Чи давати вітамін Д новонародженому, Уроки для мам

Сьогодні я вам підготувала цікавий матеріал. Одна з найбільш неоднозначних тем для обговорення серед мам (на кшталт теми: До якого віку потрібно годувати дитину грудьми?), — чи давати новонародженому вітамін Д.

В Україні це повсюдна практика. Коли я в 2005 році народила свою першу доньку, лікар на першому патронажі відразу порекомендувала давати вітамін Д дитині. Постійно. Для профілактики.

Якщо ви давно читаєте мій сайт, або отримуєте листи, то знаєте, що я дуже насторожено ставлюся до будь-яких ліків, і особливо щодо профілактики.

Втім, на тому ж першому патронажі лікар дала ще низку рекомендацій, виконуючи які я точно б зірвала незміцнілий шлунково-кишковий тракт дитині, і перейшла б на штучне вигодовування у перші 3 місяці після пологів. Тому профілактика рахіту для мене питання відкрите.

Докладніше про плюси та мінуси вітаміну Д для немовляти ми вже писали ось у цій статті: Вітамін Д для новонароджених>>>

Все залежить від ваших поглядів на материнство, підхід до здоров'я. Тому своє завдання в цьому матеріалі я бачу в тому, щоб дати вам їжу для роздумів.

Вітамін D та грудне вигодовування: інтерв'ю з Брюсом Холлісом, кандидатом медичних наук

Це інтерв'ю, в якому доктор Холліс відповів на питання про вітамін D і грудне вигодовування. Я сподіваюся, що ця інформація буде для вас корисною!

— Чому вітамін D важливий для немовлят?

— Вітамін D життєво необхідний для немовлят з метою підтримки цілісності скелета. Недавні дослідження також довели, що вітамін D відіграє ключову роль у підтримці імунної системи, від якої залежить боротьба організму зінфекціями та запальними процесами. Про те, як виростити дитину без застуди інших дитячих хвороб, ви можете дізнатися з курсу Здорова дитина>>>

— Які рекомендації Американської академії педіатрії (AAP) щодо вітаміну D? В інших країнах є такі рекомендації?

• AAP рекомендує всім дітям (від народження до підліткового віку) вживати 400 МО вітаміну D на день;
• У Канаді схожі рекомендації (кількість вітаміну D зростає з настанням зимового періоду;
• Також ця кількість більша для мешканців північних регіонів);
• Рекомендації щодо вживання вітаміну D у європейських країнах теж відрізняються.

- Скільки вітаміну D, як правило, міститься в грудному молоці? Чому?

— Які проблеми можуть виникати при вживанні дитиною крапель з вітаміном D?

— Зазвичай проблем із краплями не виникає, просто матері часто просто не дають їх дітям. Наскільки нам відомо, лише близько 15% мам дотримуються цих рекомендацій.

Гірше за те, деякі мами кажуть, що педіатри ніколи не говорили їм про це. Такий факт ми розглядаємо як зловживання службовим становищем з урахуванням тих проблем, які можуть на цьому фоні виникнути. Про те, чи давати дитині вітамін Д ми докладно розглядали у статті: Ознаки рахіту у немовлят>>>

— Усі мами з дітьми ризикують постраждати від нестачі вітаміну D? Які фактори ризику?

1. Практично кожна людина перебуває в небезпеці через нестачу вітаміну D;
2. За іронією долі, лише діти на штучному вигодовуванні можуть рахуватися у безпеці. Це тому, що дитячі суміші містять 400 МО вітаміну D на літр суміші;

Фактори ризикупри дефіциті вітаміну D включають обмежений вплив сонячного світла (особливо в далеких північних широтах, містах з високими будинками та/або забрудненим повітрям, які блокують сонце, через обмежений час на відкритому повітрі тощо) і більш темну пігментацію шкіри (яка потребує більшої кількості сонячного світла для вироблення достатньої кількості вітаміну D).

- Чи можливо отримати достатню кількість вітаміну D під впливом сонця, без застосування добавок?

• Так, хоча в Північних широтах це зробити досить складно, особливо взимку;
• Також це складно зробити людям із темною пігментацією шкіри;
• Дефіцит вітаміну D є відносно поширеним навіть у країнах із сонячним кліматом, наприклад, на півдні Сполучених Штатів;
• Регулярне відвідування солярію, ймовірно, дасть вам достатній рівень вітаміну D (але це супроводжується іншими ризиками для здоров'я).

