Чи варто і потрібно робити щеплення від грипу чи допомагає щеплення дорослому від ГРВІ

Щоосені люди, які хоч трохи дбають про своє здоров'я, задаються одним і тим же питанням: чи потрібне щеплення від грипу? Перед настанням холодного сезону медики, журналісти, спеціалісти Росспоживнагляду одноголосно закликають усіх вакцинуватися. Здавалося б, зробив укол — запобіг хворобі. Але не так однозначно.

Щоб зрозуміти, чи варто робити щеплення від грипу, потрібно знати, що воно є.

Класифікація та механізм дії протигрипозних вакцин

Вакцина – це доза ослабленого вірусу чи частинок вірусу, у відповідь введення яких організм виробляє антитіла. Щеплення - це специфічний (цілеспрямований) захід профілактики грипу.

Стандартні компоненти вакцини:

розщеплені частини оболонки вірусу чи сам вірус у неактивному стані;
специфічні антигени (білкові компоненти) вірусу грипу - гемагглютинін та фермент нейрамінідазу;
імуномодулюючі компоненти (для прискорення синтезу антитіл у відповідь на щеплення);
допоміжні речовини, що підтримують колоїдний розчин в оптимальному стані.

Серед інфекціоністів ходить жарт: половина населення України помилково вважає, що вакцина проти грипу — це марно, а друга половина постійно сумнівається — чи треба робити щеплення від грипу? Для ухвалення правильного рішення спочатку слід зрозуміти механізм дії вакцинного препарату.

Що відбувається в організмі після введення протигрипозної вакцини

Ослаблений вірус чи його частини ін'єкційним шляхом вводять у організм. Виникає первинна імунна відповідь – клітинна реакція. До місця застосування чужорідного агента мігрують лейкоцити та макрофаги. Вони виконують трифункції: поглинання та знищення вірусної частки (фагоцитоз), виділення медіаторів запалення для прискорення «приходу» лімфоцитів (клітин, завдяки яким синтезуються антитіла) у осередок інфекції та «презентація» вірусного антигену лімфоцитам.

Далі виникає вторинна імунна відповідь - гуморальна (він же - тканинний). Після розпізнавання «чужинця» лімфоцити перетворюються на плазматичні клітини, які виділяють антитіла – білки специфічного захисту. Саме вони циркулюють у крові весь сезон, швидко реагуючи на використання вірусу: тепер інфекційний агент не залишиться «непоміченим».

Різновиди вакцин:

Жива - невелика доза культивованих лабораторним шляхом вірусів вводиться в організм. У зв'язку з алергізацією населення, що різко зросла, а також ймовірністю перехворіти від такого щеплення (нехай і в легкій формі), зараз вона використовується нечасто. Єдина перевага такої вакцини — дешевизна. Тільки після об'єктивного огляду та оцінки ступеня ризику можливих наслідків лікар приймає рішення, чи варто робити таке щеплення від грипу дорослому;
Інактивована - вводиться мертвий або ослаблений (неактивний) штам вірусу грипу. Мікробіологи провели дослідження та довели, що імунна відповідь на таку вакцину виробляється не менше та не гірше, ніж на живу. І ймовірність лихоманки та катаральних явищ після цього щеплення набагато нижча;
Розщеплена - найпопулярніший нині вид протигрипозних вакцин. У кров вводять сам вірус, а частини його білкової оболонки (капсида);
Субодинична - найбільш очищена та безпечна вакцина. Завдяки прогресивним генно-інженерним медичним технологіям стало реально відокремити від оболонки вірусу мікроскопічні частинки.специфічні глікопротеїни. Після такого щеплення практично не буває алергії. Застосовувати її можна навіть вагітним жінкам у другому, третьому, а найчастіше й у першому триместрі вагітності.

Коли щеплення від грипу не рятує від грипу

Навіть після вакцинації не виключена можливість захворіти. Люди помилково думають: ось зроблю укол і повністю захистю себе від вірусів! Але на практиці все зовсім по-іншому. Чому ж не допомагає щеплення від грипу?

Щеплення проводиться у пік сезону захворюваності. На вироблення імунітету потрібен час — мінімум тиждень, а то й більше. Тому лікарі-інфекціоністи та епідеміологи рекомендують вакцинуватися до початку епідемії. Іншими словами, зустріч організму з інфекційним агентом у грипозну пору може статися раніше, ніж виробиться противірусний імунітет.
Щеплення виявилося не від «того» вірусу. Вірус грипу має властивість щорічно (а іноді по 2-3 рази на рік) мутувати. Вакцина виготовлена для боротьби зі строго певним штамом. Якщо вірус хоч трохи змінив свою внутрішню будову та властивості — це вже новий різновид, проти якого потрібно розробляти новий вакцинний матеріал.
Через щеплення розвинулися алергічні реакції та ускладнення. У зв'язку з високим ступенем очищення вакцинного матеріалу ризик розвитку анафілактичного шоку або набряку дихальних шляхів вкрай низький. Але ж прецеденти бувають. У людини, що прищеплюється, не повинно бути алергії на курячий білок і негативних поствакцинальних реакцій в анамнезі. Мабуть, це єдина причина, чому не треба робити щеплення від грипу.

А ускладнення після щеплення можуть виникнути, якщо організм вже ослаблений інфекцією. Додаткова доза вірусів – імунітет не витримує такий"навантаження" - опірність до хвороботворних мікробів падає - інфекція поширюється за межі верхніх дихальних шляхів.

Ефективність щеплення від грипу

Чи допомагає щеплення від грипу на 100%? Так, але тільки від певного різновиду вірусу.

