається як при прямому контакті з хворими тваринами, так і при переробці м'ясної сировини, шкіри, вовни, а також при вживанні в їжу сирого молока, кислого молока, олії, бринзи, кумису, недостатньо провареного та прожареного м'яса тварин, зараженого бруцелами. Найчастіше хворіють доярки, телятниці, пастухи, ветеринари, зоотехніки та інших. Захворювання можуть реєструватися протягом року, проте підйом захворюваності спостерігається у зимово-весняний період, коли домашні тварини приносять потомство.
Клінічна картина. Інкубаційний період коливається від однієї до кількох тижнів і навіть місяців частіше 1-3 тижнів. Початок хвороби частіше поступовий. Одніхворі відзначають загальне нездужання, розбитість, пригніченість, порушення сну, зниження апетиту. Інші скаржаться на головний біль, дратівливість, біль у ділянці попереку, у різних групах м'язів та суглобах, озноби. Може спостерігатися субфебрильна температура. Рідше хвороба починається гостро, без продромального періоду, і характеризується лихоманкою з ознобами та потами, болями у м'язах та суглобах. Збільшуються печінка та селезінка, лімфатичні вузли. Гарячка може бути хвилеподібною, неправильно інтермітує (перемежується), ремітує (послаблює) і субфебрильною. У вагітних у гострому періоді хвороби можливий мимовільний аборт. Поступово лихоманка стихає, і першому плані виступають поразки тих чи інших органів прокуратури та систем інфекційно-алергічного походження. При збереженні клінічних проявів понад 6 місяців від початку хвороби бруцельоз вважається хронічним.
При хронічному бруцельозі переважають зміни опорно-рухового апарату, нервової та статевої системи. Висока температура буває рідко; протягом тижнів та місяців відзначається субфебрильна і навіть нормальна температура (ремісії). Спостерігаються локальні важкі ураження суглобів як деструктивних артритів, зміни у великих суглобах. Можливі остеомієліт, спондиліт, анкілози, тендовагініти, синовіти, бурсити, фіброзити (болючі ущільнення сполучної тканини) та ін. . Характерно збільшення печінки та селезінки. У чоловіків нерідко орхіт, епідидиміт, у жінок – сальпінгіт, оофорит, метроендометрит. Вагітність часто погіршує перебіг хвороби, загострює її. Вагітність, що розвинулася через 1,5 - 2 роки від початку хвороби, частішепротікає нормально, дитина народжується здоровою. Однак і в цьому періоді спостерігаються передчасні пологи та мертвонародження. Часто виникають загострення та рецидиви хвороби.
При так званому латентному бруцельозі виявляються збільшення лімфатичних вузлів, слабко виражені зміни опорно-рухового апарату, функціональні розлади нервової системи. У таких хворих виявляються позитивні реакції на бруцельоз.
У частини хворих після стихання інфекційного процесу зберігаються стійкі залишкові явища: контрактури, анкілози, артрози, спондильоз, гормональні порушення.
Діагноз ґрунтується на даних епідеміологічного анамнезу (професія, контакт з хворими тваринами), клінічній картині та результатах лабораторних досліджень. У повсякденній практиці застосовують серологічні реакції, зокрема реакцію Райта. Для масових обстежень використовується прискорена реакція Хадлсона. Застосовується також реакція зв'язування комплементу, опсонофагоцитарна реакція, реакція пасивної гемагглютинації, визначення титру опсонінів, метод імунофлюоресценції, реакція Кумбса та ін.
Широко використовується внутрішньошкірна алергічна діагностична проба Бюрне, яку ставлять із бруцеліном. Проба вважається позитивною при гіперемії ділянки шкіри розміром 335 см і більше.
Лікування. Хворих шпиталізують. У гострому періоді та при загостреннях хронічного бруцельозу (за наявності явищ інтоксикації, лихоманки) застосовують антибіотики тетрациклінового ряду протягом 3 – 6 тижнів або бісептол протягом 4 тижнів. Ефективний також рифампіцин. Призначають симптоматичні засоби (знеболювальні, протизапальні). Після стихання ознак гострого бруцельозу показані фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування. Перехворілі підлягаютьдиспансерного спостереження протягом 2 років.
Прогноз. Найчастіше настає одужання. Летальність при бруцельозі майже не відзначається. Прогноз щодо працездатності при ураженні опорно-рухового апарату може бути несприятливим.
Профілактика складається з комплексу ветеринарних, медичних та господарських заходів. Систематично виявляють тварин, хворих на бруцельоз. Хворі тварини підлягають забою на так званих санітарних бійнях або на звичайних наприкінці робочого дня з подальшим проведенням дезінфекції приміщень бійні 10% розчином хлорного вапна. Шкури вбитих тварин засолюють і передають обробку через 3 міс. Не можна забивати хвору худобу раніше ніж через 3 місяці після аборту і в другій половині вагітності. При вимушеному забої худоби заборонені терміни м'ясо засолюють на 2 міс. Племінна і породиста худоба, хвора на бруцельоз, містять у ізоляторах. Молочні продукти в бруцельозних господарствах готують із попередньо термічно обробленого молока. Готова бринза витримується 2 місяці, тверді сири – 3 місяці.
Персонал у бруцельозних господарствах має бути забезпечений спецодягом (чоботи, комбінезон, головний убір), який після роботи дезінфікують. Підлітків та вагітних жінок до роботи у бруцельозних господарствах не допускають. Особ, які працюють у вогнищах бруцельозу, щорічно за 1 – 2 міс до початку масового отелення (окота) худоби прищеплюють нашкірною сухою живою вакциною.