Чи варто приймати аспірин для профілактики інфаркту Лікування в Ізраїлі Медицина Ізраїлю - погляд
У своїй лікарській практиці я часто стикаюся з дилемою — чи варто рекомендувати тому чи іншому пацієнтові прийом аспірину (micropirin, cartia, teupirin.ecoprin). 30% скорочує ризик розвитку інфаркту та ішемічного інсульту.
Чи варто приймати аспірин для профілактики інфаркту?
Аспірин відноситься до препаратів, що перешкоджають злипання клітин крові, і дозволяє таким чином запобігти закупорці судин. У народі цей механізм дії відомий під назвою «ліки для розрідження крові».
З іншого, існує статистика, що показує деяке збільшення шансів на крововилив у мозок та на шлункову кровотечу у людей, які отримують цей препарат. У зв'язку з хворобою Аріеля Шарона, у якого після призначення подібних ліків стався крововилив у мозок, питання приймати чи не приймати ці ліки хвилює багатьох хворих, і серед них існує досить велика плутанина з цього приводу.
У народі, і навіть серед деяких лікарів, існує думка, що після досягнення 50 років усі люди повинні починати прийом аспірину, тоді як багато інших вважають, що ці ліки приймати взагалі не варто, щоб не збільшувати ризик кровотеч.
Спробуймо розібратися. Призначення аспірину виправдане в тих випадках, коли шанси з його допомогою попередити інфаркт або інсульт значно вищі, ніж ризик кровотечі внаслідок його прийому.
Медиці відомо, що люди, які вже перенесли інфаркт або інсульт, мають у багато разів більші шанси отримати ці хвороби повторно, ніж решта пацієнтів. Крім того, відносно більший ризик мають хворі на діабет, звже відомою закупоркою кровоносних судин, а також люди з великою кількістю факторів ризику серцево-судинних захворювань.
Прийняті на сьогодні рекомендації кажуть, що такі хворі обов'язково повинні приймати аспірин, якщо вони не мають для цього протипоказань. До списку хвороб, при яких рекомендовано призначення аспірину, входить ішемічна хвороба серця (стенокардія), перенесений інфаркт міокарда, інсульт, минуще порушення мозкового кровообігу, порушення кровотоку в судинах ніг, сонних артеріях, а також у випадках поєднання цукрового діабету.
В останні роки все більше лікарів призначають аспірин взагалі всім хворим на цукровий діабет, оскільки є все більше причин ставитись до них, як до людей з уже існуючою хворобою кровоносних судин, навіть якщо ще немає її клінічних проявів.
Що стосується людей, які не входять до жодної з цих груп, то необхідно визначити, наскільки їх ризик розвинути серцево-судинне захворювання більше, ніж ризик заробити ускладнення при лікуванні аспірином. Для цього можна порахувати шанси на розвиток інфаркту за допомогою ON LINE-калькулятора, заснованого на дослідженні Framingham Heart Study
Якщо у пацієнта ризик розвинути серйозне серцево-судинне захворювання протягом найближчих 10 років перевищує 20%, то прийом аспірину виправданий. Якщо не перевищує, і він ще не страждає на серцево-судинні захворювання-то, швидше за все, призначати аспірин не варто.
У будь-якому випадку, рішення має прийняти лікар, який і дасть остаточну рекомендацію з цього приводу.
Нерідко англійську назву cochlear implants перекладають українською некоректно: .