Чи правильно складне немовля
Чи правильно складне немовля? Чи добре розвиваються його м'язи та суглоби? Чи потрібний малюкові масаж? На всі ці питання може відповісти ортопед.
ЧОМУ КЛОНИТЬСЯ ГОЛОВА? Ортопед вперше дивиться малюка, коли йому виповнюється місяць. Перше, на що він зверне увагу, - чи знаходиться голова дитини точно по середній лінії, чи немає у новонародженого м'язової кривошиї. .Причина - недорозвинення грудинно-ключичного соскоподібного м'яза. У нормі вона складається з м'язових волокон, а якщо недорозвинена, волокна замінює сполучну тканину. Коли дитина проходить родовими шляхами, м'язи шиї то скорочуються, то розтягуються, і там, де багато сполучної тканини, відбувається розрив, на шиї з'являється невелика припухлість. Через 3 тижні вона проходить, але неправильне становище голови залишається. Як кажуть лікарі, дитина відвертається від хворого боку.
• Лікар може прописати ортопедичні укладання, комірці, які підтримуватимуть голову в потрібному положенні. • Дитині порекомендують правильний ортопедичний режим. Ліжечко доведеться поставити так, щоб малюк, бачачи, як мама входить до кімнати, повертав головку в хвору сторону. Тут же доведеться повісити іграшки, з боку травмованого м'яза треба буде грати з малюком, годувати його. Тоді проблемний м'яз розтягуватиметься. • Маляті призначать лікувальну гімнастику, спеціальний масаж на розтягування м'яза та фізіотерапевтичні процедури. Невелику кривошею можна виправити до року. У серйозних випадках дитину лікуватимуть консервативно до 3 років, а якщо не допоможе – зроблять операцію. Боятися не треба: у 75% випадків усіпроходить і без операції, головне – не пускати проблему на самоплив.
НІЖКИ-СКЛАДИНКИ Друге, що подивиться ортопед, - ніжки. Коли мама випрямляє їх у новонародженого, їй одна ніжка здається коротше, то інша. Ортопед перевіряє довжину негаразд. Він згинає ніжки в кульшових суглобах до 90°, потім у колінних і дивиться, чи на одному рівні знаходяться коліночки.
Чи симетричні складки на попці та ніжках, видно і мамі. По дві складки має бути на кожному стегні ззаду, по одній на кожній сідничці. Якщо на сідницях одна складка вище за іншу або на одному стегні дві складки, а на іншому одна, це може бути симптомом недорозвинення кульшового суглоба. Асиметрія складок зустрічається при підвищеному тонусі м'язів з одного боку тулуба.
Ортопед обов'язково покладе немовля на спинку, зігне йому ніжки в стегнах і колінах і розведе їх убік. Кожна ніжка повинна відводитися на 70-90 ° - майже лягати на стіл. Коли одна майже лягає, а інша явно ні, це ознака недорозвинення кульшового суглоба або підвищеного тонусу м'язів. Клацання при розведенні завжди говорить про проблему із суглобом.
При підозрі на дисплазію - так лікарі називають недорозвинення суглоба - малюка спрямують на УЗД. Якщо діагноз підтвердиться, треба якнайшвидше розпочинати лікування. Воно вимагатиме сил і часу, але якщо не пошкодувати їх зараз, у перший рік життя, то через роки ви і не згадаєте, що ваша мала (патології більше схильні дівчинки) могла залишитися кульгавою.
Лікар може призначити широке сповивання з подушкою Фрейка. Її закладають між ніг і фіксують на грудях та стегнах малюка. Батькам іноді здається, що лежати так день і ніч дуже незручно. Це зовсім не так: розвівши за допомогою подушки дитині ноги, лікар розвантажив хворий суглоб; тепер вінпочне швидко розвиватись.
• Щоб поліпшити кровообіг, рекомендується електрофорез з різними препаратами. Коли воно запізнюється (це видно на рентгені), призначають електрофорез з кальцієм і фосфором. • Потім ніжки фіксують шиною. Якщо недорозвинення значне, допоможуть "стремини Павлика": вони теж тримають ніжки зігнутими і розведеними в сторони, але у дитини з'являється деяка можливість рухатися. • При сильному вивиху постає питання про гіпс. допомогло, дитині має бути операція, яку краще зробити між 1 і 3 роками. • Дітям з дисплазією корисні загальний масаж, загальнозміцнюючі ванни з морською сіллю, тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Необхідний вітамін D: він покращує засвоєння та обмін кальцію в кістках. Вчасно вводите в прикорм яєчний жовток і сир і не тримайте дитину на кефірі – вона сприяє виведенню кальцію. Сир давайте в поєднанні з настоєм шипшини або лимонною водою, тому що вітамін С допомагає засвоєнню кальцію.
ГОЛОВНИЙ ВІТАМІН У 3 місяці добре б ще раз показати малюка ортопеду. Лікар уважно подивиться, чи немає перших ознак рахіту: ламкості волосся, лисини на потилиці, пітливості долонь? Рахіт послаблює як кістки, а й м'язи. Якщо в 7 місяців через слабкі м'язи дитина не зможе нормально сидіти, у неї неправильно сформується хребет, може виникнути кіфоз - сутула спина.
Щоб не допустити рахіту, треба приймати вітамін D3 навесні, восени та взимку. Якщо літо сухе, сонячне, і малюк щодня з 9 до 11 ранку лежить у тіні роздягнений, то ультафіолету йому вистачає, і вітамін можна не приймати. А коли літо видалося похмурим, профілактичні дози треба пити навіть уцей сезон. Ортопеди вважають, що вітамін D слід приймати профілактично всім дітям з 1 місяця до 2 років. Але якщо дитина на штучному вигодовуванні, вітамін може входити до складу молочної суміші. Зверніть на це увагу.
ЩО ВИДНО В РІК Ортопед повинен обов'язково оглянути дитину і на рік. Він перевірить: • Наскільки правильно розвинений скелет, чи не коротші плечі, ніж передпліччя, стегна, ніж гомілки. • Наскільки пропорційний череп. • Як дитина ставить стопу (остаточно судити про ходу можна в 1, 5 років). • Як працюють суглоби. Щоб навантаження на всі суглоби розподілялося правильно, малюкові не можна вчитися ходити босоніж або в пінетках: у нього повинні бути шкіряні черевики з жорсткою п'ятою, маленьким каблучком, на шнурівці або липучці. А якщо у вашій поліклініці немає ортопеда, просіть направлення до консультативного центру, шукайте лікаря самі.