Цифровий рентген вдома 8000р 24ч 84952255568 МосРентген Центр лікарі зі Скліфа
1. Нещасні випадки у світі за даними ВООЗ щорічно є
причиною смерті 3 млн. осіб. З них 2 млн. гине в розвиваю-
країн. Вони становлять 5% загальної смертності населення світу.
У нас в РБ на травми та ін. нещасні випадки припадає на 10% від
загальної смертності та близько 40% від смертності осіб працездатного
Цікавою є порівняльна статистика за даними 6-го з'їзду
травматологів-ортопедів СНД (1993 р.) порівняльної смертності
чоловіків та жінок у світі:
Країни Чоловіки Жінки
на 100 тис. нас. на 100 тис. нас.
Україна 179,2 51,3
Франція 70,5 54,5
Великобританія 29,1 20,1
Це матеріал до роздумів.
промисловий сільськогосподарський -побутовий
За видами травматизму:
ВООЗ поставив завдання знизити смертність у Європейському регіоні
від нещасних випадків принаймні на 25% шляхом активізації
діяльності зі скорочення ДТП, нещасних випадків у побуті та на про-
Знайомство людини з переломами кісток відбулося в доісторичному стані.
кі часи. Біль, деформація, кінцівки і неможливість нею користі-
породили іммобілізаційний метод лікування переломів. Стародавні
єгиптяни 5000 років тому для іммобілізації зламаної кістки вико-
користували пальмове листя. У середні віки застосовували твердіють
методу, оскільки користувався тягами та протитягами при застосуванні
напрямних шин, що нагадують сучасний компресійно-дистракціон-
ний апарат. Вантажі для витягування вперше застосував у Х1 столітті Авіценна.
Після винаходу в Америці в 1839 каучукового липкого пластиру
починає розвиватися витягнення кінцівки. Детально техніку липкоп-
ластирноговитягнення кінцівки розробив Берденгейєр у 80 роки
минулого сторіччя. У 1895 р. Лука Шампіон'єр проголосив принцип
вільного функціонального лікування:Die Bewegung ist das Leben und die
Ruhe ist der Tod. У 90 роки минулого століття Цуппінгер запропонував ви-
тяжіння у фізіологічному становищі за умов рівноваги м'язів. Витя-
ження за кістку запропонував Мальген у 1847 році.
Кругова гіпсова пов'язка введена в 1852 р. військовим лікарем Матіс-
сіном. Н.І.Пирогов 1854 р. у військово-польових умовах застосував "наліп-
ні алебастрові пов'язки"-"Нерухомі гіпсові пов'язки" 1854 р."
Перші спроби оперувати переломи в Україні зробив
К.К.Рейєр, внутрішньокістковий остеосинтез першим виконав В.М.Кузмін
(1893), та І.К.Спіжарний (1912). У 1940 р. Кюнчер повідомив про розроб-
ної системі закритого інтрамедулярного остеосинтезу. У 1946 р.
відкритий інтрамедулярний остеосинтез здійснив в Україні Я.Г.Дубров.
Апарат з хрестоподібним введенням спиць був вперше запропонований Р. Віт-
мозером 1949 р. З 1952 р. над КДО працює Г.А.Илизаров і лр. оте-
тивал різні апарати зовнішньої фіксації:
нберз,В,М,Дем'янов,С.С Ткаченка. Розвиток травматології та ортопедії в
світі йшло дещо іншим шляхом. На початку 50 років виникла міжнарод-
ня організація АO/ASIF(Ardeitsgemeinschaft fur
Osteosynthesefragen/Asociation for Study of Internal Fixation -
робоче об'єднання з вивчення питань остеосинтезу/асоціація з
вивченню внутрішньої фіксації). Засновники - відомі всьому світу про-
фесора Мюллер, Альговер та Віллінегер. В даний час - це всесвіт-
ний мозковий трест. За їх задумом остеосинтез повиненстати абсолютно
передбачуваним методом лікування операційний стіл повинен перестати
бути місцем для імпровізації, а хірурги мають отримати детальну
технологію остеосинтезу при кожному виді перелому АЩ асоціація обла-
дає потужну наукову базу - АТ-дослідний інститут, інститут
розвитку АТ, інститут біомеханіки. 75 клінік у 50 країнах світу являють-
ся підрозділами АТ з модемним зв'язком, а 90 переправляють всю інформацію.
