Чим підтримувати роботу серця

Внутрішньовенно: мілдронат 10 разів по 5 мл, рибоксин 10 разів по 5 мл, панангін 10 разів по 10 мл (ці три медикаменти - до вчорашнього дня включно).

З сьогоднішнього дня - актовегін 5 мл/день 10 разів. Внутрішньом'язово: фуросемід щод. 4-8 мл за станом. Таблетки: аспаркам 1 табл. Знеболювальне для ноги: кетарол 1-2 р/д по ампулі; прописаний трамал (трамадол) за показаннями; прийнято один раз два дні тому.

Висновки ЕКГ, УЗД, ін. досліджень: Виражена дилатація переважно лівих порожнин серця. Незначна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Значне зниження глобальної скоротливості лівого шлуночка, дифузний неоднорідний гіпокінез міокарда лівого шлуночка, акінез середнього, апікального сегментів передньоперегородкової області. Дегенеративний кальциноз аортального клапана з формуванням поєднаного аортального пороку серця: критичний стеноз S Ao 0,67 см?, НАК І ступеня. Кальциноз мітрального клапана та підклапанних структур. Виражена недостатність атріовентрикулярних клапанів. Значна легенева гіпертензія. Кальциноз стінок аорти.

ритм синусовий: 69Н, (? Нерозбірливо написане слово) стенокардія, ішемія __________

Глобальна скоротливість лівого шлуночка 39-40%, локальна скоротливість лівого шлуночка - дифузно-неоднорідний гіпокінез, акінез середнього, апікального сегментів передньоперегородкової області. Діастолічна функція лівого шлуночка порушена за другим (рестриптивним) типом.

Мітральний клапан: стулки склерозовані, кальциноз мітрального кільця, помірний кальциноз стулок та підклапанних структур.Мітральна регургітація ІІІ ступінь.

Аортальний клапан: дегенеративний кальциноз стулок, регургітація І ступінь. max V на АТ - 4,5 м/с ВТЛШ - 0,7 м/с max PJ ЛШ/Ао 84 мм. рт. ст. S Ао 0,67 см?

Триксупідальний клапан: стулки не змінені, регургітація III ступінь, розрахунковий систолічний тиск у легеневій артерії 75 мм. рт. ст. Клапан легеневої артерії: стулки не змінені, регургітація II ступінь.

Аорта: 21 мм на рівні кільця. Висхідна аорта: кальциноз, стінки потовщені 41 мм.

Легенева артерія без особливостей.

Перикард без особливостей.

Камери серця: КДР ЛШ 69 мм ЛП 48 мм 70х53 мм V 135 см? МЖП - 12 мм ПЗ 38 мм ПП 69х43 мм 3СтЛШ 14 мм

Недостатня робота серця. У зв'язку з цим:

сильні набряки ніг з виразками;
запалення (почервоніння та потемніння м'яких тканин) навколо однієї з виразок, хірург охарактеризував стан як передгангренний;
сильний біль у запаленій нозі.

Як підтримувати роботу серця далі?

Місцеві лікарі по суті махнули на нашу бабусю рукою. Кардіолог позапозавчора так і сказала прямим текстом моїй мамі, яка попросила консультації: «Більше до мене не приходьте». Нині бабусі робить уколи моя родичка. Але вона практикуючий ветеринар, а не кардіолог, її знання обмежені, і їй терміново потрібна допомога фахівця-кардіолога. Чи не могли б Ви, будь ласка, підказати, що ми можемо зробити, щоб підтримати роботу бабусиного серця та полегшити страждання? Дуже прошу вас! Це питання життя та смерті, і ми просто не знаємо, до кого ще звернутися.

Основна проблема - серцева недостатність, результат якої - скупчення рідини в легенях (зараз завдяки постійному прийому діуретиків стан легень покращився) і постійнінабряки ніг. На гомілках і п'яті утворилися виразки, з яких постійно сочиться ексудат у великих кількостях.

Супутні захворювання: артроз тазостегнових і колінних суглобів (бабуся ходила з ходунками, останні дні лежить через болі в нозі) і цукровий діабет (рівень цукру завдяки дієті в нормі).

Родичка проколола бабусі за призначенням лікарів внутрішньовенно п'ятиденний курс (по щодня): мілдронат по 5 мл, рибоксин по 5 мл, панангін по 10 мл.

Бабусине самопочуття помітно покращало. Але через два дні після припинення уколів, незважаючи на регулярне промивання та дезінфекцію виразок, тканини навколо однієї з них почервоніли та потемніли, температура тіла підвищилася до 37,5 градусів, з'явилися майже нестерпні болі.

Новий курс мілдронату/рибоксину/панангіну знову покращив стан бабусі: набряки зменшилися; запалення далі не йде і навіть зменшилося, стан ноги трохи покращав; температура тіла зараз у нормі. Але цей курс закінчився. І що далі робити, щоби підтримати роботу серця, — невідомо.

Місцева лікар-терапевт радить дексаметазон за станом. Родичка проти, оскільки цей медикамент, за старим досвідом застосування, підвищує у бабусі цукор до 8,8 і пригнічує імунітет — а це за її нинішнього стану дуже небезпечно. Родичка вважає більш розумною альтернативою актовегін 5 мл/день 10 разів.

Хотілося б знати Вашу думку щодо цього питання (чи, можливо, порекомендуєте щось інше?). І головне – як бути далі? Ми виразно бачимо, що курс ін'єкцій мілдронату/рибоксину/панангіну перекреслив невтішні прогнози місцевого хірурга: бабуся жива і непогано почувається, запалення пішло на спад. Але це курс сильнодіючих медикаментів, він обмежений за часом. Для продовженнянеобхідно щось інше - таке, щоб серце більш-менш працювало і не посилювало проблем з ногами, і водночас таке, щоб не посадити серце зовсім...

Чим підтримувати роботу серця? Будь ласка, допоможіть порадою.

Здрастуйте, Ганно! На жаль, у Вашої бабусі є важкий критичний сенільний (віковий) аортальний стеноз. На тлі цього значно знижено насосну функцію серця. Єдиним дієвим методом лікування в такій ситуації є операція з протезування клапана. Але, як Ви розумієте, у її віці ніхто не ризикне виконувати таку операцію. В даному випадку єдине, що можливе лікування серцевої недостатності (діуретики, інгібітори АПФ, серцеві глікозиди, по можливості). Зрозуміло, за погодженням із лікарем, який спостерігає пацієнтку. Кардіометаболічна терапія (Панангін, мілдронат тощо) це лише курсове лікування, яке, по суті, на прогноз не впливає. А ін'єкції для людини у віці – це малоприємна процедура. Варто уважно стежити за дозою препаратів калію, передозування може призводити до тяжких аритмій, особливо у похилому віці. На жаль, більше нічого не можу сказати. Дай Бог здоров'я Вам та Вашій бабусі.