Будесонід для інгаляцій, інструкція із застосування.

Під впливом Будесоніду відбувається зменшення бронхіальної обструкції. Дія препарату обумовлена його здатністю пригнічувати вивільнення медіаторів алергії та запалення, а також сприяти зменшенню реактивності дихальних шляхів. Будесонід значно зменшує задишку, кашель, знижує кількість нападів ядухи.

Форма випуску, склад

В інструкції застосування до препарату для інгаляцій Будесонід зазначено, що даний лікарський засіб випускається у формі:

Розчин для інгаляцій (0,025 мг/мл, 0,5 мг/мл), у флаконах по 2 мл. Препарат є безбарвною або блідо жовтою рідиною з домішками опалесценції.
Дозованого порошку для інгаляцій (200 мг) по 200 доз в інгаляторі, виготовленому з полімерних матеріалів. На дозуючій частині інгалятора є кришка з фіксатором, на бічній - лічильник, який показує кількість ліків, що залишилася. У самому інгаляторі міститься порошок, пофарбований у білий колір.
Також існує суспензія для інгаляцій Будесонід, яка представлена в аптеках під торговою назвою "Буденіт Стері-Неб". Даний засіб є дрібнодисперсною суспензією, забарвленою в білий колір, запах відсутній.

Фармакологічна дія

При місцевому використанні Будесонід сприяє протизапальній дії на слизові оболонки дихальних шляхів. Перший позитивний ефект проявляється через кілька годин на добу після застосування препарату, максимального терапевтичного впливу вдається досягти через 7-14 днів регулярного використання ліків.Активний компонент будесоніду також має наступні фармакологічні ефекти :

Запобігає вивільненню арахідонової кислоти (медіаторазапального процесу).
Сприяє зменшенню запальної ексудації та відновленню реакції бронхів на вплив бронходилататорів (лікарських засобів, що розслаблюють м'язові стінки бронхів та збільшують їх просвіт), знижуючи потребу пацієнта у їх використанні.
Сприяє зменшенню набряку слизових оболонок, продукції слизу з подальшим виділенням мокротиння, а також гіперактивності дихальної системи.
Крім цього, використання ліків сприяє наданню імунодепресивної та протиалергічної дії.

Здійснення інгаляцій запобігає нападам бронхіальної астми, але не купірує гострі напади бронхоспазмів.

Діюча речовина відрізняється низькою абсорбцією. Після проведення інгаляції трохи більше 20% препарату потрапляє в дрібні бронхи. Інша частина активного компонента потрапляє до шлунково-кишкового тракту і надалі трансформується у печінці до неактивних метаболітів. Максимальної концентрації вдається досягти через 15-45 хвилин після проведення процедури.

Період напіввиведення становить 3 години, виведення здійснюють переважно нирки, незначною мірою – кишечник.

Будесонід використовують у ході комплексного лікування таких захворювань:

Бронхіальна астма, яка потребує тривалого використання кортикостероїдів.
Хронічна обструктивна хвороба легень.

Перед використанням препарату необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Протипоказання

Розчин Будесонід не рекомендовано використовувати при індивідуальній непереносимості компонентів препарату, а також у ході терапії пацієнтів віком до 16 років.

Порошок для інгаляцій не використовують при:

непереносимості активного чи допоміжних компонентів;
лікуванні пацієнтів віком до 6 років;
рідкісні спадкові патології (непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція, оскільки до складу препарату входить лактоза).

Особливої обережності для всіх лікарських форм Будесоніду потребує лікування пацієнтів з туберкульозом, грибковими, бактеріальними або вірусними інфекціями органів дихання, цирозом печінки, глаукомою, гіпотиреозом, остеопорозом.

Використання під час вагітності

Використання Будесоніду в період вагітності та грудного вигодовування здійснюють з особливою обережністю. Препарат може бути рекомендований лікарем лише в тому випадку, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для дитини.

Побічна дія

Найчастіше повідомлялося про розвиток кашлю, сухість у роті, захриплість голосу, дисфонію, подразнення слизових оболонок ротової порожнини та глотки, кандидозного стоматиту, нудоти, головний бої, сухість слизової оболонки глотки.

