Будова тонкого та товстого кишечника для чайників Медичний блог лікаря швидкої допомоги

Зібрався написати відгук про новий вид хірургічних операцій на кишечнику, але подумав, що спершу треба розповісти про будову цього самого кишечника. Коли я навчався у школі, то іноді плутав, яка кишка за якою йде. Тому сьогодні ліквідуємо цю прогалину. Ви навіть дізнаєтесь, яку кишку назвалиголодноюі чому.

Будекороткий курс анатомії, приготуйтеся. Непотрібне викинув, тут тільки найцікавіше.

Кишечник людинискладається з двох відділів -тонкого та товстого. Чому так назвали? Діаметр тонкої кишки на початку дорівнює 4-6 см і поступово зменшуєтьсядо 2.5-3 см. Товста кишка маєсередній діаметр 4-10 см. На вигляд їх розрізнить навіть студент-двієчник, але про це нижче.

Відділи кишковика(назви англійські, хоча схожі на латинські) Esophagus - стравохід. Liver - печінка. Small intestine -тонкий кишечник. Colon -ободова кишка(частина товстого кишечника). Rectum -пряма кишка.

Коли готував цей матеріал, то мало не заплутався: у підручниках наводяться різні цифри щодо довжини тонкої кишки. Розгадка проста:у живоїлюдини довжина тонкого кишечника становить3.5 - 4 метри, ау мертвого-близько 6-8 мз- за втрати тонусу кишки, тобто у 2 рази більше.Довжина товстого кишечниканабагато менше -1.5 - 2 метри.

Тонка кишка

Тонкий кишечник має3 відділи:

1. 12-пала кишка(лат. duodenum, читається «дуоденум», наголос скрізь на передостанній склад, якщо я не виділив інакше): початковий відділ тонкого кишечника, має форму літери «С» ідовжину 25 -30 см (21 см у живої людини), огинає голівкупідшлункової залози, в неї впадаютьзагальна жовчна протокаіголовна панкреатична протока(іноді буває додаткова панкретична протока). Назва дана згідно з довжиною цієї кишки, яку давні анатоми вимірювали на пальцях (лінійками не користувалися). Палець у давнину на Русі називалиперстом(«вказівний перст»).
2. тонка кишка(jejunum, еюнум - порожній, голодний): єверхню половинутонкого кишечника. У вас не виникло питання, чому кишку назвали «голодною»? Просто на розтині вона часто виявлялася порожньою.
3. клубова кишка(ileum, Ілеум — від грец. ileos скручувати): єнижньою половиноютонкого кишечника. Чіткої межі між худою і здухвинною кишкою немає, а самі вони дуже схожі на вигляд. Тому анатоми домовилися, що верхні 2/5 тонкої кишки - це jejunum, а нижні 3 - ileum. Довжину в метрах рахуйте самі.

Відділи ТОНКОГО КИШЕЧНИКАлатинською. Duodenum -12-палакишка. Jejunum -худакишка. Ileum -клубовакишка.

Запалення 12-палої кишки називаєтьсядуоденіт(чули термінгастродуоденіт?). На практиці запалення худої та здухвинної кишок окремо не виділяють, а називають загальним терміноментеріт(запалення тонкого кишечника) від грецькогоenteron- кишечник.

Типовамікроскопічна будовакишкової стінки така (зсередини назовні):

• слизова оболонка,
• підслизова основа,
• м'язовий шар:

• внутрішній циркулярний (круговий),
• зовнішній поздовжній (у товстому кишечнику від нього залишаються лише три стрічки, про них нижче),

серозний (зовнішній) шар.

ШАРИ СТІНКИ КИШЕЧНИКА(вимова латинських слів дивіться в дужках, інших - в англо-українському словнику) Tunics - оболонки, mucosa (мукоза) -слизова оболонка>, submucosa (субмукоза) -підслизова, muscularis (мускулярис) -м'язовий шар(inner - внутрішній, outer - зовнішній), serosa (сероза ) -серозна оболонка(тут очеревина), mesentery -брижа.

Брижка(mesenterium, мезентеріум) - це складка очеревини, яка прикріплює кишечник до задньої стінки черевної порожнини; у ній проходять судини та нерви. Можете порівняти будову стінки кишечника з будовою стінки стравоходу, про яку я писав раніше у статті про отруєння оцтовою есенцією.

Товста кишка

Переходимо дотовстого кишечника. Одне з улюблених питань на анатомії — назвати зовнішні відмінності товстого кишечника від тонкого. Їх 5, якщо я не забув:

1. сірий колір,
2. великий діаметр,
3. наявність трьох поздовжніхм'язових стрічок(це те, що залишилося від поздовжнього м'язового шару стінки),
4. наявністьздуття(випинання стінки) - гАустр (haustrum),
5. наявністьсальникових відростків(жирові наважки).

ОСОБЛИВОСТІ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА(за годинниковою стрілкою від його початку) Ileum — клубова кишка, Vermiform appendix — червоподібний відросток (апендикс), Cecum — сліпа кишка, >Ileocecal valve - ілеоцекальний клапан, Superior mesenteric artery - верхня брижова артерія, Haustrum -гаустра, Right colic flexure - правий ободовий вигин, Transverse mesocolon - брижа поперечної ободової кишки, Left colic flexure - лівий ободовий вигин, Epiploic appendages -жирові приважування, Teniacoli -м'язова стрічка, Inferior mesenteric artery - нижня брижова артерія, Sigmoid mesocolon - брижа сигмовидної кишки, Rectum - пряма кишка, Anal canal - анальний канал.

Товстий кишечникмає кілька відділів:

1. сліпа кишка(cecum або caecum, цекум): довжина 1 - 13 см; це ділянка товстого кишечника нижче впадання клубової кишки, тобто нижче за ілеоцекальний клапан. Від місця сходження трьох стрічок відходить червоподібний відросток (апендикс), який може бути спрямований не тільки вниз, а й у будь-яку іншу сторону.
2. висхідна ободова кишка(colon ascendens, колон асценденс)
3. поперечна ободова кишка(сolon transversum, колон трансверсум)
4. низхідна ободова кишка(colon descendens, колон десценденс)
5. сигмоподібна кишка(colon sigmoideum, колон сигмоїдеум): довжина дуже мінлива, до 80-90 см.
6. пряма кишка(rectum, ректум): довжина 12-15 см. Хворобами цієї кишки займаються лікарі окремої спеціальності - проктологи (від грец. proktos - Задній прохід). Будова пряма кишка тут описувати не буду, це складна тема.

Відділи товстого кишковика(по порядку) cecum -сліпа кишка, ascending colon -висхідна ободова кишка, transverse colon -поперечна ободова кишка, descending colon -низхідна ободова кишка, sigmoid colon -сигмоподібна кишка, rectum -пряма кишка.

Я розповів про будову кишок у спрощеному вигляді. Студенти вчать докладніше: як покриті очеревиною, чи мають брижу, як кровопостачаються, з чим межують і т.д.

Запалення товстого кишечника називається колит . Запалення прямої кишки має називатися проктит, але такийтермін рідко вживається. Найчастіше використовуєтьсяпарапроктит- запалення клітковини навколо прямої кишки (пара - близько).

Що цікаво: тонкий і товстий кишечник відрізняються не тільки за будовою та функцією. Вони хворіють по-різному.Діарея (пронос) при ентеритахна вигляд різковідрізняється від діареї при колітах. Але про це якось іншим разом. Якщо будуть охочі почитати. 🙂

---