Чи здатні гепатопротектори захистити печінку.

Чи здатні гепатопротектори захистити печінку?

Назва групи - hepatoprotectoria (лат. hepar - печінка, protector - захисник) - передбачає, що ці засоби здатні «захищати» печінку та печінкові клітини від пошкоджень будь-якого походження. Чим погано? Чудово! Але, на жаль, на сьогоднішній день жоден з гепатопротекторів, що використовуються в медичній практиці, не задовольняє повною мірою прийнятим у світовій медицині вимогам, хоча останніми роками арсенал сучасних засобів – захисників печінки розширився за рахунок появи як синтетичних препаратів, так і нових природних засобів. .

Не існує досі єдиної класифікації препаратів. Також різняться і уявлення про те, які кошти слід відносити до гепатопротекторів.

Найчастіше їх класифікують залежно від походження та відповідно хімічного складу:

• препарати тваринного походження;

• есенціальні (тобто «сутнісні» – від слова «сутність, суть») фосфоліпіди:

• амінокислоти та їх деривати;

• вітаміни, антиоксиданти та вітаміноподібні препарати;

Не можна уявити якийсь одноманітний механізм дії для цієї групи препаратів саме у зв'язку з їхньою хімічною різнорідністю. Однак всі вони, кожен по-своєму втручаючись в обмін речовин в організмі, змінюють викликані ушкоджуючими факторами внутрішньоклітинні біохімічні процеси. Більшість уявлення про гепатопротекторах як про речовини, здатні «підтримати» печінку, заснована на спекулятивних висновках, тобто умоглядних уявленнях про те, як вони повинні б «за ідеєю» діяти.

Проте за весь час, починаючи з появи першого гепатопротектора і досі, так і не булоотримано та представлено об'єктивних та достовірних доказів реальної ефективності препаратів цієї групи. За експериментальними даними, багато з гепатопротекторів, що використовуються в даний час, зокрема рослинних препаратів, мають протизапальні, антиоксидантні та імуномодулюючі властивості, а також перешкоджають прогресуванню фіброзу печінки.

Однак переважна більшість усіх цих досліджень були спочатку проведені методологічно невірно, тому й отримані результати сумнівні, до того ж результати досліджень щодо тих самих препаратів можуть бути суперечливими або навіть зовсім протилежними.

Таким чином, насправді клінічна ефективність багатьох відомих гепатопротекторів, що давно застосовуються, не доведена. Більше того, деякі з них є потенційно шкідливими.

Зайвий доказ сумнівності користі від гепатопротекторів – жоден із них не представлений у фармакопейних списках країн Північної Америки, Європи, Австралії та Нової Зеландії. Більше того, жоден з цих препаратів не включений до клінічних рекомендацій, тобто практичних посібників для лікарів та хірургів, якими вони користуються для прийняття рішень з діагностики та лікування захворювань.

Єдиним лікарським засобом з доведеним позитивним впливом на функцію печінки при вірусних та аутоімунних гепатитах, зареєстрованим Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів та лікарських засобів США, а також у фармакопеях розвинених країн є урсодезоксихо-ліва кислота (Acidum ursodeoxycholic) групу ліків на лікування жовчного міхура.

Короткий огляд основних гепатопротекторів

Ця група включає, мабуть, «модні» наСьогодні препарати.

З них найбільш відомі на ринку такі:

З 1989 р. було проведено 5 клінічних досліджень. Спочатку передбачалося, що, можливо, фосфоліпіди можуть бути ефективні при алкогольній хворобі печінки та стеатозі печінки іншого походження, а також прийому так званих токсичних препаратів як «лікарського прикриття», превентивного захисту. Однак не було виявлено жодних позитивних впливів цих препаратів на функцію печінки. Більше того, було встановлено, що при гострих та хронічних вірусних гепатитах він протипоказаний, оскільки може сприяти посиленню застою жовчі та активності запалення.

---