Чищення матки (вишкрібання) при ендометріозі

• Що таке ендометріоз?
• Наскільки безпечно вишкрібання?
• У яких випадках показано процедуру?
• Якими можуть бути наслідки вишкрібання?
• Як відбувається процедура?

Що таке ендометріоз?

Визначення ендометріозу має на увазі під собою розростання слизового шару матки за її межі. При сприятливому розвитку подій цей шар матки виходить при менструальному циклі, проте при цій патології цього може не відбуватися. Клітини ендометрію активно розростаються і торкаються сусідніх органів.

Ризик розвитку ендометріозу підвищений у жінок, що народили вперше після 30 років. А також патологія часто розвивається на тлі важких пологів чи лікарського втручання. Захворювання є небезпечним тим, що тривалий період може протікати безсимптомно.

Перші симптоми виявляються, як правило, вже при переході ендометріозу до прогресуючої стадії. До таких симптомів належать:

• болючість менструації;
• менструальні виділення при ендометріозі, як правило, відзначаються своєю рясністю;
• болючі відчуття під час інтимної близькості;
• періодичні або постійні болі в животі.

При перших проявах ендометріозу необхідно звернутися за медичною допомогою. Особливо важливо це зробити жінкам віком від 27 до 45 років, оскільки вони мають підвищений ризик розвитку патології. Останнім часом відзначається активне омолодження недуги, багато випадків патології діагностується у дівчат віком до 25 років.

Який метод лікування застосовується при ендометріозі, залежить від етапу розвитку хвороби. На початковому етапі достатньо проведення гормональної терапії та фізіопроцедур. Народні методилікування також ефективно зарекомендували себе.

Більш важка форма ендометріозу найчастіше вимагає вишкрібання, за допомогою якого позбавляються патологічних клітин ендометрію.

Наскільки безпечно вишкрібання?

Нестача вишкрібання при ендометріозі полягає в тому, що наслідки від процедури не завжди можуть бути позитивними. Не всіх жінок про це попереджають. Але якщо чистку проводить досвідчений фахівець, ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Маткою є орган, що складається з м'язової тканини, що нагадує форму груші. Її внутрішню сторону вистилає ендометрій, який складається із залізистих та епітеліальних клітин ендометрій. Під час менструального циклу відбуваються деякі зміни у її слизовій оболонці. При вишкрібанні видаляється тільки верхній шар ендометрію. А рахунок базового шару він відновлюється.

Звичайне чищення є менш безпечним способом, оскільки проводиться наосліп. Це значно підвищує ризик ушкодження органу. За допомогою гістероскопії можна контролювати як сам процес, так і проводити оцінку роботи. Як правило, чистку призначають перед менструацією, так відбувається швидке відновлення ендометрію.

У яких випадках показано процедуру?

Вишкрібання може призначатися як у лікувальних цілях, так і в діагностичних. Проведення чищення показано у таких випадках:

• порушення структури ендометрію, які можна побачити при УЗД;
• наявність утворень чи ущільнень;
• гіперплазія;
• наявність поліпів у порожнині матки;
• збій менструального циклу;
• рясні кровотечі при менструації;
• неможливість зачаття.

А також процедура показана за наявностікровотеч, що не мають відношення до менструального циклу Крім того, вишкрібання проводять при захворюваннях шийки матки, а також наявність кровотеч у період постменопаузи.

Якщо ж у будові матки під час огляду виявлено відхилення, особливо якщо є підозри на онкологію, процедура призначається в діагностичних цілях. У разі мимовільного аборту вишкрібання необхідне видалення залишків плаценти і плода. Але також чистка проводиться у разі вагітності, що завмерла. Крім того, показанням до проведення процедури є спайки у порожнині матки.

Якими можуть бути наслідки вишкрібання?

Ускладнення після процедури виникають рідко, але все ж таки іноді трапляються. Найчастіше негативним наслідком стає розрив шийки матки, що виникає через усунення інструментів. Розриви невеликих розмірів не вимагають додаткового втручання і, як правило, гояться самі. Однак, при великих розмірах пошкоджень необхідно накладати шви.

Вишкрібання при ендометріозі може мати такі ускладнення, як спазм шийки матки, внаслідок чого в її порожнині накопичується кров. Цей стан вкрай небезпечний, оскільки може спричинити інфекцію або зараження крові. Запалення матки може статися через недотримання асептичних правил під час чищення. Цей стан характеризується ознаками інтоксикації та потребує негайного лікування антибіотиками.

Ще одним серйозним ускладненням ендометріозу після вишкрібання може стати пошкодження базового ендометріального шару, яке важко лікується. Після видалення верхній ендометріальний шар може більше не відновитись, що стає причиною безпліддя.

Можуть також залишитися частини вишкрібаної освіти в порожнині матки. Це вимагає повторногопроведення процедури. Крім того, освіти можуть з'являтися повторно, що також потребує повторної операції. Важливо, що гістероскопія дає можливість уникнути перелічених вище ускладнень.

Як відбувається процедура?

Вишкрібання проводиться в операційній в умовах стаціонару. Процедура є болісною, тому проводиться під анестезією. У піхву вводиться спеціальний розширювач, що дозволяє розсунути піхвові стінки, щоб відкрити для огляду шийку матки.

У більшості випадків застосовується загальний наркоз, однак, у деяких випадках можливе застосування місцевого наркозу. Операцію можуть проводити під спінальною анестезією, при якій відключається чутливість нижньої частини тулуба, але сама пацієнтка перебуває у свідомості. Місцевий наркоз застосовується вкрай рідко, оскільки він не може повністю ліквідувати болючі відчуття.

Спеціальний інструмент допомагає утримувати шийку матки для введення зонда, що розширює канал органу. Після необхідного розширення каналу стає доступною для огляду гістероскопом внутрішня поверхня матки.

Вишкрібання складається з двох етапів. Спочатку чиститься цервікальний канал, потім порожнину матки. Процедура проводиться за допомогою спеціального інструменту – кюретки, що нагадує ложку із довгою ручкою. Дуже акуратно зіскоблюється з внутрішньої поверхні матки верхній шар, який поміщають у спеціальну ємність. Зібраний матеріал надалі вирушає на гістологічне дослідження. Тривалість операції із гістероскопією займає приблизно 20 хвилин. Якщо під час операції гістероскопія не провадиться, час процедури збільшується до 60 хвилин.

---