Чим небезпечний гранулематозний періодонтит, лікування та діагностика
Гранулематозний періодонтит є одним з найбільш підступних форм захворювання, тому що зовсім нічим не проявляється доти, поки не відбувається деструкція кісткової тканини. Зазвичай виявляють випадково, при обстеженні порожнини рота у стоматолога.
Зміст:
Що це таке
Безсимптомний перебіг гранулематозного періодонтиту робить його дуже небезпечним. Уражена запальним процесом ділянка періодонта огороджується капсулою (гранулемою), яка перешкоджає проникненню мікробів далі тканини періодонта. Поступово капсула заповнюється грануляціями, розростається у розмірах, а без належного лікування перетворюється на кісту.
Гранулема є сполучною тканиною, яка поступово трансформується в кісту. Без належного лікування зуб може просто випасти, а у тяжчих випадках поява кісти може навіть спровокувати кістковий перелом. Якщо гранульому розкрити, то періодонтит практично миттєво перетворюється на гостру форму, інколи ж навіть ускладнюється абсцесом чи эндокардитом.
Самостійно виявити хронічний гранульоматозний періодонтит практично неможливо. Тому необхідно систематично відвідувати стоматолога, а при підозрі на наявність захворювання зробити рентгенівський знімок, який допоможе поставити безпомилковий діагноз.
Діагностика
Діагностика ускладнена тим, що тривалий час захворювання протікає безсимптомно. Гранулема формується та розвивається повільно, цей процес займає кілька місяців. Коли капсула досягає досить великих розмірів, пацієнт може відчувати незначне набухання ясен та несильну болючість під час накушування. Рідко хто звертає увагу на ці симптоми, тому найчастішехворобу виявляють випадково під час чергового планового відвідування стоматолога.
Діагностувати хронічний гранулематозний періодонтит можна як на зубах з каріозною порожниною, так і повністю вилікуваному і запломбованому зубі. За підозри на наявність захворювання лікар обов'язково має призначити рентгенологічне дослідження.
На рентгенівському знімку має бути видно чітко позначене вогнище запалення, при цьому кісткова тканина не має деструктивних змін, що дозволяє диференціювати захворювання від інших форм пародонтозу.
Лікування проводиться не менше, ніж за три відвідування стоматолога:
- Спочатку лікар очищає хворий зуб від каріозних тканин та проводить протимікробну дію.
- У розширені та очищені канали зуба вводиться турунда з дезінфекційною сумішшю. Іноді лікар може ввести в корінь зуба пасту для тимчасового пломбування.
- Під час наступного візиту лікар відкриє верхівковий отвір кореня зуба, щоб забезпечити відтік інфільтрату. При цьому обов'язково застосовують антисептики, а пацієнту призначаються антибіотики. Також лікар повинен використовувати препарати, які зупиняють зростання грануляцій і мають регенераторну дію на періодонт.
- Надалі лікар пломбує коріння зуба та встановлює постійну пломбу.
При запущеному стані на місці гранульоми може утворитися кіста, яку необхідно видалити або терапевтично, або хірургічно, залежно від складності та занедбаності захворювання.
Після закінчення лікування рекомендується через п'ять місяців зробити контрольну рентгенограму, яка дозволить лікарю визначити ступінь відновлення кісткової тканини у місці утворення гранульоми. Зазвичай лікування проходить успішно і лікарю вдаєтьсязберегти зуб пацієнта.