Clonorchis sinensis симптоми, лікування, діагностика
Клоноргосп або Clonorchis sinensis - найнебезпечніший біогельмінт, що переноситься людині через рибу, креветки після недостатньої термічної обробки. Гельмінт вражає систему жовчних проток і сфінктерів, що регулюють струм жовчі та підшлункову залозу, печінку. Паразит здатний надавати згубну дію навіть після тривалого перебивання в організмі людини, на ранніх стадіях захворювання може ніяк не проявляти себе, можливі тільки алергічні реакції. За статистикою, у світі клоноргоспом заражено 25—30 тис.
Що таке клоноргосп?
Гельмінтозне захворювання клоноргосп викликається трематодою, плоским черв'яком, переносниками якої є риби, паразит заражає як тварин (родина котячих) і людей. Захворювання може призвести до незворотних процесів печінки та підшлункової залози. Небезпечним у зарядженні клоноргоспом є те, що хвороба може протікати безсимптомно, тому виявити захворювання на ранніх етапах практично неможливо. У групі високого ризику зараження знаходяться люди, які часто вживають в їжу суші. Риба, яку використовую для приготування недостатньо оброблена і, як правило, збудник знаходиться в морській рибі та рибі сімейства коропових.
Імунітет до даного паразитарного захворювання притаманний лише особам, які у ендемічних районах. Передача імунітету здійснюється та трансплацентарно. У імунізованих людей захворювання протікає у легкій формі.Паразит може перебувати в організмі господаря більше 30-ти років, харчуючись його органічними речовинами та вітамінами.
Збудник
Клонорхіс синенсіс - збудник клоноргоспу, що поширений на території Японії, Кореї, Китаю, В'єтнаму та Далекого Сходу. Має довжину 20-25 мм і ця величинаколивається в залежності від віку паразита, його статевої приналежності та кількості, живих істоті в організмі. Має ротовий присосок і черевний передній кінець тіла витягнутої форми, відкладає яйця, які за своїм зовнішнім виглядом схожі на яйця при опісторхозі. Колір яєць Клонорхісу світло-золотисті, розмір 25х15 мкм, яйце має форму лінзи. Життєвий цикл нагадує опісторхози: з фекаліями у зовнішнє середовище виділяються яйця, потім вони потрапляють у водне середовище, де проходять стадії розвитку, такі як спороциста, редія, церкарія. Церкарій проникає в тіло риби і через 2-3 тижні перебивання у рибі яйця стають інвазійними.
Патогенез захворювання
Личинка потрапляє у ротову порожнину людини разом із зараженою рибою, далі переміщається в кишечник, де звільняється від оболонки. А проникаючи в жовчні протоки, організм рухається до підшлункової залози, там освоюється, росте, і через 1-2 тижні починає відкладати яйця. Токсична та алергічна дія гельмінтів викликає такі симптоми та негативні наслідки як холангіт (запалення жовчних проток), механічні пошкодження дванадцятипалої кишки з подальшим прикріпленням вторинної інфекції. Можливий рак печінки.
Симптоми захворювання в залежності від його форми
Існує 3 форми захворювання:
- Гостра форма. Виявляється на початку захворювання і характеризується підйомом температури до 38-39 градусів, болем в області печінки, властива слабка жовтяничність склер і шкіри. У крові піднімається рівень лейкоцитів, еозинофілів, спостерігається підвищений рівень білірубіну. Тривалість гострої форми коливається від 2 до 3 тижнів.
- Підгостра форма. Протікає інакше, ніж у гострій формі. Клінічні симптоми відсутні, можливі проблеми із травленням, загальна слабкість.
- хронічна форма. Притаманні такі симптоми, як зниження апетиту, тяжкість у ділянці печінки та підшлункової залози. За тривалого терміну захворювання формуються фіброзні осередки запалення внутрішніх органів.
Ускладнення
- Виразкова хвороба шлунка. Захворювання, при якому в шлунку руйнується слизова оболонка і підслизова основа, утворюються виразки, які для лікування гояться шляхом рубцювання.
- Рак шлунку. Пухлина злоякісного характеру, що складається з епітелію слизової оболонки шлунка.
- Хронічний гепатит. Тяжке запалення печінкової тканини, що супроводжується некрозом клітин печінки.
- Хронічний панкреатит. Запалення підшлункової залози, що провокує порушення вироблення гормонів.
Діагностика
Діагностика клоноргоспу проводиться лабораторним методом, відбирається клінічний аналіз крові збільшення кількості еозинофілів. Для діагностики відбирається дуоденальний та фекальний вміст кишечника. Дослідження та пошук яєць гельмінтів у таких біопробах – найбільш достовірний метод діагностики. Важливим етапом діагностики вважається усне опитування хворого з з'ясуванням про перебивання в районах з підвищеною концентрацією збудника, про вживання риби, що була погано оброблена.
Існує ряд клінічних ознак, що показують наявність зараження на опісторхоз і клоноргосп - біль у животі, поява жовтяниці, лихоманка, диспепсія (розлад травного тракту), нудота та підвищена стомлюваність.
Ефективне лікування
Лікування клоноргоспу потребує тривалого часу та комплексу з дегельмінтизації, застосування жовчогінних препаратів та загального комплексу препаратів для відновлення функцій печінки. Перед прийомомЛікуючих препаратів важливо відвідати лікаря, який пропише оптимальний курс лікування залежно від занедбаності хвороби, віку пацієнта та наявності ускладнень у патогенезі. Протипоказано визначати схему лікування самостійно, наслідки можуть бути згубними. При лікуванні хворих на клоноргосп застосовують переважно «Делагіл» та «Хлоксил». Можливий прийом антигельмінтних препаратів, таких як «Бітіонол», «Альбендазол», «Празиквантел». Дозування та тривалість курсу необхідно погодити зі спеціалістом.
При лікуванні Хлоксилом загальна доза для людини становить 45 г, прийом сумарної дози ділиться на 3 курси, по 15 г за курс. Призначають приймати по 5 днів із припиненням на 10-15-й день. Внаслідок такого лікування через 6 місяців у 35% пацієнтів не виявлено яєць клонорхів, а через рік відсоток збільшується до 60%. Під час перерви прийому Хлоксілу призначають 10 г сульфатної магнезії на кожен день. Лікування Делагілом дозволяє за рік вилікуватися від клоноргоспу. Призначають по 10 г на 2 курси, курс становить 10 днів. «Делагіл» має щадну дію, тому під час лікування хворий відчуває легку загальну слабкість, «Делагіл» рекомендовано приймати після прийому їжі та перед сном.
Профілактика
Основною профілактичною дією від клоноргоспу є охорона водних ресурсів від забруднення фекаліями тварин і людей, а також санітарно-освітня робота, мета якої полягає в тому, щоб донести людям про можливі наслідки вживання сирої та напівсирої риби в їжу. Щоб знезаразити рибу в домашніх умовах, необхідно варити рибу не менше 20 хвилин, тому що метацеркарії гинуть при температурі кипіння більш ніж через 10-15 хвилин. Знезараження низькими температурами не дасть очікуваного ефекту, оскільки метацеркарії витримують перебивання.у низьких температурах від 2-х до 4-х тижнів.