Чому люди стають залежними Коментує лікар-психіатр, психотерапевт, психоаналітик,
Аддиктологія: причини, лікування та профілактика залежностей
З яких причин сьогодні найчастіше жителі мегаполісу «підсідають» на шкідливі звички? Як можуть «сприяти» розвитку залежності батьки та бабусі? Чи можна самостійно перемогти шкідливі звички? На ці та інші питання відповіла лікар-психіатр, психотерапевт, психоаналітик, аддиктолог Ірина Голгофська.
Лекція Ірини Геннадіївни під назвою «XXI століття – століття залежностей» пройшла у травні під час ярмарку «Місто здоров'я» у Новосибірському експоцентрі. Журналіст порталу «Сібмеда» побувала на заході та підготувала статтю за матеріалами лекції психотерапевта.
Чим аддиктолог відрізняється від нарколога?
Сенс щодо нового слова «аддиктологія» нам загалом зрозумілий: «адикція» у перекладі з англійської означає «залежність». Але чим аддиктолог, тобто фахівець, що допомагає позбутися згубних звичок, відрізняється від того ж нарколога? Як пояснює Ірина Голгофська, різниця між наркологом та аддиктологом у тому, що останній не намагається усунути прояви проблеми за допомогою медикаментів, а розбирається з нею «зсередини». Інакше кажучи, розпізнає психічні механізми, які стали основою залежного поведінки.
Крім того, на відміну від нарколога, аддиктолог допомагає впоратися не лише із залежністю від алкоголю та наркотичних засобів, а й з так званими процесними залежностями – ігроманією, залежністю від віртуальної реальності та навіть залежністю від роботи та занять спортом. При цьому сьогодні, за словами фахівця, про інтернет-залежність говорити вже не є актуальним – пристрої для приєднання до глобальної мережі в наші дні доступні навітьмаленьким дітям, адже Інтернет став невід'ємною частиною нашого повсякденного життя. Психотерапевт пропонує використовувати більш конкретне поняття, що означає проблему інтернет-користувачів, – «віртуальна залежність».
Особистісні розлади – причина залежностей
Однією з головних причин залежності Ірина Голгофська назвала наявність у людини такої патології, як особистісний розлад. Сьогодні, за словами фахівця, існує близько десяти її різновидів. Поєднує їх одне: складності у міжособистісних відносинах. Людина з особистісним розладом може бути успішною у професійному плані, при цьому відносини з іншими людьми у неї часто «компенсуються» згубною звичкою.
Особисті розлади - теж поняття відносно недавнє. Його попередник - так звана психопатія: так називалося розлад особистості в 80-ті роки минулого сторіччя. Однак «психопатів», тобто людей з особистісними розладами, було тоді набагато менше – у структурі психічних відхилень їхнє місце займали психози (прагнення уникнути реальності, викликане активними підсвідомими процесами) та неврози (психічні розлади нервового походження).
Сьогодні для хворих на психози існує безліч препаратів, що блокують дофамін – «важіль» заміни навколишньої реальності на вигадану. Нині ці препарати відомі кожному: нейролептики, транквілізатори та антидепресанти.
Нервові патології в наш час звернулися до психосоматичних захворювань. Поширені нині панічні атаки – ні що інше, як вчорашні неврози, перетворені на тілесні симптоми.
Так, левову частку в структурі відхилень психіки зайняли «психопати», або, згідно з сьогоднішньою термінологією, – люди зособистісними розладами. Ірина Геннадіївна навела кілька прикладів особистісних розладів. Один із них – так звана шизоїдність. Зазвичай людина з розладом цього відмінно реалізований у професійному плані, часто талановитий і нерідко має ознаки геніальності. Типова адикція «шизоїдів» – надмірне вживання алкоголю. Саме міцні напої дозволяють їм впоратися з нервовою напругою, викликаною необхідністю, що тяжить їх, вибудовувати взаємини з іншими людьми.
Інший приклад – істероїдний особистісний розлад. Людей з таким відхиленням відрізняє те, що їм важливо, як вони виглядають збоку. З цієї причини «істерики», як правило, не схильні до суспільно ганебних уподобань. В основному, вони знаходять порятунок від своїх проблем у рясні їжі, що часто призводить до такої патології, як булімія - переїдання з подальшим позбавленням від з'їденого за допомогою спровокованого блювання.
Люди перестали спілкуватися
Оскільки особистісний розлад йде пліч-о-пліч з наявністю згубної звички, сьогоднішні аддиктологи говорять про проблему подвійного діагнозу, тобто, по суті, діагнозу у залежного пацієнта два: розлад особистості і власне залежність.
