Чому чоловіки не люблять і не хочуть лікуватися, Doctor Vlad News
Блог лікаря-емігранта
Чому чоловіки не люблять і не хочуть лікуватися
НМ легко дізнатися: це повна протилежність іпохондрикам, які біжать до лікаря з будь-яким симптомом або навіть при повній відсутності оних - просто передчуючи, що "здається я зараз захворію"».
На прийом до терапевта прийшов чоловік зі скаргами на біль за грудиною, що турбували з ночі. Звичайна історія: вік за 60, жодних пігулок не приймає, за тиском не стежить. А на будь-яке нездужання відповідь одна — корвалол. Загалом, він і цього разу вирішив скористатися перевіреним засобом: але жодна, ні дві, ні три столові ложки улюбленого засобу не зменшили біль за грудиною. На ранок ще й мова стала нечіткою. Тому довелося тягнутися до рідної поліклініки, добре, що від роботи недалеко.
У поліклініці зняли ЕКГ, на плівці виявилося невтішне. Терапевт почала щось торохтіти про інфаркт і термінову госпіталізацію, паралельно набираючи невролога, щоб теж зайшла подивитися - чому пацієнт трохи дезорієнтований і чому нечітка мова.
Коли я зайшла до кабінету, на мій погляд постала типова картина: терапевт говорила з диспетчером швидкої, чоловік скакав по кабінету з вимогами припинити цю вакханалію, тому що в жодну лікарню він лягати не збирається. Ознак інсульту він не мав (просто не варто було зловживати корвалолом — фенобарбітал це не цукрові кульки). Зате є діагноз: «я мужик, який не дозволить себе лікувати».
Хто такі Справжні Чоловіки
Справжні Чоловіки завжди дивляться на світ, суворо стиснувши щелепи і граючи м'язами: вони не дозволять лікаркам та іншому медперсоналу принизити їх обстеженнями, або боронь боже, лікуванням. Вони переконані, що приходять у цей світ, щобперемагати, причому перемоги мають відбуватися щодня і неможливі без подолання своєї слабкої плоті. Чи дозволив медперсоналу роздягнути себе? Чи не мужик! Чи вимірював тиск протягом тижня, бо на цьому наполягав дільничний терапевт? Жалюгідний скиглій! Приймаєш антидепресанти? Немає сумнівів у латентній гомосексуальності!
Справжні Чоловіки та лікарі
Кілька днів тому до мене на прийом (який пиняється дружиною і мало не до самого кабінету відчайдушно опирається) звернувся чоловік. Болить спина, оніміла нога, з'явилася слабкість у стопі. Через останній симптом стало важко керувати автомобілем, тільки це і змусило його послухатись дурну жінку і прийти до невролога «за таблетками».
Таблеток з порога, не дивлячись, я пацієнтам не призначаю, про що й повідомила гостя. Довелося йому лягати на кушетку і нудьгувати, доки я проводила огляд. Корінковий синдром з порушенням чутливості та слабкістю м'язів стопи — не та ситуація, коли пацієнта можна відпустити виключно з рекомендаціями займатися лікувальною фізкультурою. Потрібно робити МРТ. Брати лікарняний. Загалом обстежуватися і лікуватися — все те, що так не любить НМ.
— Але я прийшов по пігулки! Ось і призначте мені пігулки! — Ви непрацездатні. Тому я відкриваю вам лікарняний і ми починаємо обстежуватися та лікуватись. - Добре, але МРТ я не поїду робити. — Я не маю права змусити вас. Можете не робити, якщо вам не важливо - пересуватися в цьому житті самостійно або за допомогою милиць. А ось аналізи здати доведеться. Інакше буде порушення режиму, про що я зроблю запис у картці, і лікарняний вам не сплатять. — Я не хочу аналізувати!
У лікаря при появі НМ є лише один вихід - забути про лояльність і включити суку в білому халаті з металевим голосом (саметому НМ потім скаржаться на міських форумах на непрофесійних лікарів, які перебувають у змові з клініками МРТ та фармвиробниками, займаються здирництвом і принижують людську гідність). Однак тільки опція «сука в білому халаті» дозволяє швидко привести пацієнта до тями і змушує уважно слухати і виконувати всі призначення.