Випуск протигрипозних вакцин відбувається щороку у промислових масштабах. Мета вакцинації: прищепити максимально можливу кількість населення для зменшення захворюваності на грип та головне — зниження ймовірності виникнення ускладнених форм та смерті. Але вірус знову і знову мутує генетично. Тільки вірусологи та імунологи створять нову вакцину, а вірус грипу вже видозмінився. Тому розробка нових ефективних вакцин йде із запізненням щонайменше на один рік. І не факт, що наступного сезону у навколишньому середовищі циркулюватиме той штам, який був у попередньому.

Висновок: щеплення від грипу суворо специфічне! Вакцина, створена проти одного штаму вірусу, не врятує від зараження іншим штамом!

Є одна поширена помилка у населення, що щеплення від грипу допомагає і від ГРВІ. Вірусів, що викликають ГРВІ, налічується кілька сотень різновидів. Вони постійно піддаються мутаціям залежно та умовами довкілля. Проти всіх у світі вірусів неможливо створити вакцини. Та й безглуздо: багато респіраторних інфекцій обмежуються симптомами кашлю та риніту, які проходять без ускладнень.

Якщо щеплення від грипу не допоможе від зараження, то хоч би врятує від розвитку небезпечних ускладнень. Коли є хоч якийсь спосіб захистити свій організм, краще ним скористатися.

Кому потрібне щеплення від грипу

Багато хто ставить питання інфекціоністу: чи є щеплення від грипу обов'язковим? Ні не є. Рішення провакцинації суто добровільне. Але медики наполегливо рекомендують щоосені перед початком епідемії робити заповітний укол. Чому таки варто робити щеплення від грипу?

Очевидні переваги протигрипозної вакцини:

вироблення специфічного імунітету;
гарантія від загрозливих для життя ускладнень грипу (вірусна пневмонія, міокардит, гломерулонефрит, менінгіт);
робиться повсюдно (у кожній районній поліклініці, фельдшерському пункті та пересувних лабораторіях) та безкоштовно.

Щоб визначити, чи потрібне щеплення від грипу дорослому, слід оцінити рівень ризику інфікування залежно від професії та поточного стану здоров'я.

Люди, яким обов'язково робити щеплення від грипу щороку:

професійна діяльність пов'язана із щоденними контактами з великою кількістю людей (сфера обслуговування) - вчителі, продавці, банківські службовці тощо;
змушені контактувати з хворими на грип. В основному це лікарі-терапевти, інфекціоністи та лікарі лабораторної діагностики, через яких щодня проходить велика кількість пацієнтів та/або інфікованого біологічного матеріалу;
часто і довго хворіють з ослабленою імунною системою та їх родичі. Ризик зараження у таких людей підвищений у кілька разів порівняно із середньостатистичними громадянами;
люди похилого віку. З роками білковосинтетична функція організму згасає. А всі компоненти імунного захисту (антитіла, інтерферони та ін) мають білкову структуру. Плюс у такому віці неминучі супутні захворювання. Наприклад, хронічні хвороби дихальних шляхів (бронхіт, емфізема) та цукровий діабет готують сприятливе «грунт» для розвитку гострої вірусної інфекції;
вагітні жінки. Ризик нашкодити дитині щепленням у сотні разів менше, ніж ризик розвитку грипозних ускладнень після внутрішньоутробного інфікування;
дитячі колективи Скученість та велика кількість дітей на обмеженій території створюють небезпеку швидкого поширення інфекції.

Дітям потрібно робити щеплення від грипу за особливою схемою: перший раз – на початку осені, другий – через місяць (але не пізніше 2-х тижнів до початку епідемії, щоб встиг сформуватись імунітет).

Відмітку про проведене профілактичне щеплення слід зробити в індивідуальному сертифікаті щеплення.

Недоліки протигрипозної вакцини:

короткий термін дії (мінімум півроку, але не більше 8 місяців) – доводиться проходити повторні вакцинації знову та знову;
дуже специфічний імунітет. Щеплення допоможе виробити імунну відповідь лише проти одного серотипу вірусу грипу. Однозначна відповідь на дилетантське запитання щодо того, чи допомагає щеплення від грипу ще й від ГРВІ — ні;
не можна робити в епідемію грипу та при іншій супутній інфекції. Можна робити щеплення від грипу при ГРВІ лише у реконвалесценції (періоді одужання від застуди). Інакше може виникнути тяжка мікст-інфекція;
після введення живої чи інактивованої вакцини можливе різке погіршення самопочуття – жар, озноб, кашель. Звичайно, серйозних наслідків для організму це не принесе, але такий стан щонайменше на 5-7 днів «вимкне» людину з робочого графіка.

Чи робити щеплення від грипу з огляду на перераховані вище мінуси вакцинації — індивідуальне рішення кожного. Якщо людина впевнена, що зуміє убезпечити себе від грипозної інфекції іншими способами – це її справа. Є імуномодулятори, трав'янізасоби, антимікробні таблетки для розсмоктування та ін. Але все це неспецифічна профілактика, яка працює 50/50.

Щороку в кожному регіоні України хоч одна людина, але вмирає від ускладнень грипу. Тому у ЗМІ йде така активна пропаганда обов'язковості щеплення від грипу. Але найчастіше поширення інфекції з виникненням епідемічних вогнищ відбувається не стільки через велику мінливість та агресивність вірусу грипу, скільки через безладну поведінку та ментальність людей.

Інфікована людина із симптомами захворювання не йде на лікарняний, продовжує працювати (навчати) та заражає колег. Людьми забувають елементарні правила гігієни: руки миються рідко, предмети загального користування не обробляються тощо. А ще багато хто живе дурною надією, що зараження грипом з ними ніколи не станеться. І потрапляють на лікарняне ліжко до палати реанімації. Давня мудрість про те, щозахворювання запобігти набагато простіше і легше, ніж вилікувати, особливо актуальна щодо грипу.