Але, найсумніше, що сьогодні цим патологіям тією чи іншою мірою схильні всі міські жителі, адже проблеми з міжособистісними відносинами так чи інакше має кожен мешканець мегаполісу. Адже саме ці проблеми, як ми знаємо, лежать в основі особистісного розладу.
«У сучасної людини, безумовно, порушені міжособистісні стосунки, – каже Ірина Голгофська. -Якщо ще 20-30 років тому люди бігали подивитися телевізор до сусіда - і справа була не в телевізорі, треба було поспілкуватися, - то сьогодніщо відбувається? Навіть якщо в сім'ї вариться один котел на всіх, кожен підійшов зі своєю тарілкою та пішов до свого гаджета».
«Грубо кажучи, хлопчики у нас виховуються, як дівчатка, а дівчатка, як хлопчики, – пояснює Ірина Геннадіївна. - Чоловіки зараз сімейні, творчі, комунікабельні - а іншого чоловіка в потужному мегаполісі бути і не може. Дівчаткам сьогодні мами кажуть: на мужика сподіватися не треба, хоча всього 30 років тому їм пояснювали, що головне – правильно вийти заміж. В результаті сьогодні мешканці мегаполісу внутрішньотравмовані. Це викликає тривогу, і є особистісний розлад».
Недолюблені діти та активні бабусі
Ще один фактор, з яким фахівці пов'язують розвиток залежності, у дитинстві пацієнта. А саме – у так званому докорі до матері, яка виникає у людини в ранні роки і залишається з нею у дорослому періоді.
«У всіх нас у філософському сенсі є докор до матері, – пояснює Ірина Геннадіївна. –Якщо перебільшувати, то він проявляється у питанні: «Навіщо ти мене народила в цей складний світ?» Але в більш-менш здоровій психіці цей докор з віком трансформується. Аддикт же «застряє» у своєму докорі до матері».
"Чому це сталось? Тому що раніше бабуся до 50-60 років п'ятьох поховала, п'ятьох підняла, їй дай боже виповзти, шкарпетки пов'язати, – каже Ірина Голгофська. - Сьогоднішня 50-річна жінка від одного-двох обтрусилася і думає: чого б ще вдієш? І якщо онуки їй не підсунули мережевий маркетинг, кішок, собачок, вона несвідомо починає впроваджувати свій нереалізований материнський інстинкт у сім'ю доньки чи сина, перетворюючи як сина, так і доньку на інфантильну істоту».
Сучасна наука довела: важливо нестільки хімічна речовина або процес, від яких залежить людина, скільки той ефект, який досягається активацією гіпоталамуса та подальшим сплеском ендорфінів у людському мозку. Цей ефект фахівці називають домінантою, поняття якої в науку про душу запровадив представник української школи нейрофізіології Олексій Ухтомський.
Домінанти першої стадії є у кожного з нас: нею може стати посилена увага до близької людини або коханого вихованця, до власної машини або хобі. У жінок такою домінантою зазвичай буває дитина до 18-20 років. Все це з медичного погляду – норма. Не нормою є перехід інші стадії, що легко пояснити з прикладу алкоголю (до речі, у разі алкоголю перша стадія домінанти – не норма).
Так, у людини, яка не має патологічного потягу до алкоголю, з похмілля не виникне бажання випити протягом приблизно п'яти днів – організм ідентифікуватиме спиртні напої як отруту.
«А перша стадія – це коли людина каже: як учора напиватися не буду, але пляшечку вип'ю, – пояснює Ірина Голгофська. -І ось так живе у нас половина населення - з першою стадією алкоголізму. Ніхто лікуватися, звичайно, не йде, тому що алкоголь у цьому випадку використовується як антидепресант».
Як перемогти залежність?
То як же позбутися неугодної звички? Відповідно до вчення про домінанта, єдиний спосіб впоратися з патологічною домінантою – виростити нову домінанту. Наприклад, замінити вживання пива походами до спортзалу. Цей процес, за словами фахівця, триває 5-6 тижнів.
Вже другого тижня будь-яка дрібниця створить спокусу закинути корисну звичку. Це може бути, наприклад, нежить, що змушує провалятися на дивані під приводом хвороби. А отвже на 6-му тижні цей же нежить може пройти сам - таке буде непереборне бажання вправлятися. Однак найкраще, на думку нейрофізіологів, створювати багато позитивних домінант першої стадії: трохи Інтернету, трохи роботи, трохи хобі, трохи кохання.