Цистит причини, симптоми та методи лікування

Цистит – захворювання сечового міхура, для якого характерне запалення слизової оболонки органа. Цистит часто супроводжується не тільки вкрай неприємними відчуттями (болі, різі, відчуття дискомфорту в нижній частині живота), а й порушення сечовипускання, включаючи нетримання сечі. Представляють небезпеку та ускладнення циститу, серед яких особливе місце займає пієлонефрит, оскільки пов'язане з ним порушення функцій нирок надає найнесприятливіший вплив на стан всього організму.

Що таке цистит

У більшості випадків цистит викликається бактеріальною інфекцією – водночас хвороботворні мікроби далеко не єдина причина розвитку запального процесу у слизовій оболонці сечового міхура.

Ще однією особливістю цього захворювання є те, що жінки схильні до нього значно більшою мірою, ніж чоловіки – не менше ніж у 80% випадків на цистит хворіють жінки.

Це зумовлено анатомічними відмінностями у будові сечовипускального каналу у чоловіків і жінок: у чоловіків він вже і довший, що знижує ймовірність проникнення сечовипускальним каналом хвороботворних бактерій. І навпаки, у жінок сечівник ширший і коротший у порівнянні з чоловіками, що полегшує проникнення інфекції в сечовий міхур.

Це повністю підтверджується медичною статистикою. Так, цистит діагностується лише у 0,6%-0,7% чоловіків, серед жінок цистит різного ступеня тяжкості зустрічається з частотою 10-25%. Крім того, хронічний цистит спостерігається у 10% жінок.

Причини та фактори ризику розвитку циститу

Можна назвати три основні причини розвитку циститу:

інфекції
алергени
прийом деякихлікарських препаратів

Серед цих причин циститу першому місці з великим випередженням перебувають інфекції. Якщо хвороботворні мікроби проникли в сечовий міхур через уретру, говорять про висхідну інфекцію, а в тих випадках, коли джерелом бактерій стали, наприклад, хворі нирки йдеться про інфекцію. Причиною 80-85% всіх випадків циститу є висхідна інфекція.

Ризик розвитку бактеріального циститу значно збільшується при переохолодженні всього організму, а також при переохолодженні ділянок малого тазу, що часто спостерігається у жінок. Переохолодження знижує зашиті сили організму, у результаті здатність імунної системи до знищення хвороботворних бактерій помітно погіршується – у результаті розвивається цистит.

Набагато виникає цистит, викликаний інфекцією, що проникла в сечовий міхур зі струмом крові. У медицині такий шлях інфікування називають гематогенним. У подібних випадках джерелом хвороботворних організмів можуть стати піднебінні мигдалики (особливо при хронічному тонзиліті) або каріозні зуби.

Ще рідше реєструються випадки циститу, при якому занесення інфекції в міхур відбулося лімфогенним шляхом - тобто зі струмом лімфи.

Алергічний цистит є одним із проявів підвищеної чутливості до тих чи інших речовин. Найчастіше його причиною стають харчові алергени. Проте цистит алергічної природи може розвинутися під впливом інших алергенів – побутових миючих засобів, латексу презервативів та інших засобів контрацепції.

При лікарському циститі запалення слизової оболонки сечового міхура є побічним ефектом, що найчастіше супроводжує дію антибіотиків та протипухлинних засобів. Серед представників останньої групи особливунебезпеку представляє циклофосфамід, який застосовується не тільки для лікування різних форм раку, але і для терапії інших захворювань, наприклад, ревматоїдного артриту.

Метаболіти циклофосфаміду можуть викликати особливу форму циститу, яка називається геморагічний цистит. При цій формі циститу у сечі з'являється кров.

Крім причин, що безпосередньо призводять до розвитку запалення сечового міхура, виділяють ще й фактори, що сприяють циститу. Опитування пацієнтів дозволили вченим виділити кілька основних факторів ризику розвитку циститу, більшість з яких цілком піддаються корекції.