У поодиноких випадках надходили скарги про синців, витончення шкірних покривів, неприємні смакові відчуття, парадоксальні бронхоспазми (для профілактики їх розвитку рекомендовано додаткове залучення бета2-адреноміметиків), езофагальному кандидозі.

При використанні високих доз препарату можливий розвиток системних побічних реакцій, пов'язаних із виснаженням кори надниркових залоз, артеріальної гіпертензії, гіперглікемії.

Спосіб застосування

Розчин для інгаляцій Будесонід слід використовувати відповідно до рекомендацій виробника, описаних в інструкції до ліків. Необхідно відкрити флакон із ліками та залити необхідну кількість через верхнєотвір небулайзера. Подальший процес інгаляції слід проводити відповідно до вказівок до застосування для приладу, який використовує пацієнт.

Обсяг активного компонента, що надходить у легені, залежить від ряду факторів:

Час інгаляції.
Рівень заповнення камери небулайзера та його технічної характеристики.
Важливе значення має, використовує пацієнт маску чи мундштук.
Також слід враховувати співвідношення об'ємів при вдиху та видиху, а також дихальний об'єм пацієнта.

Для того щоб забезпечити надання належного терапевтичного ефекту та знизити ймовірність розвитку ускладнень, слід брати до уваги такі рекомендації :

Після кожної процедури необхідно ретельно ополоснути ротову порожнину простою водою.
Якщо в процесі інгалювання пацієнт використовує маску, необхідно переконатися, що вона щільно прилягає до обличчя. Після кожної процедури необхідно ретельно вмивати обличчя.

Особливу увагу необхідно приділяти очищенню камери небулайзера, маски та мундштуку: їх промивають теплою водою з використанням м'яких мийних засобів з огляду на рекомендації виробника.

Дозування препарату підбирають в індивідуальному порядку.

Початкова доза розчину для інгаляцій Будесонід підбирається залежно від віку пацієнта:

Для дорослих при терапії бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень доза становить 1-2 мг препарату на добу. Надалі може бути рекомендовано підтримуюче дозування: 0,5-4 мг/добу.
Пацієнтам старше 16 років може бути рекомендовано дозування 0,25-0,5 мг/добу, яке, у разі потреби, може бути збільшене до 1 мг/добу.Підтримуюча доза може становити 0,25-2 мг/добу.

Після того, як вдалося досягти бажаного терапевтичного ефекту, може бути рекомендований перехід на мінімальну ефективну дозу, яка потрібна для стабільного самопочуття пацієнта. Для пацієнтів, під час терапії яких потрібне швидке досягнення лікувальної дії, може бути рекомендовано збільшення дозування.

Рекомендації щодо дозування порошку для інгаляцій Будесонід:

Початкове дозування для дорослих, літніх та пацієнтів старше 12 років у ході терапії бронхіальної астми легкої форми (2 ступінь), а також у ході терапії дітей віком від 6 до 12 років становить 200-400 мкг/добу. У разі потреби дозування може бути збільшено до 800 мкг/добу.
У ході терапії пацієнтів із середньоважкою (3 ступінь) та тяжкою (4 ступінь) формою бронхіальної астми початкова доза може становити до 1600 мкг/добу.
При хронічній обструктивній хворобі легень дозування підбирає лікар в індивідуальному порядку, враховуючи тяжкість перебігу хвороби. Початкова доза може становити 100-400 мкг двічі на день. Максимальне рекомендоване дозування – 800 мкг двічі на день.

Підбір підтримуючого дозування здійснюють з урахуванням перебігу хвороби та терапевтичного впливу препарату. Дозування коригують доти, доки не вдається досягти стійкого фармакологічного впливу. Після цього її слід поступово зменшити до найменшої ефективної.

Якщо пацієнт використовує препарат 1 раз на добу, і у нього спостерігаються прояви погіршення самопочуття (при підвищеній частоті використання бронходилататорами або у разі збереження негативних проявів органів дихання), то може знадобитися збільшення дозуваннякортикостероїдів шляхом переходу на їх застосування двічі на добу При виявленні такого стану пацієнту слід якнайшвидше звернутися за консультацією до лікаря.

