Целаскон Вітамін С - інструкція із застосування, опис, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Лікування та профілактика гіпо- та авітамінозу C.
Стан підвищеної потреби в аскорбіновій кислоті: період штучного вигодовування та інтенсивного зростання, незбалансоване харчування, підвищені розумові та фізичні навантаження, період реконвалесценції після тяжких захворювань, алкоголізм, опікова хвороба, гарячковий стан на фоні ГРЗ, ГРВІ; тривало поточні хронічні інфекції, нікотинова залежність, стресовий стан, післяопераційний період, вагітність (багатоплідна, на тлі нікотинової чи лікарської залежності).
Хронічна інтоксикація препаратами Fe (у складі комплексної терапії з дефероксаміном).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
драже, таблетки, таблетки жувальні, порошок для приготування розчину для прийому всередину, таблетки шипучі [лимонні], краплі для прийому всередину, таблетки шипучі, порошок для прийому всередину, таблетки жувальні [полуничні], таблетки жувальні
Протипоказання
Гіперчутливість, при тривалому застосуванні у великих дозах (понад 500 мг) – цукровий діабет, гіпероксалурія, нефролітіаз, гемохроматоз, таласемія, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину після їжі.
Для профілактики гіповітамінозу С: дорослим – 50-100 мг/добу.
Дітям: 3-6 років -25 мг на добу; 6 - 14 років - 50 мг/добу; 14-18 років - 75 мг/добу;
при вагітності та лактації - 300 мг на добу протягом 10-15 днів; далі по 100 мг на добу.
З лікувальною метою: дітям – по 50-100 мг 2-3 рази надень, дорослим – по 50-100 мг 3-5 разів на день протягом 2 тижнів.
При терапії цинги дорослим – до 1000 мг на добу, дітям – до 500 мг на добу.
Максимальна добова доза для дорослих – 1000 мг.
Хронічна інтоксикація препаратами Fe (у складі комплексної терапії з дефероксаміном): дорослим – 200 мг на добу, дітям до 10 років – 50 мг на добу, дітям старше 10 років – 100 мг на добу.
Ідіопатична метгемоглобінемія – не менше 150 мг на добу.
Порошок використовують для приготування напоїв – 1000 мг на 1 л води (соку).
Фармакологічна дія
Аскорбінова кислота (вітамін С) не утворюється в організмі людини, а надходить лише з їжею.
Фармакологічні ефекти: у кількостях, що значно перевищують добову потребу (90 мг), майже не робить дії, за винятком швидкого усунення симптомів гіпо- та авітамінозу (цинги).
Фізіологічні функції: є кофактором деяких реакцій гідроксилювання та амідування – переносить електрони на ферменти, забезпечуючи їх відновлювальним еквівалентом. Бере участь у реакціях гідроксилювання пролінових і лізинових залишків проколагену з утворенням гідроксипроліну та гідроксилізину (пострансляційна модифікація колагену), окисленні бічних ланцюгів лізину в білках з утворенням гідрокситриметиллізину (в процесі синтезу картиніту), окисленні фолієвої силуванні дофаміну з освітою норадреналіну.
Підвищує активність амідуючих ферментів, що беруть участь у процесингу окситоцину, АДГ та холицистокініна. Бере участь у стероїдогенезі надниркових залоз.
Відновлює Fe3+ до Fe2+ у кишечнику, сприяючи його всмоктуванню.
Основна роль у тканинах – участь у синтезі колагену, протеогліканівта ін органічних компонентів міжклітинної речовини зубів, кісток та ендотелію капілярів.
У низьких дозах (150-250 мг на добу) внутрішньо покращує комплексоутворювальну функцію дефероксаміну при хронічній інтоксикації препаратами Fe, що веде до посилення екскреції останнього.
Побічна дія
З боку ЦНС: при тривалому застосуванні великих доз (понад 1000 мг) – головний біль, підвищення збудливості ЦНС, безсоння.
Порушення з боку сечовидільної системи: помірна півлакіурія (при прийомі дози більше 600 мг на добу), при тривалому застосуванні великих доз – гіпероксалурія, нефролітіаз (з кальцію оксалату), пошкодження гломерулярного апарату нирок.
