:: Чарльз Бреннер Роль психічного конфлікту у душевному житті Частина 4 (Норма та патологія)

Компонентамипсихічного конфліктуєінстинктивний імпульс, незадоволення у формітривогиабодепресивного афекту,захистта прояви>Супер-Его.Які ж нормальні та патологічні наслідки цього конфлікту?

Результати психічного конфлікту - комплексно детермінований душевний феномен, який заради зручності називають "компромісною освітою". Фрейд ввів цей термін для опису невротичних симптомів рано. Почавши розвивати та використовувати психоаналітичний метод, він невдовзі виявив, що обсесивні, істеричні та фобічні симптоми є компромісними утвореннями між дитячими сексуальними бажаннями, моральними заборонами на задоволення бажання та спробами тим чи іншим способом позбутися його. Наші поточні погляди на компромісне освіту безсумнівно виходить з ранньої фрейдівської формулюванні. Кожне компромісне утворення складається зінстинктивного імпульсу,тривоги,депресивного афекту,захистута проявівСупер-Его. Кожен невротичний симптом і кожна риса невротичного характеру дозволяють задовольнити певною мірою інстинкт, виявляють сліди невдоволення, функціонують захисно і висловлюють моральне розпорядження. Це твердження проілюструє простий приклад.

Підліток, який живе зі своїми батьками, щоразу, йдучи з дому, повторює той самий нав'язливий ритуал: перевіряє газові крани на кухонній плиті. Коли його запитали про причини такої поведінки, яку він сам оцінює як обов'язок, якого не уникнути, якого він повинен виконувати, хоча вважав би за краще це неробити, він розповів про часто виникає фантазії. У ній він, пішовши з дому, не підозрює, що конфорки продовжують горіти, і за його відсутності будинок спалахує і повністю згорає. Потім у фантазії батько, вражений тим, що трапилося, помирає від серцевого нападу, а підліток і його мати змушені в міру можливостей одні боротися зі злиднями.

У тому, про що я щойно розповів, я вбачаюкомпромісну освіту. У цьому випадку є певна поведінка, названа нами нав'язливим ритуалом і супроводжується фантазією. Ми припускаємо, що воно стало результатом психічного конфлікту, про який сам пацієнт знав небагато чи зовсім нічого не знав. Що ж говорить нам компромісна освіта про конфлікт, що приховується за ним? Або, краще сказати, який висновок ми можемо зробити про прихований конфлікт на підставі того, що повідомив нам пацієнт про свій симптом і пов'язану з ним асоціацію, тобто. фантазії?

Насамперед:як справи з інстинктивними імпульсами?З фантазій підлітка можна з високою часткою уявити, що він хотів мати свою матір, отримати її лише собі і позбутися свого батька. Виходячи з його ритуалу, можна з високою часткою визначеності зробити висновок про очікування пацієнта, що станеться дуже погане, якщо він поступиться згаданому інстинктивному імпульсу. Він не повинен залишати конфорки, що горять, інакше трапиться біда.Таким чином, його інстинктивний імпульс викликає тривогу.

А як же депресивний афект?У його фантазії в результаті досягнення несвідомо бажаної мети відбувається нещастя.

Що стосується захисту, то вона виявлялася по-різному. Багатомісячна аналітична робота прояснила, що дитячим бажанням пацієнта було сексуальне володіння своєюматір'ю. Пацієнт зовсім не усвідомлював цього, коли вперше розповідав про свій симптом і пов'язану з ним фантазію. Його сексуальні фантазії, як і кастраційні, витіснили. Ми могли здогадуватись про них, а він не міг. Крім того, свідомо пацієнт хотів лише врятувати свій будинок від знищення. Наголошувалося надмірне занепокоєння і бажання зробити хороше замість поганого.В однаковій мірі пацієнт не здогадувався ні про яке бажання вбити свого батька. Убив його серцевий напад, а не те, за що пацієнт прямо або особисто був би відповідальний. У нього також не було відчуття тріумфу від володіння матір'ю. Навпаки, у його фантазіях було горе замість радості.