Непогано підвищує комплаентність люте обличчя лікаря у поєднанні та проханням оголити сідниці та пред'явити сліди від ін'єкцій призначених препаратів. Зазвичай цього фокусу буває достатньо, щоб досягти необхідної мотивації до виконання лікарських призначень. Мій пацієнт у другу явку став невпізнанним: замість явища «двері з ноги» прозвучало людське «здравствуйте», сліди від уколів займали своє законне місце на дупі, а лікарняний був дбайливо поміщений у прозорий файл.
Чому їм начхати на своє здоров'я?
Чому НМ так впевнено йдуть назустріч нездоров'ю, а іноді — інвалідності чи смерті? Відповідь це питання зможуть дати лише психологи. Мені бачиться в їхній відчайдушній поведінці бажання контролювати все і вся в поєднанні з інфантильною впевненістю, що можна наказати своєму серцю припинити утворювати вогнище некрозу при інфаркті, а мозку - зупинити інсульт, що починається, силою думки.
Напевно, важливу роль відіграє і відсутність сумного досвіду — адже НМ кривою дугою обходять лікарні та уникають будь-яких приводів для їх відвідин — чи то звичайна диспансеризація, чи необхідність відвідати родича, а тому знати не знають, що смерть — це не найстрашніше, що може статися з людиною: куди страшніше бути замкненим у власному тілі з паралізованими кінцівками і стати тягарем для родичів, або страждати на хронічні болі, коли не допомагають ніякізнеболювальні, або гнити живцем у термінальній стадії онкологічного захворювання… Просто тому, що вчасно не звернувся до лікаря.
Що робити, якщо ваша близька людина - НМ?
Увімкніть логіку. Замість маніпуляцій, істерик та показових виступів з рефреном «ах, я зараз помру» краще коротко пояснити НМ переваги звернення до лікаря та перспективи для здоров'я, якщо медична допомога не буде надана вчасно. Коли мій тато сам собі призначив триптани від мігренеподібного головного болю, свої емоції щодо цього я залишила для розмови з мамою. А йому пояснила, що після 50 років дуже зростає можливість захворіти на ішемічну хворобу серця. Якщо ця хвороба є, навіть одна таблетка препарату групи триптанів може спровокувати серцевий напад, інфаркт та смерть. Тому якщо так хочеться приймати триптани після 50, спочатку треба обстежитись у кардіолога. Інакше дуже високі шанси стати інвалідом чи померти.
Шукайте альтернативи. Всі без винятку НМ ненавидять державні лікувальні заклади. Тому що там суцільно злі клімактеричні тітки з невлаштованим особистим життям, які мріють нашкодити кожному своєму пацієнтові. У приватних клініках атмосфера трохи веселіша, а сервіс - приємніше. Тому має сенс натякнути НМ на те, що сучасна платна медицина більше не така сувора, як раніше показати йому вазу в цукерками на рецепшені і відвести до самого усміхненого лікаря.
Показуйте страшні картинки. Хворі на емфізему в термінальній стадії. Епістатус. Наслідки внутрішньомозкового крововиливу. Пацієнт у тривалій комі. Ось зразкові фрази, на які гугл охоче видасть картинки, що запам'ятовуються назавжди: вони допоможуть у створенні мотивації для своєчасного відвідування лікаря.
Невірте. Є ситуації, коли НМ натхненно брехатиме, применшуючи значущість симптомів. Це невідкладні стани, коли треба викликати швидку допомогу: тривалий пекучий біль за грудиною, ознаки інсульту, гостра дихальна недостатність та інше. Якщо за вашою близькою людиною помічена схильність уникати людей у білих халатах, майте на увазі, що швидше за все вона буде применшувати ознаки свого нездужання і говорити, що все добре: наприклад, у перервах між неприборканою блювотою або навіть перебуваючи в стані оглушення (після якого зазвичай наступають сопор і кома). Це та ситуація, яку треба спробувати оцінювати об'єктивно, і, пропускаючи повз вуха запевнення в тому, що все добре, викликати швидку.