мацію на дискетах у АТ-Центр документації. Тільки за 1992 р.
АТ-центр опрацьовано 29000 рентгенограм хворих. На жаль, лише
одиниці з вітчизняних лікарів отримали можливість побувати в сте-
нах АТ та отримати повне уявлення про світовий досвід.
Організація ортопедо-травматологічної служби у перехідний
Санітарні посади на виробництві.
Спеціалізовані бригади швидкої медичної допомоги
Травматологічний кабінет та травм.пункт
Ортопедичний кабінет поліклініки
МЕСи, ліцензування та акредитація ЛПЗ.
СПЕЦІАЛІЗОВАНИЙ ТРАВМАТОЛОГІЧНІ ЛІЗКИ ХІРУРГІЙНОГО ВІДДІЛЕННЯ ЦРЛ
ТРАВМАТОЛОГІЧНИЙ КАБІНЕТ ПОЛІКЛІНІКИ
Т Р А В М А Т О Л О Г І Я
N п/п Шифр Найменування Завдання Обсяг обстеження Консуль- Обсяг лікування Критерії якості Терміни Терміни Категорія Категорія Тариф у т.ч.
МКЛ захворювання тації лік. стац. складності складності по МЕМ медика-
лечен. курації операції менти
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. 805 Переломи остис- Діагностика, Загальний аналіз крові-2, R-лог, Новокаїнова Купування 21 14 2 - 0 1
тих,поперечних лікування загальний аналіз сечі-2, ЛФК блокада,аналге-болів,повне
відростків поз- R-графія-2 пр.х 2, тики-16, фізіо- відновлення-
вонков кров на ВІЛ, RW, ЕКГ, терапія (магніт, ня працеспо-
група крові та Rh. лазер,ДДТ) собності
2. 805 Переломи тіл Діагностика, Загальний аналіз крові-терап. Новок.блокада, Повне вос- 120 14 3 - 0 1
хребців ста-лікування 14, сечі-14, рентгено-рентге-реклінація, становлення
більні гра-2 пр.х 6, нолог гіпсовий кор- загальної і про-
ЕКГ, гр.крові, Rh, ЛФК сет або інд. фесіональ-
кров на ВІЛ, RW. металлич., ЛФК, ной трудо-
3. 805 Переломи тіл Діагностика, Загальний аналіз крові-терап., Новок.блокада, Підготовка 15 15 4 4 0 1
хребців лікування, 14, сечі-14, рентгено- R-лог, поздовжнє ви- до евакуації
нестабільна підготовка гра-2 пр.х 6, анесте-тяжіння; у спеціалі-
без або в со- до евакуації ЕКГ, гр.
читанні з пере- в спеціа- кров на ВІЛ, RW, препарати поділ
ломами дужки, зіроване коагулограма,ПТІ крові
суглобових отро-відділення
4. Підвивихи ший- Діагностика, Загальний аналіз крові-2, R-лог, Новокаїнова Повне вос- 30 - 2 - 0 1
них хребців лікування загальний аналіз сечі-2, ЛФК лення,комір загальної та проф.
R-графія-2 пр.х 2, Шанцю або ін.
кров на ВІЛ, RW, ЕКГ, іммобілізація
група крові та Rh. на 3 тиж., анал-
5. Вивихи шийних Діагностика, Загальний аналіз крові-9, R-лог, новокаїнова Повне вос- 60 14 3 3 0 1
хребців лікування, загальний аналіз сечі-9, ЛФК, блокада, вправл., становлення
терміновий ви- R-гр.-2 пр.х 5, терапевт іммобіль гіпсової загальної та проф.
