Будова та функції жіночих статевих органів - гінекологічні захворювання в енциклопедії
До внутрішніх статевих органів жінки належать піхва, матка та її придатки - маткові труби та яєчники.
Піхва являє собою порожнистий м'язовий трубчастий орган, розташований за незайманою плівою. Передня стінка піхви межує з сечівником і сечовим міхуром, задня - з прямою кишкою. Піхва дорослої жінки має довжину по передній стінці 7-8 см, по задній стінці - 9-10 см. Однак розміри піхви схильні до значних коливань. Усередині піхву вистелено слизовою оболонкою і має багато нервових закінчень. Функції піхви полягають у його участі у процесі запліднення та родовому акті, виведенні менструальної крові, фізіологічних та патологічних виділень із статевих шляхів.
Важливою фізіологічною функцією піхви є бар'єрна; її виконує безпосередньо слизова оболонка, що має до того ж здатність до самоочищення. Під впливом естрогенів, що виділяються яєчниками, у піхвовому епітелії відкладається глікоген. Поверхневі клітини епітелію, що містять глікоген, злущуються і потрапляють у просвіт піхви. Рідка частина вагінального вмісту утворюється за рахунок пропотівання рідини з кровоносних та лімфатичних судин піхвової стінки. До рідкої частини домішуються злущені епітеліальні клітини, і таким чином формується вміст піхви молочно-білого кольору в невеликій кількості, що зволожує стінки.
У піхву здорових жінок містяться піхвові бацили (палички Додерлейна), які є нормальною постійною флорою піхви. Під впливом піхвових бацил із глікогену утворюється молочна кислота, що надає вмісту піхви кислу реакцію. Молочна кислота згубна для патогенної мікрофлори, яка може потрапляти у піхву із зовнішнього середовища. Так уздорової жінки відбувається самоочищення піхви.
При зниженні гормональної функції яєчників, що часто буває при захворюваннях, а також у дитячому та старечому віці, синтез глікогену у піхвовому епітелії знижується, молочної кислоти виробляється мало, реакція піхвового вмісту переходить у лужну. Все це сприяє поступовому витіснення «корисних» мікробів та розвитку патогенної мікрофлори.
Матка (лат. matrix - джерело, початок) - порожнистий м'язовий орган грушоподібної форми, розташований між сечовим міхуром і прямою кишкою. Довжина матки сягає 8 див, їх 2/3 посідає її тіло і 1/3 — на шийку.
Більшу частину матки становить тіло, верхній відділ якого розширено і називається дном; нижній, звужений кінець (шийка) охоплений піхвою. У шийці виділяють дві частини: вагінальну - звернену в порожнину піхви, і надпіхвову - верхню. Дно матки нахилено вперед, а тіло та шийка утворюють кут, відкритий допереду. Усередині матки є порожнина у формі трикутника, з двома отворами вгорі, що ведуть до маткових (фалопієвих) труб. Порожнина матки переходить у канал шийки матки, що відкривається своїм зовнішнім отвором (матковий зів) у піхву.
Стінка матки складається з трьох оболонок: зовнішньої (серозної), середньої (м'язової) та внутрішньої (слизової). Серозна оболонка представлена очеревиною, яка огортає матку спереду, ззаду та з боків і переходить на сечовий міхур та пряму кишку, обмежуючи два поглиблення: міхурово-маточне та прямокишково-маточне; з боків матки листки очеревини зростаються і утворюють широку зв'язку матки, яка разом із фасціями та м'язами тазового дна бере участь у її фіксації. Середня оболонка матки найпотужніша: вона складається з трьох шарів гладких м'язів (з домішкою) та еластичних волокон. Слизоваоболонка вистелена циліндричним миготливим епітелієм, забезпечена численними залозами і, у зв'язку з менструальним циклом, схильна до змін. Артеріальне кровопостачання матки здійснюється гілками маткових та яєчникових артерій, які особливо сильно розвиваються при вагітності. Венозна кров відтікає від матки по однойменних венах, а лімфа - по судинах, що відводять, до лімфатичних вузлів.