До цих факторів відносять:

носіння облягаючої білизни із синтетичних тканин. Така білизна з низькою гігроскопічністю сприяє розмноженню бактерій у ділянці геніталій, а також порушує кровообіг в органах тазу та промежини;
безладне статеве життя та незахищений секс підвищують ризик зараження венеричними хворобами. Збудники захворювань, що передаються статевим шляхом можуть підніматися по уретрі, проникати в сечовий міхур і викликати запалення його слизової оболонки;
порушення у роботі кишечника. Нерегулярне випорожнення, як і часті проноси, призводять до порушення балансу кишкової мікрофлори зі збільшенням частки умовно-патогенних мікробів, до яких відноситься і кишкова паличка. Це підвищує ймовірність проникнення таких мікробів в уретру і з неї сечовий міхур;
захворювання нирок, у тому числі хронічні, також збільшують ймовірність проникнення інфекції у сечовий міхур;
гормональні порушення, що особливо часто спостерігаються у жінок, підвищують ймовірність порушення балансу мікрофлори піхви. Це також може стати причиною циститу;
хронічні захворювання, що супроводжуютьсязниженням захисних сил організму, також сприяють розмноженню та активізації бактерій, здатних викликати цистит;
Нестача вітамінів викликає зниження імунітету і збільшує ризик розвитку циститу.

Різновиди циститу

Існує кілька варіантів класифікації циститу.

первинний цистит,
вторинний цистит.

При вторинному циститі запалення слизової сечового міхура завжди розвивається і натомість якогось іншого захворювання сечового міхура (рак сечового міхура, каміння у сечовому міхурі) чи органів, розташованих у безпосередній близькості від нього (хвороби передміхурової залози чоловіки і матки в жінок).

За характером течії виділяють:

гострий цистит (виражені симптоми хвороби),
хронічний цистит (симптоми стерти).

Серед різновидів циститу неінфекційної природи крім алергічного та медикаментозного циститу також виділяють такі форми хвороби як:

термічний цистит,
хімічний цистит,
радіоцистит (ускладнення променевої терапії ракових пухлин)

Залежно від різновиду циститу і від того, чи протікає хвороба в гострій або хронічній формі, можуть спостерігатися ті чи інші симптоми. До найбільш характерних симптомів циститу належать такі як:

печіння та свербіж у процесі сечовипускання. Ці явища спостерігаються при різних формах циститу.
біль у нижній частині живота. Больові відчуття є частим, але не обов'язковим симптомом циститу – у 10-12% випадків захворювання біль відсутній. У деяких випадках замість болю може спостерігатися відчуття розпирання внизу живота, яке пацієнти сприймають як ознаки порушень у роботі кишечника.
В рідких випадкахцистит може супроводжуватися головним болем, підвищенням температури, підвищеною стомлюваністю.
наявність крові в сечі (гематурія). Залежно від особливостей перебігу хвороби колір сечі через наявність у ній крові може варіювати від блідо-рожевого до темно-червоного. У подібних випадках необхідна диференціальна діагностика, оскільки гематурія може бути симптомом різних хвороб, включаючи пухлини сечового міхура або нирок.
часті та сильні позиви до сечовипускання, що не призводить до відчуття повного випорожнення сечового міхура.

Діагностика та лікування циститу

Різи та печіння при сечовипусканні і тим більше сильних болів у нижній частині живота є приводом для негайного візиту до лікаря. Такі симптоми можуть свідчити про розвиток не тільки циститу, а й інших ще більш тяжких хвороб, включаючи рак сечового міхура, рак простати у чоловіків та пухлини жіночих статевих органів.

У разі таких симптомів слід негайно, не чекаючи постановки остаточного діагнозу, внести корективи в дієту. З раціону слід виключити:

алкогольні напої,
гострі страви,
копченості,
соління та маринади,
консервовані продукти,
перші страви на насичених м'ясних бульйонах.

Самолікування абсолютно неприпустимо, тому що точний діагноз можна поставити тільки лікар-уролог після лабораторних досліджень, а в деяких випадках може знадобитися і цистоскопія – інструментальне дослідження внутрішньої поверхні стінок сечового міхура за допомогою спеціального приладу цистоскопа, який вводиться у сечовий міхур через уретру.