І, нарешті,Супер-Егоцілком очевидно проявилося тут і в бідності, на яку пацієнт прирікав себе у фантазіях (покарання за погані бажання), і вкомпульсивному бажанніпереконатися, що газова конфорка не горить, коли її немає вдома.

Як видно з цього прикладу,залучений до компромісної освіти інстинктивний імпульс задовольняється в прихованому вигляді і неповно, але все-таки досягається певний ступінь його задоволення, хоча і у формі невротичного симптому. Тривога та депресивний афект зменшуються, наскільки це можливо. Поки пацієнт виконував свій ритуал, він почував себе досить комфортно. Не цілком, але набагато комфортніше, ніж якби усвідомлював, чого він хоче насправді. Захист спотворював та обмежував задоволення інстинктивного бажання, і завдяки цьому невдоволення трималося під контролем. Свою роль також грали і прояви Супер-Его.

Поставте, будь ласка, оцінку статті:

(34 голоси, в середньому: 5 з 5)

Невроз нав'язливості (обсесивно-компульсивнийневроз)

Один з трьох неврозів, виділених Фрейдом в особливу групу, названу неврозами перенесення (інші: конверсійна істерія та істерія страху). Сучасна назва неврозу нав'язливості - обсесивно-компульсивний невроз (обсесія - нав'язливість, компульсія - примус). Обсесивно-компульсивний невроз проявляється у нав'язливих діях, думках чи фантазіях. Обсесивно-компульсивні прояви тією чи іншою мірою властиві будь-якій людині, наприклад, дуже багато людей мають звичку двічі перевіряти газ, праску та інші електроприлади при виході з дому. Але якщо занепокоєння з приводу невиключеної праски часто виникає, коли людина вже вийшла з під'їзду, що змушує її повернутися для перевірки, можна сміливо стверджувати про наявність обсесивно-компульсивних проявів абопсихастенічнихрис характеру (приклад Бреннера про підлітка). іншим, психастеніки, в силу особливостей свого характеру, що виражається в підвищеній тривожності і, як наслідок, прагненні дуже уважно ставитися до дорученої роботи, бувають дуже хорошими, високо цінуються співробітниками. обов'язкам і постійні перевіряти ще раз змушують систематично затримуватися на роботі або брати роботу додому, тому психастеникам залишається дуже мало часу на відпочинок і вони часто почуваються втомленими. всупереч загальноприйнятому переконанню характер можна змінити. Психоаналіз може усунути причини нав'язливих проявів та допомогти удосконалити психостенічний характер, коли відповідальне ставлення до роботиперетворюється на позитивну якість, що не обмежує інші особисті інтереси.

Обсесивно-компульсивний неврозіпсихастенічний характердуже близькі, але не тотожні явища. Обсесивний невроз поводиться симптомами, які часто виражаються в ритуальних діях. Багаторазові перевірки і повторної перевірки, наприклад вимкнених електроприладів або газу, завжди несуть свій особливий прихований сенс, встановити який, а значить і позбутися нав'язливості, може тільки психоаналіз. Іноді ритуали мають більш химерний характер, наприклад, виконання строго певної послідовності дій при приготуванні до сну, прагнення торкатися певних пород дерев, виконання містичних обрядів. Подібні прояви укладаються у рамки норми у підлітковому віці. Багато хто може згадати, що в дитинстві не наступали на каналізаційні люки, вважали вікна чи сходи в надії отримати певну кількість, розкладали шкільне приладдя на письмовому столі в строго певній послідовності та особливим чином. Ритуали покликані знизити тривогу і певному етапі розвитку допомагають успішніше опанувати труднощами дорослого життя. На певному етапі розвитку людства ритуали мали таке ж значення і виразились у ритуалах магії та релігій, містичних обрядах та церемоніях.