Матка - орган дітонародження. Протягом періоду статевої зрілості у її слизовій оболонці відбуваються циклічні перетворення, що завершуються щомісячним відторгненням функціонального шару (менструальна кровотеча). Циклічні перетворення готують матку до вагітності. У період вагітності у матці розвивається плодове яйце.
Від кутів матки в праву та ліву сторони відходять маткові, або фалопієві, труби. Вони є тонкими трубочками, всередині яких є канал, вистелений слизовою оболонкою. Довжина маткової труби зазвичай становить 10-12 см.
Кінець труби, що впадає в матку (істмічний відділ), дуже вузький, а протилежний кінець (ампулярний відділ) підходить до яєчника і поступово розширюючись утворює трубну воронку. По вільному краю лійки труба має бахромки, що звисають у черевну порожнину. Функція маткових труб полягає в тому, що в них відбувається запліднення яйцеклітини та переміщення її в матку.
Яєчники, або жіночі статеві залози (гонади), мають мигдалеподібну форму і величину з невелику зливу. Вони розташовуються по обидва боки від матки. Яєчник є основним носієм дітородної функції жіночого організму. У ньому розрізняють кіркову та мозкову речовину. Коркова речовина, розташована відразу під зовнішньою оболонкою яєчника, є пухкою сполучною тканиною, в якій укладені маленькі бульбашки (фолікули). Укожному фолікулі є одна жіноча статева клітина – яйцеклітина. Мозкову речовину яєчника називають судинною. У ньому знаходяться нерви, лімфатичні та кровоносні судини. У яєчниках при народженні дівчинки міститься до 500 тисяч первинних фолікулів.
Функції яєчників складні та різноманітні. Протягом усього періоду статевої зрілості в них відбувається процес дозрівання яйцеклітин, що ритмічно повторюється. Статеві гормони, що виробляються в яєчниках, забезпечують формування жіночих вторинних статевих ознак, сприяють запліднення яйцеклітини та виношування вагітності, надають різноманітний вплив як на статеві органи, так і на весь організм. Функціональна активність яєчників змінюється протягом життя жінки від народження до смерті.
Репродуктивна система - це єдина система в жіночому організмі, яка починає функціонувати у 7-8-річному віці і припиняє свою діяльність ще за життя жінки - у 60-65 років.
Основною ознакою статевого дозрівання є поява менструацій. Зазвичай це відбувається у віці 12-15 років. За нормального статевого розвитку ритм менструацій встановлюється відразу. Найчастіше спостерігається 28-денний менструальний цикл, рідше - 30-32-денний та 21-24-денний. Вважається нормальною втрата менструальної крові близько 50 мл, а при рясних місячних – понад 80 мл. Встановлення чіткого ритму менструацій одна із основних критеріїв правильно розвиненої репродуктивної системи.
Закінчується статевий розвиток до 17-20 років. До цього віку повністю сформований жіночий фенотип: характерний зовнішній вигляд, виражені вторинні статеві ознаки, повний розвиток статевих органів. Дещо пізніше, до 20-22 років, закінчується окостеніння скелета, що також є наслідком впливу статевих гормонів інастання статевої зрілості.
У репродуктивний період встановлюється певний ритм функціонування, у якому організм жінки мешкає протягом 25-30 років. При нормальному статевому розвитку для жінки характерний правильний розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак, регулярність менструацій, здатність до зачаття протягом перших 1-2 років статевого життя без запобігання, нормальний перебіг вагітності, своєчасні пологи та нормальний перебіг післяпологового періоду. Менструації після пологів відновлюються зазвичай через 6-8 тижнів, здатність до зачаття зберігається протягом 20-24 років, інколи ж і більше. У цей період статеві гормони виробляються з певною закономірністю та зумовлюють процеси регенерації та проліферації ендометрію з подальшими його секреторними перетвореннями.
Якщо гормональний вплив недостатньо або надмірно, то виникають патологічні стани, які не тільки порушують репродуктивну систему, але й викликають різні захворювання, що впливають протягом наступного за репродуктивним клімактеричного періоду.
У клімактеричному періоді ця ритмічність порушується, організм жінки починає існувати в іншій біологічній якості. Відбувається поступове вимкнення репродуктивного циклу. Ці зміни виявляються у віковому порушенні ритму менструацій та поступовому їх припиненні.