Чи можна завагітніти під час грудного вигодовування вагітність після пологів
Перед багатьма жінками, які щойно стали мамами, нерідко постає питання: чи є ймовірність настання нової вагітності на тлі грудного вигодовування? Організму після пологів потрібен час на відновлення, до того ж новонароджена дитина потребує чимало сил і уваги, тому більшість пар поки не прагнуть повторно ставати батьками. Лікарі також застерігають від цього, вони рекомендують планувати наступну вагітність щонайменше через 2 роки, якщо пологи були природними, і щонайменше через 3 роки, якщо була виконана операція кесаревого розтину (рекомендуємо прочитати: коли приходить молоко після кесаревого розтину і коли починати годувати?). Пояснюється це тим, що при лактації та вагітності організм зазнає величезних навантажень, всі органи зазнають змін, запас корисних речовин виснажується.
Більшість жінок твердо впевнені: поки годують свою дитину грудьми, вони надійно захищені від настання нової вагітності, тому не користуються ніякими засобами контрацепції. Чи це правда? Чи є можливість відразу після народження малюка знову завагітніти?
Багато мам, що годують, впевнені, що лактація захищає від наступу наступної вагітності, тому не вважають за потрібне оберігатися.
Яка ймовірність вагітності при лактації?
Після пологів має пройти певний період, щоби репродуктивна функція у жінки відновилася. Як правило, у молодих мам, які практикують регулярне годування груддю, він триває довше, ніж ті, хто застосовує змішане або штучне харчування для малюка.
У медицині є такий термін, як лактаційна аменорея (ЛАМ), коли ущойно народила і годує жінки відсутня менструація. Часом продовжується цей період до закінчення лактації. У зв'язку з цим багато молодих мам помилково вважають, що без менструації зачаття неможливе, тобто грудне вигодовування надійно захищає їх від ймовірної вагітності — це не так. ЛАМ можна вважати методом контрацепції, але діє він лише за дотримання кількох умов:
- малюка необхідно годувати кожні 2-3 години протягом дня та з перервами не більше 6 годин уночі;
- дитину не можна догодовувати і давати їй питво (воду, компот, чай), грудне молоко – це єдине, що він має отримувати;
- вік малюка не повинен перевищувати 6 місяців, тому що після цього періоду потрібно вже вводити в його раціон догодовування, а частота годівель скорочується.
За чіткого виконання цих умов ефективність методу ЛАМ не перевищує 98%. Імовірність настання незапланованої вагітності збільшується, коли молода мама пропускає годування вночі і за добу прикладає малюка до грудей менше 10 разів (рекомендуємо прочитати: як правильно прикладати новонародженого для годування?).
Методи контрацепції
Менструальний цикл у деяких відновлюється вже на другий місяць після народження крихти, в інших тільки після завершення лактації (навіть якщо вигодовування триває більше року). У цей період необхідно запобігати незапланованому зачаттю, дозволеними методами є:
- презервативи;
- сперміцидні засоби;
- протизаплідні таблетки;
- внутрішньоматкова спіраль.
Презерватив – найпростіший і найпоширеніший вид контрацепції. За умови правильного використання має високий рівень захисту. Трохи нижча ефективність у іншогобар'єрного засобу – піхвової діафрагми, але багато хто віддає перевагу саме цьому методу.
Сперміцидні креми і свічки – препарати місцевої дії, тому на склад грудного молока вони не впливають, жінки, що годують, можуть їх використовувати. Недоліком є не дуже висока (трохи більше 80%) ефективність.
Жінка може встановити внутрішньоматкову спіраль через 6-8 тижнів після народження малюка (докладніше у статті: коли після проведення кесаревого розтину можна ставити внутрішньоматкову спіраль?). Метод припустимо, якщо пологи пройшли без ускладнень і немає протипоказань.
Дозволяється тим, хто годує приймати і гормональні протизаплідні таблетки, але тільки ті, у складі яких відсутня етинілестрадіол. Вони не впливають на якість та кількість молока, але призначати ці препарати обов'язково має лікар. Приймати можна їх із третього місяця після народження дитини, чекати настання місячних не потрібно. Такий метод має високу ефективність, але його недолік полягає у необхідності суворого дотримання графіка прийому таблеток.