поклик спеціа- кров на ВІЛ, RW, ЕКГ, пов'язкою, скал. працездатність
листа на гр.крові,Rh витяжки
6. 805 Перелом позво- Діагностика, Загальний аналіз крові R-лог, анальгетики,Підготовка 10 10 3 3 0 1
нічника з пов- лікування, загальний аналіз сечі терапевт, антибіотики, хворого на
реденіем спин-підготовка біохімія крові невроп., уросептики, евакуації в
ного мозку до евакуації гр.крові і Rh, кров нейрохи- дезагреганти, спеціалі-
у спеціаліз. на RW, ВІЛ, ЕКГ, імунург, спазмолітики, ванний відділ -
відділення нограма, посів крові реанімат., антикоагу- ня
на стерильність уролог, лянти, віта-
7. 806 Переломи ребер, Діагностика, Загальний аналіз крові-2 терапевт, Аналгетики, брон - повне відновлення - 21 7 2 - 0 1
грудини неосло-лікування загальний аналіз сечі-2, R-лог, хомуколітики,анти-ління загальної та проф.
женні,ізолі- кров на RW,ВІЛ, ЛФК біотики,дезагре-працездатності,
вані R-графія гр.клітини, ганти, вітаміни, відсутність боле-
ЕКГ блокада з місцевого синдрому,
ними анестетиками, нормалізація
ЛФК, фізіолікування зовнішнього дихання.
8. 807 Переломи ребер, Діагностика, Загальний аналіз крові-3,терапевт, Блокади з місцевими Підготовка б-го 10 10 3 3 0 0
860 грудини множест- лікування загальний аналіз сечі-3, реанімат.,анестетиками,торако-для евакуації
венні,в т.ч.ос-ЕКГ-2,R-гр гр.клітини-ЛОР-лікар центез,дренаж,бронхо-в спеціалізу-
хибні гемо- -3, біохімія крові, хоскопія, торковане відділення
пневмотораксом КЩС, гр.крові, Rh, ВІЛ, томія за показаннями;
скопія отики, бронхомуколі-зовнішнього дихання.
при закінчених пе-
9. 808 Переломи тазу Діагностика, Загальний аналіз крові-2 терапевт, блокади з місцевими повне віднов- 21 14 2 - 0 0
крайові та в об-лікування загальний аналіз сечі-2, R-лог, анестетиками, іммо-ління загальної та проф
ласті тазового кров на RW, ВІЛ, ЛФК білізація на щитіпрацездатності,
кільця без R-графія таза-3 2 тижні, ЛФК, мас-відсутність більш-
порушення його саж; ного синдрому,
10. 808 Переломи тазу Діагностика, Загальний аналіз крові-9 терапевт, блокади з місцевими повне відновлення-60 45 2 3 0 0
з порушенням лікування загальний аналіз сечі-9, R-лог, анестетиками, іммо- лення загальної та проф
безперервності кров на RW, ВІЛ, ЛФК, білізація на щиті працездатності,
в області R-графія таза-4, уролог 2 тижні, ЛФК, мас- відсутність боле-
переднього напів-біохімія крові саж; ного синдрому,
кільця одне і накладення стрижні-
двосторонні вого апарату по
11. 808 Переломи тазу Діагностика, Загальний аналіз крові-9 терапевт, блокади з місцевими повне віднов- 300 75 3 3 0 0
з порушенням лікування загальний аналіз сечі-9, R-лог, анестетиками, іммо-лювання загальної та проф
безперервності кров на RW, ВІЛ, ЛФК, білізація на щиті працездатності,
тазового кільця R-графія таза-4, уролог 2 тижні, ЛФК, мас- відсутність боле-
типу Мальгеня, біохімія крові реанімато-саж; ного синдрому,
Вуальм'є без лог накладення стрижні-
пошкодження вого апарату
тазових органів показанням,
12. 808 Пошкодження Діагностика, Загальний аналіз крові-9,терапевт Блокади з місцевими повне відновлення- 90 45 2 2 0 0
846 таза з розри- лікування загальний аналіз сечі-9, R-лог, анестетиками, іммо- лення загальної та про
вом лонного, кров на RW, ВІЛ, ЛФК, білізація на щиті працездатності,
крижово-R-графія таза-4, уролог 6 тижнів, ЛФК, мас-відсутність боле-
клубової біохімія крові реанімато-саж; бандаж 8 міс. ного синдрому,
зчленування лог накладення стрижні-
ного апарату по
13. 808 Перелом тазу з Діагностика, Загальний аналізкрові-9,терапевт відновлення повне відновлення - 90 45 3 3 0 0