З боку травної системи: при прийомі внутрішньо – подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, при тривалому застосуванні великих доз – нудота, блювання, діарея, гіперацидний гастрит, ульцерація слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
З боку ССС: при тривалому застосуванні великих доз – зниження проникності капілярів (можливе погіршення трофіки тканин, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, розвиток мікроангіопатій).
Алергічні реакції: висипання на шкірі, гіперемія шкіри.
Лабораторні показники: тромбоцитоз, гіперпротромбінемія, еритропенія, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпокаліємія, глюкозурія.
Інші: пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози (гіперглікемія, глюкозурія).
особливі вказівки
Продукти, багаті на аскорбінову кислоту: цитрусові, зелень, овочі (перець, броколі, качанна капуста, помідори, картопля). При зберіганні продуктів (включаючи тривале заморожування, висушування, соління, маринування), приготуванні їжі (особливо у мідному посуді), подрібненні овочів та фруктів у салатах, приготуванні пюре відбувається часткове руйнування аскорбінової кислоти(При температурній обробці - до 30-50%).
Високі дози аскорбінової кислоти посилюють екскрецію оксалатів, сприяючи утворенню каменів у нирках. У новонароджених, матері яких приймали високі дози аскорбінової кислоти, та у дорослих, які приймали високі дози, може спостерігатися "рикошетна" цинга.
У зв'язку із стимулюючим дією аскорбінової кислоти на синтез кортикостероїдних гормонів необхідно стежити за функцією надниркових залоз та артеріального тиску.
При тривалому застосуванні великих доз можливе пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози, тому в процесі лікування її необхідно регулярно контролювати.
Інтенсивне споживання жувальних таблеток або розсмоктування пероральних форм може спричинити пошкодження зубної емалі.
При вагітності та в період лактації застосовують лише у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує ризик для плода та дитини.
Мінімальна щоденна потреба в аскорбіновій кислоті у II-III триместрах вагітності – близько 60 мг. Слід мати на увазі, що плід може адаптуватися до високих доз аскорбінової кислоти, яку приймає вагітна жінка, і потім у новонародженого можливий розвиток синдрому "скасування".
Мінімальна щоденна потреба у період лактації – 80 мг. Дієта матері, що містить адекватну кількість аскорбінової кислоти, достатня для профілактики її дефіциту у немовляти. Теоретично існує небезпека для дитини при застосуванні матір'ю високих доз аскорбінової кислоти (рекомендується не перевищувати щоденної потреби в аскорбіновій кислоті, що годує матір'ю).
Взаємодія
Підвищує концентрацію в крові бензилпеніциліну та тетрациклінів; в дозі 1 г/добу підвищує біодоступність етинілестрадіолу (в т.ч.склад пероральних контрацептивів).
Покращує всмоктування в кишечнику препаратів Fe (переводить тривалентне залізо двовалентне); може підвищувати виведення заліза при одночасному застосуванні з дефероксаміном.
Знижує ефективність гепарину та непрямих антикоагулянтів.
АСК, пероральні контрацептиви, свіжі соки та лужне пиття знижують всмоктування та засвоєння.
При одночасному застосуванні з АСК підвищується виведення із сечею аскорбінової кислоти та знижується виведення АСК.
АСК знижує абсорбцію аскорбінової кислоти приблизно 30%.
Збільшує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами та сульфаніламідами короткої дії, уповільнює виведення нирками кислот, збільшує виведення ЛЗ, що мають лужну реакцію (в т.ч. алкалоїдів), знижує концентрацію у крові пероральних контрацептивів.
Підвищує загальний кліренс етанолу, що у свою чергу знижує концентрацію аскорбінової кислоти в організмі.
ЛЗ хінолінового ряду, CaCl2, саліцилати, глюкокортикостероїди при тривалому застосуванні виснажують запаси аскорбінової кислоти.
При одночасному застосуванні зменшує хронотропну дію ізопреналіну.
При тривалому застосуванні або застосуванні у високих дозах може перешкоджати взаємодії дисульфіраму та етанолу.
У високих дозах підвищує виведення мексилетину нирками.
Барбітурати та примідон підвищують виведення аскорбінової кислоти із сечею.
Зменшує терапевтичну дію антипсихотичних ЛЗ (нейролептиків) – похідних фенотіазину, канальцеву реабсорбцію амфетаміну та трициклічних антидепресантів.