Спроби позбавитися циститу самостійно як за допомогою лікарських препаратів, так і засобів народноїмедицини часто призводять до переходу захворювання на хронічну форму та розвитку ускладнень. Це насамперед інтерстиціальний цистит, у якому запалення поширюється і м'язовий шар сечового міхура, і навіть таке захворювання нирок як пієлонефрит, що призводить до стійкого погіршення їх функції.

Зазвичай, при підозрі на цистит пацієнтам призначають обстеження, що включає:

загальний аналіз сечі,
бактеріологічний посів сечі виявлення інфекційного агента;
ультразвукове дослідження сечового міхура;
визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків;
дослідження на збудників захворювань, що передаються статевим шляхом.

Іноді обстеження доповнюється рентгенографія органів малого тазу.

Лікування гострого циститу, спричиненого інфекцією, проводиться за допомогою антибіотиків широкого спектру дії, при цьому береться до уваги чутливість виявлених у пацієнта мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

При гострому циститі в перші дні лікування пацієнти повинні дотримуватися напівліжкового режиму.

Хворим показано рясне питво, прийом препаратів, що усувають спазм м'язів сечового міхура, при необхідності призначають знеболюючі препарати.

Використовувати для лікування гострої форми циститу всілякі відвари з трав та настоянки можна лише за рекомендацією лікаря.

Однак нерідко цистит виявляється вже після того, як він перейшов у хронічну форму, що вимагатиме зовсім іншої стратегії лікування.

Діагностика та лікування хронічного циститу

Самостійні спроби позбутися циститу за допомогою ліків та засобів народної медицини часто призводять до того, що симптоми хвороби на якийсь час зникають, проте повного лікування не відбувається. Уцьому випадку захворювання перетворюється на хронічну форму.

Іноді хронічний цистит розвивається у пацієнта, у якого початок захворювання пройшов непоміченим або зі стертою симптоматикою.

Таким чином, можна виділити кілька основних причин розвитку хронічного циститу:

невдала спроба самолікування гострої форми захворювання,
недотримання рекомендацій лікаря – насамперед дострокове припинення прийому антибактеріальних препаратів. Антибіотики треба приймати протягом того періоду, який наказує лікар – не можна припиняти їх прийом відразу ж після зникнення симптомів,
- підвищений ризик реінфекції (повторного зараження). У подібних випадках відразу після успішного лікування гострого циститу відбувається нове інфікування слизової оболонки сечового міхура, яке цього разу може бути викликане іншим штамом або іншим збудником. Це може спостерігатися, наприклад, у жінок при таких хронічних інфекціях, як мікоплазмоз або хламідіоз;
надмірні фізичні навантаження, пов'язані з перенапругою м'язів передньої черевної стінки та м'язів спини.

Підвищується ризик розвитку хронічного циститу і у людей похилого віку через знижену здатність тканин слизової оболонки до регенерації після перенесеної гострої форми цього захворювання.

Для хронічного циститу характерним є чергування періодів загострення, коли з'являються ті ж симптоми, що спостерігаються при гострій формі хвороби, та періодів відносного благополуччя.

В останні роки в комплексному лікуванні хронічного циститу крім традиційних антибіотиків все частіше застосовується і імуномодулююча терапія, яка підвищує активність захисних сил організму та сприяє повному усуненню інфекції.

Практика показує, що знизити ризик розвиткугострого циститу можна за допомогою збалансованого харчування, відмови від куріння та зловживання спиртним. Необхідно виключити переохолодження організму, уникати перевтоми та перегріву на сонці.

Велике значення для успішної профілактики циститу має дотримання правил особистої гігієни, а також регулярне та своєчасне спорожнення сечового міхура.

Незахищений секс, особливо при частій зміні партнерів, підвищує ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, що у свою чергу може сприяти розвитку циститу, особливо у жінок.

У разі захворювання на гостру форму циститу самолікування неприпустимо. Необхідно суворо виконувати всі розпорядження лікаря. Це не тільки дозволить позбутися неприємних, а найчастіше і болісних симптомів запалення, а й запобігатиме переходу хвороби в хронічну форму.