Цукровий діабет просто про складне,
Серед причин ранньої смертності цукровий діабет посідає третє місце після серцево-судинних та інфекційних захворювань, значно скорочуючи тривалість життя хворих – на 8-30 років. Близько 3% всього населення планети страждають на цукровий діабет, і щорічно їх кількість збільшується на 6-10%. Неважко підрахувати, що при такому зростанні захворюваності на цукровий діабет кожні 12-15 років кількість хворих подвоюється. На сьогоднішній день, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), у світі налічується понад 220 мільйонів людей, хворих на цукровий діабет.
Що ж являє собою цукровий діабет, який став, без перебільшення, одним із найгрізніших захворювань сучасного суспільства?
Простіше кажучи, цукровий діабет є наслідком нестачі в організмі гормону інсуліну, який знижує рівень глюкози у крові. За вироблення інсуліну відповідає підшлункова залоза, вона відповідає і за вироблення гормону глюкагону, що підвищує рівень глюкози в крові. У тканині підшлункової залози розташовуються так звані острівці Лангерганса, що містять чотири різні типи клітин, у тому числі і β-клітини, які продукують інсулін. Саме руйнація цих клітин або їх недостатня функція призводять до нестачі інсуліну в організмі.
Цукровий діабет, згідно з класифікацією експертів ВООЗ, поділяють на два основні види: • цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний); • цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний).
Крім двох цих типів, існують ще так званий гестаційний діабет, або діабет вагітних, нецукровий діабет, що викликається порушенням функції нирок, а також окремі генетичні синдроми, які поєднуються з діабетом – міотонічна дистрофія, синдром Дауна, порфірія.Всі ці стани характеризуються порушенням вуглеводного обміну в організмі і вираженою тією чи іншою мірою інсуліновою недостатністю.
Варто зазначити, що інсулін не просто знижує рівень глюкози – він служить її «провідником» у клітини організму, без цього гормону життєво необхідна глюкоза не зможе потрапити до клітин мозку, м'язів, печінки, і в результаті організм починає «голодати».
Зовні такий голод організму проявляється у непомірному апетиті хворого – людина багато їсть і не може зупинитися, але при цьому насичення не відчуває, мало того – починає втрачати вагу. А оскільки з'їдається дуже багато і будь-яка їжа в нашому організмі розщеплюється до глюкози, цього основного постачальника енергії, рівень її в крові помітно підвищується.
Виникає таке собі замкнене коло – організм голодує, в клітини та тканини не надходять необхідні поживні речовини, тому хворий постійно відчуває голод і багато їсть. Їжа в шлунково-кишковому тракті розщеплюється до глюкози, глюкоза надходить у кров, але речовини, яка б допомогла їй проникнути в клітини, в організмі не вистачає, і тому клітини продовжують голодувати, хворий продовжує їсти, а рівень глюкози в крові постійно зростає.
А чим вищий у крові рівень глюкози, тим сильніша спрага, відповідно, людина дуже багато п'є – до 10 літрів рідини на добу – і часто мочиться, щоб позбутися надлишку рідини в організмі.
Такі особливості перебігу хвороби дозволяють виявити діабет за яскравими класичними ознаками, які називають лікарями «чотири П»: • поліфагія (надлишкове поглинання їжі); • полідипсія (постійна невгамовна спрага); • поліурія (часте сечовипускання) ; • схуднення.
Однак потрібно врахувати, що всі перераховані вище ознаки характерні длядіабету 1 типу, у хворих діабетом другого типу захворювання може протікати безсимптомно (у прихованій формі, без зовнішніх проявів) протягом 3-5 років, і тільки потім проявитися.
Ускладнення, що виникають при цукровому діабеті
Якщо не проводити належне лікування, цукровий діабет стає причиною багатьох серйозних ускладнень. Звичайно, нерідкі випадки, коли ускладнення стають першими проявами діабету 2 типу, що тривалий час протікав у прихованій формі, але основна причина виникнення важких ускладнень – недбале ставлення до власного здоров'я, недотримання дієти та певного способу життя, зневага терапевтичними методами.
Усі ускладнення цукрового діабету прийнято ділити на дві групи – гострі та хронічні. Гострі ускладнення при діабеті - це коматозні стани, що викликають раптову втрату свідомості через порушення у роботі головного мозку. Такі порушення провокуються надмірно високим чи надмірно низьким рівнем глюкози у крові хворого. Залежно від рівня глюкози в крові лікарі виділяють два типи коматозних станів при цукровому діабеті: гіпоглікемічна кома, спричинена вкрай низьким рівнем глюкози в крові хворого, та гіперглікемічна, що викликається високим рівнем глюкози. У свою чергу, назва гіперглікемічна кома поєднує три різні коматозні стани – кетоацидотична, лактацидотична та гіперосмолярна коми.
Хронічні ускладнення цукрового діабету - це наслідки порушення обміну речовин в організмі, що призводить до руйнування клітин та тканин.