Більшість моїх пацієнтів вважають, що приймати добавки це простіше.

— Чи існують певні тести для мами та дитини, якщо є необхідність перевірити рівень вітаміну D?

— Вітаміни D3 та D2 виробляються в нашому організмі, коли наша шкіра піддається впливу ультрафіолетових променів сонця. Вітамін D (потрапляючи в організм з їжею, або утворюючись у шкірі) перетворюється на активну форму 25-гідроксивітаміну D (25(OH)D). 25(OH)D легше виміряти, зазвичай це робиться просто у лабораторних умовах.

Якщо ви хотіли б перевірити свій рівень вітаміну D, ви можете запросити зробити аналіз у вашого лікаря.

— Що вважається “нормальним” рівнем 25(OH)D у крові?

— Це залежить від того, кого ви питаєте.

1. Інститут медицини вважає,що більшість населення норма становитиме 20-30 нг/мл;
2. Ендокринологічне суспільство передбачає, що доза 30-100 нг/мл в результаті здатна забезпечити організм вітаміном D;
3. Асоціація здоров'я передбачає 40-80 нг/мл як достатній рівень вітаміну D;
4. Виходячи з мого досвіду та досліджень, я особисто вважаю, що достатнім вважається показник 50-70 нг/мл 25(OH)D у крові.

Примітка: Кількість вітаміну D і 25(OH)D змінюється різними одиницями, так що цифри можуть збивати з пантелику. Найчастіше ми використовуємо нг/мл, розраховуючи оптимальний показник для крові, але є ще одна поширена одиниця виміру – нмоль/л. 1 нмоль/л = 2.5 нг/мл. Отже… 20 нг/мл = 50 нмоль/л 30 нг/мл = 75 нмоль/лобічно використовуються інші вимірювання: 1 μg = 2.5 нмоль/л 2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МО 10 μg = 25 нмоль/л = 400 МО

— Якщо мати, що годує, стежить за «нормальним» рівнем вітаміну D у крові, значить її молоко міститиме достатню кількість вітаміну D?

— Розкажіть про ваше вивчення вітаміну D. Як давно ви розпочали NIH-фінансовані дослідження?

- Як проводилося дослідження?

— Це було подвійне сліпе рандомізоване контрольоване дослідження, яке проводилося у двох медичних центрах, у медичному університеті Південної Кароліни та в університеті Рочестера, Нью-Йорк.

— Які висновки було зроблено?

• Якщо коротко, то ми виявили, що у немовлят зафіксований однаковий рівень 25(ОН)D, незалежно від того, отримували вони вітамін D безпосередньо у вигляді крапель (400 МО/добу) або через грудне вигодовування від матері, яка вживає на день 6400 МЕ вітаміну D – це справді досить цікавий висновок.

— Ваші висновки застосовні для матерів та немовлят у всьому світі?

— Ці висновки будуть універсальними для всіх матерів-годувальниць по всьому світу.

— Встановлення ліміту в 4000 МО на день є суб'єктивним і не ґрунтується на якихось випробуваннях.

— Дорослій людині, яка приймає 6400 МО на добу, потрібно контролювати рівень вітаміну D?

— Ні, якщо ви не хочете даремно витратити свої гроші.

— Дитина може отримати надлишок вітаміну D через грудне молоко?

— Я припускаю, що це можливо, якщо мати вживає по 100 000 МО на день або більше.

— Якщо жінка починає вводити прикорм чи тверду їжу, вона має зменшити її дозу вітаміну D?

— Я рекомендую вживати не менше 5000 МО на день для профілактики захворювань, і, як я вже казав раніше, раджу жінкам у період лактації приймати по 6400 МО на день.

— Чи існують якісь медичні показання, які можуть перешкодити передачі вітаміну D у молоко?

— Деякі фактори можуть завадити організму засвоювати вітамін D (наприклад, ожиріння чи прийом певних ліків). Це може означати, що потрібно приймати добавки з великою кількістю вітаміну D, щоб досягти достатнього рівня в крові. Але ці фактори не повинні впливати на передачу вітаміну D із крові у грудне молоко.

Від себе особисто: жодної з 3-х дочок вітамін Д для профілактики я не давала. Сама вітамін Д для профілактики не п'ю.

---