Чому алкоголікам так складно кинути пити
На запитання «Чому алкоголікам так складно кинути пити?» лікар-нарколог-психотерапевт Мінського обласного клінічного центру «Психіатрія-наркологія» Євген Голубицький відповідає досить коротко: спиртне для алкоголіків – суцільне задоволення.
- І тому родичі відзначають: поки пив - був веселим, як кинув - став вічно незадоволеним?
– Можна і так би мовити. Мозок за час алкоголізму вже звик до гіперстимуляції системи винагороди. Така людина без спиртного не почувається щасливою, їй все не те й не так. І саме це безрадісне існування провокує зрив. Його система винагороди вимагає лише алкоголю: ніщо інше так швидко та ефективно не зможе активувати ділянки мозку, про які ми говоримо. Ось чому людина, яка п'є, бунтує проти лікування: адже вона позбавляється спиртного, яке для нього – символ радості, задоволення.
– Не дивно, що алкоголіки з таким небажанням проходять реабілітацію. Чи вдається фахівцям у результаті повернути їм вміння радіти життю?
– Це дуже непростий і часто довгий шлях. Успіх лікування залежить багатьох чинників. У тому числі від ступеня занедбаності алкоголізму. Іноді досягти позитивних зрушень лише з допомогою психотерапії неможливо. Доводиться підключати медикаменти. Вони впливають на рецептори у мозку приблизно так само, як алкоголь. Хіба що від нього не хмеліють, хода залишається рівною і вранці голова не болить. Тільки використання цих ліків допомагає деяким пацієнтам досягти стабільної ремісії. Без медикаментів такі люди не можуть бути тверезими довго, навіть якщо з ними працює психотерапевт. Я бачив таких пацієнтів – вони проходили реабілітацію по 7 разів і все одно зривалися. Їхнє лікування я завждирекомендую доповнювати фармакологію. Медикаменти допоможуть зберегти алкоголіку нормальний стан. Тоді й робота психотерапевта з ними буде ефективнішою.
- А яка тут роль психотерапевта? За допомогою медикаментів потяг до алкоголю усунено. Чи не про такий кінцевий результат мріють пацієнти та їх родичі?
– І за медикаментозної терапії люди зриваються. Тому її обов'язково треба поєднувати із психотерапевтичною практикою. За підтримки психотерапевта людина вибудовує нову систему цінностей, де немає місця спиртному. Фактично фахівець допомагає пацієнтові наново народитися. У психологічному значенні. Без цього з великою ймовірністю станеться черговий зрив. Зрозумійте, недостатньо вирішити питання алкоголізму лише на клітинному рівні за допомогою медикаментів. Необхідно змінити і свідомість людини, щоб алкоголь перестав асоціюватися із задоволенням та святом. Адже насправді вживання спиртного тягне за собою безліч негативних відчуттів: сплутаність свідомості, проблеми з координацією руху, мова, що заплітається, втрата пам'яті, нудота і багато іншого. Але все це ігнорується людиною, коли вона дізнається, що вона має випити алкоголь. Адже в голові вже збудований такий ланцюжок: алкоголь одно свято, веселощі!
Вчені провели цікавий експеримент. Учасників розбили на дві групи. Всім запровадили внутрішньовенно невелику дозу спирту. Але лише одній групі сказали про це. Для решти вигадали легенду: фармацевти нібито випробовують нові ліки, і їх насамперед цікавить ефект, який медикамент чинить на наш організм. Усіх піддослідних попросили дуже ретельно прислухатися до себе та докладно записувати відчуття. У результаті піддослідні з другої групи описували лише негативнедія алкоголю: затуманений розум, складнощі з координацією руху та інше. А що група номер один? Вони перезнайомилися, веселилися до кінця експерименту, жартували. Жодних неприємних відчуттів не відзначали. Цей приклад – до питання різного сприйняття мозком алкоголю за однакових умов.
- А чи не станеться так, що пацієнт, вживаючи медикаменти, поступово стане наркоманом? І тоді одна залежність змінить іншу…
– Ні, такого не може статися, бо медикаменти пацієнт приймає під контролем лікаря. Він призначає індивідуальну для кожного дозу, поступово знижуючи її. У результаті ліки скасовують – коли алкоголік готовий до цього.
– На той час його лімбічна система, що відповідає за вміння радіти та отримувати задоволення, у тому числі від малого, відновлюється?
– Тоді про яку загалом ефективність лікування алкоголізму можна говорити?
– На цю тему проводились дослідження. Зі 100 осіб, які проходили реабілітацію, через рік після лікування тверезість зберігають 30–35. Інші зриваються. Але я хочу звернути увагу ось на що: важливий не сам факт зриву, а те, що буде за ним. Одна справа, якщо алкоголік, що пройшов реабілітацію, випив, а наступного ранку зателефонував своєму психотерапевту, розповів про те, що сталося, і виявив бажання продовжувати працювати над собою. І зовсім інше, якщо людина зірвалася і, подумавши щось на кшталт: «Але мені вже ніщо не допоможе!», продовжує пити. Ось у такій ситуації фахівцям щось зробити досить складно.