Симптоми вагітності при лактації вагітності
Затримка менструації – найголовніша ознака вагітності. Як дізнатися про неї, якщо менструальний цикл ще не встиг відновитися? Є чимало прикладів того, коли зачаття відбувалося до настання перших місячних у жінки після пологів. За якими ознаками розпізнати нову вагітність? У цьому випадку молодій матері допоможе визначити те, що вона знову завагітніла, наступний тест:
- малюк гірше їсть або зовсім відмовляється від грудного молока - відбувається це з тієї причини, що зміна гормонального фону при настанні нової вагітності впливає на склад і смак молока, багато малюків, відчувши цю різницю, більше не хочуть їсти таке молоко, деякі крихтинічого не помічають і продовжують смоктати груди в колишньому режимі;
- соски стають дуже чутливими або навіть болючими при смоктанні грудей малюткою – деякі жінки вказують на появу неприємних відчуттів при прикладанні до грудей дитини, зазвичай цей симптом проходить протягом 2 тижнів;
- зменшується кількості вироблюваного молока – при настанні нової вагітності організм перенаправляє ресурси на підтримку життя, що зародилося, тому лактаційна функція відходить на другий план;
- з'являються хворобливі відчуття внизу живота при годівлі - це пояснюється тим, що в процесі ссання малюка грудях у материнському організмі виробляється гормон окситоцин, він викликає скорочення матки, при нормальному перебігу вагітності ця речовина не підвищує ймовірність передчасних пологів, на стан матки він впливає тільки після 37 тижнів;
- затримка менструації – виявити цю ознаку можливо лише за умови відновлення циклу;
- інші ознаки вагітності (блювання, нудота, сонливість, часте сечовипускання).
Чи впливає лактація на нову вагітність?
Багато медиків вказують на те, що грудне вигодовування при новій вагітності несе ризик для стану і здоров'я плода. Насамперед, він полягає у впливі окситоцину на матку. Спостереження доводять, що стимуляція сосків при годівлі впливає на тонус матки, а це може призвести до розродження раніше терміну.
На думку інших експертів, жінка може благополучно виносити ще одного малюка і не припиняти при цьому.лактацію. Матерінський організм влаштований таким чином, що він зуміє захистити плід, що зародився всередині, регулюючи гормональний фон і товщину оболонок матки.
Все ж таки для збереження лактації є кілька протипоказань:
- кровотечі під час попередніх вагітностей та при пологах;
- передчасні пологи у минулому;
- багатоплідна вагітність зараз;
- неспроможність шийки матки;
- загроза невиношування та передчасних пологів.
Продовжувати грудне вигодовування чи ні? Кожна жінка за відсутності протипоказань вирішує це самостійно. Якщо на момент настання нової вагітності дитині ще не виповнився рік, то причин для припинення лактації немає. Головним показником у такій ситуації має бути самопочуття самої мами: якщо при годівлі вона відчуває неприємні відчуття та болі внизу живота, відчуває скорочення матки, то лактацію краще припинити або на якийсь час призупинити. За відсутності подібних симптомів можна продовжити грудне вигодовування.
Нюанси лактації під час вагітності
При годівлі грудьми вагітній жінці та її дитині доведеться пристосуватися до живота, що росте, а також їм необхідно постійно вибирати зручні пози для ссання. У тій ситуації, коли старшому малюкові на момент появи молодшої дитини ще не виповнилося рік, можна прикладати двох дітей до грудей одночасно (тандемом). Режим, звичайно, у малюток буде різний: молодшого доведеться годувати частіше і довше, старшому ж цей процес необхідний, щоб заснути чи відчути близькість до мами.
У випадку, якщо у дітей різниця у віці більше року, то за час вагітності краще відлучити старшого від грудей, але цей процес має бути плавним. Іноді малюк і сам може відмовитися від материнськогомолока, тоді спеціально робити нічого не доведеться. У деяких випадках жінці необхідно докласти зусиль — наприклад, можна перестати пропонувати малюкові груди, намагатися чимось відволікти його або знайти альтернативу. Поступово малюк буде все рідше і рідше просити прикласти його до грудей, а повна відмова від годівлі не стане для нього стресом.
Рекомендується повністю припинити грудне вигодовування за 1,5-2 місяці до дати пологів. Цього часу буде достатньо, щоб старша дитина відвикла від материнського молока, а згодом у неї не з'явиться відчуття, ніби молодший розлучив його з мамою.