На тлі цукрового діабету найбільше страждають кровоносні судини та нерви, і саме їх ураження призводить до тяжких захворювань різних органів – нирок, серця, очей, головного мозку, ніг. Наприклад, ураження судин сітківкипризводить до розвитку ретинопатій – захворювань сітківки, що ведуть до погіршення зору, а особливо важких випадках закінчуються сліпотою. Ураження судин нирок стають причиною ниркової недостатності, проблеми з судинами та периферичними нервами ніг призводять до синдрому діабетичної стопи тощо.
Інсулінотерапія
Отримання інсуліну на початку 20-го століття стало справжньою сенсацією та подарувало надію на життя, причому на життя повноцінне, мільйонам людей. Інсулін без перебільшення відноситься до життєво важливих, життєрятних препаратів, яких насправді не так вже й багато, тому творцям препарату свого часу по праву було вручено Нобелівську премію.
Існує кілька різних видів препаратів інсуліну, які розрізняють за походженням та ступенем очищення: 1. Інсуліни першої генерації – це препарати свинячого та яловичого (бичачого) інсуліну, які містять досить великий відсоток неінсулінових домішок. 2. Інсуліни другої генерації - монопікові препарати, що містять близько 0.5% неінсулінових домішок. 3. Інсуліни третьої генерації - монокомпонентні, повністю очищені від домішок препарати інсуліну. 4. Інсуліни четвертої генерації – вироблені методом генної інженерії людські інсуліни, що мають високу спорідненість із тканинами людського організму.
Показаннями для призначення хворому інсулінотерапії є: • Цукровий діабет 1 типу. • Вагітність при цукровому діабеті. • Діабетична нефропатія. • Значна декомпенсація при цукровому діабеті 2 типу. • Неефективність інших методів лікування при цукровому діабеті 2 типу.
Фізіотерапія при цукровому діабеті
Фізіотерапія - це не тільки фізичні вправи, як можна було б подумати, виходячи з назви, але і цілий комплекс інших фізичних впливів на організм, як природного походження (сонце, вода, повітря тощо), так і штучного (магнітне поле, електричний струм та ін) - апаратна фізіотерапія.
При цукровому діабеті застосовується і апаратна фізіотерапія, і фізичні навантаження, і фізіотерапія з участю лікувальних чинників природного походження, наприклад, гідротерапія (водні процедури), геліотерапія (сонячні ванни).
Перед тим, як розпочинати заняття фізичними вправами, хворому на цукровий діабет необхідно обов'язково проконсультуватися у фахівця, оскільки в кожному конкретному випадку обсяг фізичних навантажень підбирається індивідуально. При цьому враховуються вік хворого, тяжкість та тривалість перебігу захворювання, наявність або відсутність супутніх захворювань та ускладнень, стан серцево-судинної системи, тип фізичних навантажень, їх інтенсивність та частота.
Санаторно-курортне лікування цукрового діабету
Санаторно-курортне лікування є дуже ефективним засобом при цукровому діабеті та супутніх йому захворюваннях та ускладненнях. Сукупна дія багатьох чинників – особливого клімату місцевості, у якій розташований санаторій, різноманітних лікувальних процедур, лікувальної фізкультури, психологічних чинників – нових вражень від зміни місць, нових позитивних емоцій – надають сприятливий вплив протягом захворювання.
Однак цей метод лікування, як і всі інші, має низку протипоказань, про які потрібно знати. До безумовних протипоказань санаторно-курортного лікування належать: тяжка гіпоглікемія абочасті гіпоглікемічні стани, тривала некомпенсована гіперглікемія, діабетична ретинопатія (ураження сітківки), діабетична нефропатія (ураження нирок). Простіше кажучи, не можна вирушати на курорт хворим із тяжкою декомпенсованою формою цукрового діабету.
Ряд спеціалізованих санаторіїв, які становлять інтерес саме для хворих на цукровий діабет, за основу лікування беруть внутрішнє та зовнішнє застосування лікувальних мінеральних вод, а також зовнішнє застосування лікувальних грязей.
Самоконтроль та навчання пацієнтів
Оскільки цукровий діабет, як уже говорилося, вимагає від хворого певного способу життя і самодисципліни в питаннях харчування, фізичних навантажень, стеження за рівнем глюкози в крові тощо, важливо, щоб лікарі навчали пацієнтів прийомам самоконтролю і роз'яснювали необхідність такого самоконтролю.
Звичайно, самоконтроль у жодному разі не виключає ведення медичного контролю перебігу захворювання, адже багато важливих досліджень можна провести лише у спеціалізованих лабораторіях, а кваліфіковане обстеження може провести лише фахівець. Однак медичний контроль буде регулярним, але не щоденним, адже при цукровому діабеті важливо стежити за динамікою захворювання та самопочуттям хворого постійно. Саме тому важливим завданням для медичного персоналу стане навчання пацієнтів та перевірка їх знань. На сьогодні термін «терапевтичне навчання» міцно увійшов до лексикону медперсоналу, а саме терапевтичне навчання стало невід'ємною частиною терапії цукрового діабету.