Рекомендована доза для дорослих та дітей віком від 12 років становить від 1 до 2 мг, розділених на 2 використання. Підтримуюча доза підбирається індивідуально і може становити від 0,5 до 4 мг на добу.

Дозування для дітей віком від півроку до 12 років становить 0,25-0,5 мг препарату двічі на добу. Підтримуюча – 0,25-2 мг на добу.

Якщо рекомендоване дозування не перевищує 1 мг, препарат можна використовувати 1 раз протягом дня.

Лікарська взаємодія

Не рекомендовано використовувати Будесонід одночасно з препаратами на основі кетоконазолу, ітраконазолу, ритонавіру, нелфінавіру, циклоспорину, етинілестрадіолу, олеандоміцину. Подібне поєднання компонентів може підвищувати концентрацію активної речовини у плазмі крові. Для короткого курсу лікування (7-14 днів) така зміна концентрації може мати значного клінічного впливу, проте, на тлі тривалої терапії його необхідно врахувати.

Якщо немає можливості уникнути подібного поєднання лікарських засобів, необхідно якнайбільше збільшувати проміжки часу між прийомом препаратів та розглядати можливість зменшення дозування препарату для інгаляцій Будесонід.

При поєднанні з фенобарбіталом, рифампіцином, фенітоїном спостерігається зниження ефективності кортикостероїдів для системного впливу.

У пацієнток, які одночасно з кортикостероїдами приймали естрогенні або стероїдні контрацептиви, може спостерігатись підвищення концентрації будесоніду. Однак, подібна фармакологічна реакція не спостерігається при поєднанні цього препарату з низькими дозами.комбінованих пероральних протизаплідних засобів.

Додаткові рекомендації

Вживання спиртних напоїв під час терапії Будесонідом протипоказане. Алкоголь може сприяти зниженню ефективності терапії за підвищеного ризику розвитку небажаних побічних реакцій з боку органів шлунково-кишкового тракту.

Будесонід може бути використаний у ході терапії пацієнтів, які з різних причин не можуть використовувати інші лікарські форми інгаляційних кортикостероїдів.

Для того, щоб знизити ймовірність розвитку кандидозної форми стоматиту, після застосування Будесоніду необхідно прополоскати рот водою. Не можна допускати попадання Будесоніда у вічі.

Якщо відбувається перехід з внутрішнього прийому кортикостероїдів на Будесонід, зменшення дозування системних кортикостероїдів має здійснюватися дуже повільно, з особливою обережністю та під наглядом лікаря.

У пацієнтів, які тривалий час приймали системні кортикостероїди, може спостерігатися розвиток синдрому псевдоревматизму. У такому разі може знадобитися тимчасове збільшення дозування кортикостероїдів для внутрішнього прийому.

У деяких випадках можливий розвиток симптомів у вигляді головного болю, підвищеної стомлюваності, нудоти та блювання. Після того, як відбулося повне скасування прийому кортикостероїдів, пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря через ризик розвитку недостатності надниркових залоз. Також необхідно провести оцінку функціонування зовнішнього дихання.

Будесонід не призначений для самолікування. Придбати ліки можна після пред'явлення рецепту від лікаря.

Аналогами препарату Будесонід є такі лікарські засоби:

Будьоніт (суспензія,ампули для інгаляцій).
Бенакорт (порошок для інгаляцій).
Будьенофальк (капсули).
Пульмікорт (суспензія, порошок інгаляцій).

За необхідності підбору заміни рекомендовано попередньо проконсультуватися з лікарем, погоджуючи дозування, кратність та тривалість застосування ліків.

Будесонід для інгаляцій не призначений для терапії загострень астми або бронхоспазму. Для усунення цих станів рекомендовано використовувати відповідні схеми лікування.

Для того, щоб досягти бажаного лікувального впливу, препарат необхідно використовувати регулярно і без перепусток, відповідно до рекомендацій виробника. Навіть якщо пацієнт не турбує симптоми бронхіальної астми, препарат слід використовувати постійно. Різке скасування використання Будесоніду для інгаляцій не рекомендовано.