Істерія страху (фобія)

Один з трьох неврозів, виділених Фрейдом в особливу групу, названу неврозами переносу (інші: конверсійна істерія і невроз нав'язливості). Істерія страху проявляється у вигляді фобій, остраху перед певними тваринами, явищами чи ситуаціями. У побуті найбільш відоміагорафобія(страх відкритих просторів) іклаустрофобія(страх закритих просторів), хоча, можливо, найпоширенішоюможна вважатиентомофобію(боязнь комах). Існує неймовірна множина описаних виборчих фобій. Ті чи інші виборчі страхи існують у багатьох людей, серед них типовими є страх перед зміями (офідіофобія), мишами (музофобія), страх темряви (ніктофобія).

Фобії часто виникають у віці від трьох до п'яти років. Дитячі страхи, якщо вони не мають стійко-нав'язливого характеру, що заважає нормальному життю дитини, можуть не свідчити про наявність будь-яких серйозних психічних проблем і, найчастіше, самі зникають до підліткового віку. Дуже стійкі страхи в дітей віком можуть також проходити без сліду з часом, проте, наявність яскраво вираженої страху в дитини має бути приводом для занепокоєння і причиною звернення до дитячого психоаналітика чи сімейного психотерапевта, т.к. це може свідчити про невроз, що сформувався. Сама фобія може пройти, але невроз, що викликав її, швидше за все, не зникне сам собою і з новою силою може спалахнути у підлітковому віці у видозміненій формі.

Класичний випадок істерії страху описаний Фрейдом історія хвороби хлопчика, який боявся коней ( " Аналіз фобії п'ятирічного хлопчика " ). Прояв дитячих страхів у межах норми було ретельно вивчено засновницею британської школи психоаналізуМелані Кляйн. Вона назвала період розвитку дитини від трьох до п'яти років періодом інфантильного неврозу, підкресливши цією назвою нормальність прояву дитячих страхів як етапу психічного розвитку.

Яскраво виражені фобії, що заважають нормальному життю, як у дітей, так і дорослих, успішно лікуються за допомогою і психоаналізу, і біхевіоральної (поведінкової) терапії. Час психоаналітичного лікування фобії то, можливо дуже різним, т.к. залежить не відформи боязні і навіть не від її ступеня, а від причин, що її породили, які можуть бути дуже різними, складними і хитросплетеними. Біхевіоральна психотерапія досягає результату, усуваючи фобію, набагато швидше, іноді за кілька тижнів, проте, не усуваючи причини страху, може викликати "перетікання" симптому, коли після зникнення однієї остраху виникає нова.- А.П.

Фантазія.У психоаналізі, як здається, поняття фантазії дещо відрізняється від загальноприйнятого. Ми звикли, що коли говоримо про фантазію – маємо на увазі щось бажане. У цьому прикладі (див. далі цю статтю Бреннера) нам постає страшна картина сімейної катастрофи. Чи можна назвати це фантазією? Строго кажучи,фантазія, насправді, завжди висловлює якесь бажання, є, так би мовити, уявним задоволенням. Такої трагічної розв'язки несвідомо хотів і цей підліток, як показало психоаналітичне дослідження. Таке несвідоме бажання, звичайно, суперечило його моральним настановам та любові до батька. І це створювалоконфлікт. Цю жахливу катастрофу він і намагався запобігти можливим йому чином.

Фантазії- один із основних матеріалів психоаналітичного дослідження. Коли людина приступає до психоаналітичного лікування, звичайно, вона не називає подібні кошмарні думки фантазіями. Але в процесі психоаналітичного дослідження свого внутрішнього світу він переконується в тому, що такими є його несвідомі бажання. Але така природа людини, адже вона не ідеальна! Коли Христос у своїх проповідях підкреслював, що мислений гріх - те саме, що й гріх дією, Він мав на увазі важливість усвідомлення "поганих" думок, які є у будь-якої людини. Аджепокаяння- є ніщо інше, якусвідомлення. Адже неусвідомлені"погані" наміри несвідомо керують нашою поведінкою. Але вони втрачають свою силу, коли виявляються "викритими".У такому "викритті" і полягає суть психоаналізу.Моя думка, що психоаналіз веде свою історію саме з проповідей Христа, який невпинно підкреслював значущість внутрішнього світу людини.- А.П.