867 ушкодженням лікування загальний аналіз сечі-9, R-лог, цілісності тазо- лення загальної та проф
тазових органів кров на RW, ВІЛ, хірург, вих органів, іммо-працездатності,
R-графія таза-4, уролог, білізація на щиті відсутність боле-
біохімія крові реанімато- зі скелетним ви-вого синдрому,
лог, ЛФК тяжінням або без
мости від варіанта
синтез за показом
14. 810 Перелом ключиці, Діагностика, Загальний аналіз крові-9,терапевт Блокада з місцевими Повне відновлення- 90- 14 2 2 0 0
лопатки, вивих лікування загальний аналіз сечі-9, R-лог, анестетиками, вправ- лення загальної та про -120
акроміального або кров на RW, ВІЛ, анесте-ління, гіпсова іммо-працездатності,
стернального кон- R-графія ключиці, зіолог, білізація,по поки- відсутність боле-
ців ключиці біохімія крові ЛФК пізнанням оперативного синдрому,
Вузлові проблеми ортопедії та травматології на сучасному етапі та
шляхи їх вирішення. Основними проблемами ортопедії та травматології в РБ
в даний час слід вважати такі:
- організація спеціалізованої допомоги на етапі
становлення страхової медицини, перетворення травматологічних пун-
ктів,оптимізацію організації лікування ургентних станів та ортопеді-
- лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань опор-
ПРОБЛЕМИ ЕКОЛОГІЇ І КРАЄВОЇ ПАТОЛОГІЇ
На території республіки Башкортостан нині склалася
складна екологічна ситуація, що визначає багато в чому особливості
патології опорно-рухової системи У зв'язку з тим, що комплекс-
Сне викладання цієї проблеми ведеться переважно тільки в раз-
справі"ортопедія", це не могло спричинити необхідність перес-
мати ряд положень навчального плану та програми викладання дисцип-
Ліни. Так, башкирські нафти мають відмінну рису - висока со-
тримання сірковмісних сполук, що призводять до дегенеративно-дис-
трофічних процесів у хрящовій тканині. Ці питання знайшли відображення
під час читання лекцій та проведення практичних занять на теми: "Остео-
хондроз", "Деформуючий артроз","Особливості обстеження опор-
но-рухової системи", до цих розділів включені матеріали наукових
досліджень кафедри, проведених у колективах
нафтопереробників: "Захворюваність на ОДС і травматизм у нефтеперера-
ботчиків", нафтовидобутку, транспортування газу та ін.
Багаторічне затоплення великої кількості лісу під час лісозаго-
товок і лісосплаву у верхів'ях річки "Уфа", нафтохімічна промисловість
та населених пунктах басейну річки. Це призвело до підвищення рівня
інфекційно-алергічних уражень ОДС, що також знайшло відображення у
основних розділах робочої програми дисципліни
Башкортостан знаходиться в зоні авіаційних, радіорелейних і телевізорів.
зійних комунікацій. Вплив НВЧ, радміовипромінювань викликає ряд
змін у ОДС та гормональній сфері. Кафедрою, зокрема, ці яв-
лення встановлені при проведенні НДР в Уфімському авіазагоні. Ці проб-
леми включені до розділу "Дегенеративно-дистрофічні захворювання ОДС.
Сусідство зон радіаційного неблагополуччя Челябінської області ви-
називає небезпеку зальоту дичини і диких тварин у східні та північно-
східні райони республіки, що може призводити до відповідних
ураженням ОДС. Ці питання такожвраховані у програмі.
Насиченість транспортними комунікаціями на території республіки
викликають підвищену небезпеку травматизму, що включено до різних
розділи, присвячені ушкодженням ОДС.
Ймовірність масових уражень при промислових аваріях в нафто-
реробної промисловості та при транспортуванні нафтопродуктів та
газу, уроки Улу-Телякської трагедії також включені в робочу програму
У наступних лекціях будуть викладені основні теоретичні та
практичні питання сучасної травматольогії та ортопедії.