Чому болить голова в потилиці
Ознаки больового синдрому в потилиці
При потиличній («шийній») мігрені болить шия та потилиця за такими характеристиками:
- За кілька секунд до виникнення болю з'являється аура (зазвичай зорова)
- Біль у потилиці носить односторонній, повторюваний і пульсуючий характер, від помірної до дуже інтенсивної
- Тривалість синдрому від 4 до 72 годин
- Може супроводжуватися нудотою та блюванням
- Виникає фото- та фонофобія
Головний біль напруги:
- Повторювальна і непульсуюча.
- Двостороння (потилиця болить як праворуч, так і зліва).
- Оперізуюча - починаючи у скроневій або потиличній областях, поширюється по всій голові.
- Від легкої до помірної інтенсивності.
- Тривалість від 30 хвилин до 7 днів.
- Фото- та фонофобія.
- Супутня патологія: анорексія.
Кластерний головний біль може також супроводжуватися неприємними відчуттями в потилиці і мати такий характер:
- Повторювальна і одностороння (болить потилиця праворуч при правосторонніх стартових болях)
- Пронизлива – дуже різка
- Початок завжди раптово і не мав під собою подразників
- Дуже сильно болить потилиця і інтенсивність досягає критичного стану
- Тривалість 45-60 хвилин
- Виникнення сльозотечі та ринореї
- Почервоніння кон'юнктиви
- Птоз та відсутність аури
Механізм появи болів у потилиці
Він досить різноманітний і безпосередньо залежить від генезу, що супроводжує ту чи іншу патологію.
Судинний генез - болі сильні, пульсуючі. Стимулюючими факторами є:
- Стрес
- Коливання рівня гормонів
- Недостача сну
- Деякі види харчових продуктів
Головний біль напруги безпосередньо пов'язаний зі скороченням м'язів і є результатом тривалого скорочення м'язів голови та шиї. Це найчастіший тип хронічних рецидивуючих дискомфортних станів, і в даному випадку болить шия в області потилиці, а не він сам. Подібний стан виникає при знаходженні людини незручній позі, а також стресу, занепокоєння, депресії та шийного остеоартриту.
Кластерний головний біль виникає під дією алкоголю, деяких харчових продуктів, зміни характеру сну та сильних емоціях.
Внутрішньочерепна, що локалізується в потиличній ділянці, пов'язана з масивним ураженням артерій, що проходять усередині черепної коробки та інших, чутливих до болю структур.
Позачерепна – не пов'язана з напругою і джерело патології – ділянка, що знаходиться поза черепом, що викликає біль у периферичних нервах голови та шиї.
Чому болить потилиця
Причинами є безпосередньо патології, що призводять до подразнення чутливих рецепторів.
- Судинна причина – є наслідком усередині та позачерепного розширення та скорочення чутливих до болю кровоносних судин.
- Напруга - тут причина невідома, можливе порушення балансу серотоніну,зменшення кількості ендорфінів.
- Скроневий та/або потиличний артеріїти, коли болить потилиця і «давить» віскі або спільно (при одномоментному ураженні), або окремо (незалежно один від одного).
- Остеохондроз шийного відділу призводить до больового синдрому в потиличній ділянці внаслідок деструктивних змін у міжхребцевих дисках шийного відділу хребта.
- Шийний спондильоз та спондилоартроз характеризуються появою кісткових наростів, які призводять до неможливості повернути голову та хронічної скутості.
- Високий артеріальний тиск призводить до «тяжкості» голови, болить потилицю і нудить. Подібні відчуття носять давить і посилюються при нахилах голови вперед. При легкому закиданні голови назад болі стихають на деякий час і приходить відчуття добробуту.
- Запалення м'язів шиї призводить до хворобливості як шийний м'язів, а й потилиці.
У педіатричній практиці в дітей віком однією з частих видів головного болю є мігрень і, що у 70-90% випадків носить сімейний характер. Виявляється лише у вигляді клінічних нападів блювоти чи вертиго.
Як видно, причин досить багато і відповісти на запитання «чому болить потилиця голови» не завжди є можливим і часто потрібні спеціальні діагностичні дослідження.
Діагностика болю в потилиці
Основні заходи – ретельний збір анамнестичних даних та дослідження ЦНС, оскільки характер дій суворо залежить від клінічного діагнозу.
Лабораторні дослідження:
- Загальні аналізи крові та сечі
- ШОЕ – при підозрі на скроневий та потиличний артеріїт чи інші запальні патології
- Необхідне проведення тестів,відповідних основним захворюванням пацієнта (наприклад, визначення газів артеріальної крові, глюкози)
- Проведення тестів, що визначаються виявленими під час обстеження аномаліями
Спеціальні методи дослідження:
- Комп'ютерна томографія голови показана не завжди і виконується строго за такими показаннями:
- Неясний діагноз на підставі анамнезу та даних фізикального обстеження
- Різке посилення головного болю в потиличній ділянці або перший її напад
- Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску
- Гострий початок та стійке блювання
- Рецидивні ранкові головні болі
- Вогнищеві неврологічні аномалії
- Травма голови з осередковими неврологічними поразками чи летаргією
- Цефалгія, пов'язана з високою температурою, висипаннями та нудотою без системних патологій
У ряді випадків, при болях у потилиці та перелічених вище показаннях, може виявлятися субарахноїдальний крововилив. У випадках, якщо воно лише підозрюється, а результати КТ негативні, слід робити поперекову пункцію.
- Поперекова пункція показана при внутрішньочерепних інфекціях та з метою виявлення крові, не виявленої при КТ
- Синусографія – при підозрі на синусит (можуть бути скарги на те, що болить голова в області потилиці, проте триває запальний процес у гайморових пазухах
- Оцінка стану судин за допомогою ангіографії або магнітно-резонансної ангіографії може бути показана при підозрі на не пов'язану з мігренню судинну причину
- Магнітно-резонансна томографія – при підозрі на пошкодження задньої мозкової ямки
Лікування та допомога при болях у потилиці
Догоспітальна допомога, як правило, непотрібно. Початкова стабілізація залежно стану має різні варіанти. Вони полягають або у тріаді реанімації (ABC-алгоритм), або, при необхідності, у внутрішньовенному введенні рідини. Може доповнюватись киснем та супроводжується обов'язковим моніторингом.