Бурсит колінного суглоба симптоми та класифікація захворювання, Лікування суглобів та зв’язок

Причини та основні симптоми бурситу колінного суглоба «

Суглобові сумки – невеликого розміру мішечки, заповнені желеподібною речовиною. Вони розташовані навколо великих суглобів (плечовий, ліктьовий, кульшовий, колінний, п'ятковий). Основне призначення-зменшення тертя при рухах сухожиль м'язів і зв'язок, що прикріплюються до суглоба про кістки та хрящі.

Бурсит колінного суглоба-запальне захворювання виростів навколосуглобової сумки колінного суглоба (від лат. bursa-мішок, кишеню, і-itis-запалення).

• Інфекційні:

1. Специфічні інфекційні захворювання: туберкульозний, гонорейний бурсити.
2. Неспецифічні інфекції: бурсити на тлі пики, стрептодермії, ангіни після перенесеної вірусної інфекції.

Інфікування може статися як прямим шляхом (через рану шкіри над суглобом), і гематогенно (через кров) і лимфогенно (по лімфатичних судинах).

-Тривале підвищення навантаження на суглоб, неприродні навантаження на навколосуглобові тканини (спортсмени, представники окремих професій, які довго перебувають на колінах)

-Різна довжина кінцівок, викривлення хребта, плоскостопість призводять до нерівномірного навантаження на колінні суглоби.

- ревматологічні, аутоімунні процеси (ревматоїдний артрит, подагра, псоріатичний артрит, системний червоний вовчак);

Всі ці процеси супроводжуються підвищенням рівня запальних білків, що супроводжується виникненням запальних реакцій різної локалізації, у тому числі й у суміжних сумках.

Класифікація

• За поширеністю процесу бурсит може бути одностороннім чи двостороннім. В межах одного суглоба можливе ураження однієї або кількох сумок.
• За характеромзапальної рідини:

1. серозний (на фоні вірусної інфекції або неінфекційний бурсит)
2. гнійний (бурсит бактеріальної природи)-
3. гнійно-геморагічний (посттравматичний бурсит, що виник на тлі крововиливу в суміжну сумку, що ускладнився нагноєнням кров'яного згустку).

• За перебігом запального процесу:

1. гострий, підгострий розвиваються після інфікування або великої травми-
2. хронічний-на тлі тривалого впливу неінфекційного пошкоджуючого фактора низької інтенсивності-
3. рецидивуючий бурсит утворюється за наявності специфічної інфекції.

Симптоми бурситів різняться залежно від течії.

При гострому бурсіті клінічна картина яскрава, пацієнт може пригадати час виникнення симптомів. Загальна симптоматика дуже виражена як інтоксикаційного синдрому (підвищення температури, біль голови, нудота). Місцеві ознаки також яскраві: сильний біль, набряклість суглоба з відповідного боку, почервоніння шкіри та підвищення її температури над місцем ураження, а також обмеження суглобової рухливості та функції суглоба (пацієнт не може вставати на уражену кінцівку).

Біль виникає після фізичних навантажень і посилюється в нічний час, може іррадіювати по ходу м'язів, що прилягають, супроводжується відчуттям жару всередині суглоба. При гострому перебігу процесу біль може бути пульсуючим.

При підгострому та хронічному ураженні клініка менш яскрава, загальна симптоматика може бути повністю відсутня і пацієнти протягом тривалого часу не звертають уваги на проблему. Крім місцевої хворобливості та набряклості тканин навколо суглоба, бурсит може супроводжуватися відчуттям стороннього тіла в ураженій ділянці, яке заважає прирухах, а також ущільненням під шкірою (при розростанні фіброзної тканини в місці запалення), що промацується при пальпації.

Залежно від поразки відповідної суглобової сумки виділяють такі види бурситів:

• Супрапателярний (надколінний) і препателярний бурсит-найчастіше зустрічаються види. В даному випадку об'єктом ураження стає сумки, розташовані вище надколінка і безпосередньо перед надколінком. Причинами даного бурситу найчастіше стають травми, оскільки ці сумки розташовані під шкірою, тому дуже вразливі. Найбільш схильні до цих видів бурситу спортсмени (коліно футболіста) та особи, які довго перебувають на колінах. Характерним симптомом є поява м'якоеластичного утворення вище надколінка у місці приєднання чотириголового м'яза стегна (де розташована дана суглобова сумка) або прямо перед колінним суглобом.
• Інфрапателярний або підколінний бурсит – запалення підколінної навколосуглобових сумок, розташованих перед бугристістю великогомілкової кістки. Є поверхнева (підшкірна) та глибока (розташовується під сухожиллям m. tibialis anterior). Виникає переважно як ускладнення пошкодження зв'язкового апарату колінного суглоба або сухожилля, що примикає до суглоба. Найчастіше такі травми виникають після стрибка, тому типово для ураження легкоатлетів (коліно стрибуна).
• Ансериновий бурсит або бурсит гусячої лапки-запалення синовіальної сумки, розташованої під сухожиллями трьох внутрішніх м'язів стегна, що прикріплюються до великогомілкової кістки у вигляді гусячої лапки. Виявляється набряклістю з медіального боку колінного суглоба.
• Кіста Бейкера виникає при ураженні семимембранозної навколосуглобової кишені, яка розташовується в місці приєднаннязадньої групи стегнових м'язів за колінним суглобом. Даний вид запалення навколосуглобової сумки виникає частіше у пацієнтів із надмірною вагою, при якому збільшується навантаження саме на область коліна. Характеризується появою щільного мішечка позаду коліна з внутрішнього боку, а також появою болю в коліні під час ходьби сходами.

Встановлення діагнозу бурситу

• збирання анамнезу (час виникнення захворювання, типові симптоми, захворювання, що привертають до появи бурситів)
• огляд пацієнта (набряклість, гіперемія та гіпертермія шкіри над ураженою сумкою, болючість при рухах та обмацуванні)-
• лабораторні дослідження (запальні зміни в ОАК, поява острофазових білків при гострому бурсіті, Україна при бурсіті на тлі ревматологічних захворювань)-
• інструментальні обстеження:

-ультразвукове дослідження колінного суглоба показує надмірне скупчення рідини як у порожнині суглоба (при артриті), так і в навколосуглобових кишенях, а також запальну реакцію в навколосуглобових тканинах;

-Рентгенологічне дослідження колінних суглобів може дати опосередковані дані про наявність бурситу, супутнього артрозу. При бурхливому гнійному бурсіті рентгенографія може показати скупчення гною у відповідній сумці.

Інвазивний метод-лікувально-діагностична пункція навколосуглобової сумки. Проводиться після встановлення локалізації процесу неінвазивними методами для уточнення характеру запального процесу, а також для зменшення тиску рідини, що накопичилася всередині навколосуглобової сумки.

---