Чи змінив кохлеарний імплант корекційну педагогіку на слух
Професор Аннетта Леонгардт, кафедра корекційної педагогіки зі слуху, Мюнхенський університет імені Людвіга Максиміліана Скорочений варіант статті з журналу "Schnecke", № 52 за 2006 р.
За останні 20 років кохлеарні імпланти так широко увійшли до повсякденної практики корекційної педагогіки зі слуху, що сьогодні глухі студенти чують про них на самому початку навчання. І навряд чи знайдеться хоч один педагог, який заперечуватиме користь кохлеарного імпланту. Суперечки про кохлеарні імпланти "як таких" змінилися дискусіями на прогресивніші теми (бінауральне протезування, кохлеарна імплантація дітей глухих батьків і т.д.). Проте мало хто пам'ятає про зародження кохлеарної імплантації та про спричинені нею зміни.
Якщо розглядати шлях до кохлеарної імплантації з погляду корекційної педагогіки зі слуху, то подвижники, які займалися вихованням і навчанням тих, хто погано чує, завжди мріяли про те, щоб подарувати глухим людям "слух", а слабким - "кращий слух".
Корекційна педагогіка зі слуху зародилася в середньовічній Іспанії. Її перехід до організованих форм пов'язаний з іменами абата Делепе у Франції та Самуеля Гейніку в Німеччині. На стику 19-20 століть відбувся поділ школярів на "глухонімих" і "слабих", яке підтримувалося лікарями, а в середовищі педагогів зустрічало як схвалення, так і протест. Коротше кажучи, минуло добрих 500 років, перш ніж до корекційної педагогіки на слух увійшов кохлеарний імплант. Проте, технічні засоби існували і раніше. Це слухові ріжки, які допомагали людям, які слабо чують, краще сприймати мову, а також СА, які безперервно покращувалися, починаючи з 50-х рр. н. 20 століття.
Початковий періодкорекційної педагогіки з слуху ознаменувався навчанням глухонімих. Проте слід зазначити, що фахівці із початку використовували залишковий слух, тобто. наявну слухову здатність. Важливим кроком по дорозі навчання слуху стало створення корекційних шкіл. Рейнфельдер, директор першої державної корекційної школи зі слуху в Німеччині, сформулював основний принцип навчання: "Використання залишкового слуху та передача якнайбільшої кількості акустичних відчуттів".
Після Другої світової війни ситуація ще раз змінилася завдяки тому, що на заняттях у корекційних школах для глухих і тих, хто погано чує, стали все частіше використовувати слухові засоби (як СА, так і ЗУА). Паралельно з цим розвивалося раннє і початкове виховання, завдяки чому корекційні школи відвідували глухі, діти, що слабо чули і оглухли.
Це становище змінилося з появою кохлеарних імплантів. У 1988 р. професор Ернст Ленхардт провів перші імплантації кохлеарних для маленьких глухих дітей в Німеччині. Кохлеарний імплант як справив переворот у слухопротезуванні маленьких дітей, він почав змінювати корекційну педагогіку зі слуху.
Кохлеарний імплант для дітей
Кохлеарна імплантація глухих чи рано оглухлих маленьких дітей спочатку обмежувалася поодинокими випадками. Сьогодні всі ці діти – підлітки чи молоді люди. Тому в нас досі відсутні результати довготривалих досліджень, які б охоплювали все життя пацієнта. Відомо, відсутність таких результатів, а спочатку простого досвіду, змушувало людей займати негативну чи вичікувальну позицію.
"Жовта преса" зробила великий внесок у відомість кохлеарних імплантів. Проте більшість людей, які її читали, сильно сумнівалися в правдивості жвавих статей.Вже тоді нейрофізіологи дійшли висновку, що слух – це навчальний процес, і що технічні засоби лише поліпшують вхідний сигнал. Батьки вагалися, педагоги були настроєні швидше негативно, лікарі вказували на відсутність позитивних результатів досліджень. І все ж таки перші батьки після тривалих і глибоких роздумів зважилися на цей крок. А потім вони брали активну участь у реабілітаційному процесі своєї дитини.
Тодішня ситуація
На той час школи для глухих і слабочуючих були ланками відокремленої системи корекційної освіти. До неї входила розвинена система раннього розвитку та дошкільного виховання. Учні, що слабко чули, мали змогу здобути і вищу освіту. Паралельно з цим починалася шкільна інтеграція, але на той час вона була суто політичним процесом.
Приблизно в той же час лінгвісти дійшли висновку, що мова жестів є повноцінною мовою. З цим було пов'язано самосвідомість глухих людей, які багато років боролися за визнання "своєї мови". Вперше цінність культури глухих була визнана не тільки для них самих і не тільки цими людьми, а й спільнотою, що чує. Одночасна зміна статусу жестової мови та початок кохлеарної імплантації дітей призвела до запеклих баталій між їхніми прихильниками.
Аудіологічні, лінгвістичні, психологічні дослідження та технічні розробки сильно вплинули на корекційну педагогіку зі слуху. З самого початку вона була міждисциплінарною галуззю, причому її взаємодія з суміжними дисциплінами постійно змінювалася. Згодом міждисциплінарність корекційної педагогіки лише зростатиме.
Які зміни відбулися від початку кохлеарної імплантації маленьких дітей?
Зтих пір минуло майже 20 років, і кохлеарний імплант з дивовижної новинки перетворився на звичайнісіньку річ. Кількість щорічних імплантацій безперервно зростає. Деякі з колишніх "жорстких" критеріїв імплантації (повна глухота, відсутність множинної обмеженості, імплантація лише після тривалого безуспішного випробування двох потужних СА) давно пом'якшилися. Вік пацієнтів, що імплантуються, безперервно знижується. Сьогодні ми налічуємо велику кількість дітей, які були протезовані на першому році життя (і навіть раніше), отримавши один чи два імпланти.
Дедалі ширше поширюється двостороння імплантація маленьких дітей із глибокою втратою слуху. Крім того, з середини 90-х рр. спочатку дуже повільно, а потім з наростаючою швидкістю почала розвиватися імплантація глухих дітей, що народилися в сім'ях глухих батьків. Впровадження слухового скринінгу новонароджених надає додатковий вплив на середній вік імплантації, а також на педагогічний супровід реабілітаційного процесу.
Вплив описаних змін
На корекційну педагогіку з слуху
Зростаюча чисельність маленьких дітей з кохлеарними імплантами, розвиток загального слухового скринінгу новонароджених, ситуація в галузі раннього розвитку, що бурхливо змінюється – все це вступає в протиріччя з вищою корекційною освітою, спрямованою в першу чергу на підготовку шкільних вчителів. Вища освіта за спеціальністю "сурдопедагогіка і педагогіка для людей з вадами слуху", як раніше, орієнтована на роботу з дітьми шкільного віку.
Кваліфікованих корекційних педагогів для програм раннього розвитку та дошкільних закладів бракує, хоча центр тяжкості розвитку дітей, що погано чують, послідовно зміщується у бік дошкільного віку, атепер і у бік зовсім маленьких і немовлят. Водночас у нас відсутні аудіологи для роботи з дітьми, які мають спеціальну освіту, які, наприклад, існують у Великій Британії, Нідерландах та Данії. Потрібно подумати, яку допомогу власникам кохлеарних імплантів, у період навчання у школі та після нього, можуть надати аудіотерапевти.
Отже, нам потрібно готувати спеціалістів, які могли б працювати в корекційних школах зі слуху (для глухих і слабочуючих), у сфері раннього розвитку та дитячої аудіології, а також надавати кваліфіковані послуги під час шкільного навчання та після нього.
Найпомітніша зміна, викликана появою кохлеарних імплантів, це повсюдне об'єднання корекційних шкіл для глухих і тих, хто погано чує в спільні школи для поганочуючих. Кількість дітей у школах для глухих так сильно скоротилася, що немає сенсу тримати їх у ролі самостійних одиниць. Натомість освітні установи для поганочуючих прагнуть проводити індивідуальний розвиток і задовольняти комунікаційні потреби за допомогою груп вивчення мовлення.
На міждисциплінарну співпрацю
Міждисциплінарне співробітництво між корекційною педагогікою зі слуху та медициною традиційно є дуже добрим. З впровадженням кохлеарної імплантації для дітей воно піднялося на новий якісний щабель, оскільки хірурги зрозуміли, що кохлеарна імплантація – це лише необхідна умова для вивчення слуху. А саме вивчення слуху – тривалий процес, який відбувається під керівництвом корекційного педагога.
На корекційну педагогіку в цілому
Ми повинні відповісти на запитання: чи не слід перетворити корекційну педагогіку на слух у міждисциплінарну науку про реабілітацію чи створити таку наукупаралельно, яка простягала б своє поле діяльності не тільки на дітей і підлітків, а й охоплювала б весь проміжок життя поганочуючої людини.
На організаційну структуру
З впровадженням кохлеарної імплантації для дітей, поряд зі школами, програмами раннього розвитку, дитячими садками та інтернатами, з'явилися Центри кохлеарної імплантації, які працюють або самостійно, або підпорядковані школам для тих, хто погано чує. Завдяки цьому зростає кількість установ, які займаються вихованням і навчанням дітей, що погано чують, і підлітків.