Цукровий діабет у людей похилого віку причини, симптоми та лікування - Здоров’я Інфо
Цукровий діабет – хвороба ендокринної системи. Вона діагностується і в молодих, і в людей похилого віку. Статистичні дані безжальні: у всьому світі на цукровий діабет хворіє близько ста мільйонів людей, масштабність захворювання збільшується щорічно. Більшість випадків захворювання, що діагностується, припадає на пацієнтів похилого віку – діабет у літніх людей зустрічається практично у кожного другого.
Що являє собою цукровий діабет
Якщо висловлюватися простіше, то цукровий діабет - це збільшений показник цукру в крові (це збільшення набуває хронічного характеру). Підвищений рівень цукру – визначальний чинник при цукровому діабеті. Більшість ускладнень, що безпосередньо пов'язані з цим захворюванням, виникає внаслідок цієї причини. Цукровий діабет поділяється на два типи:
Перший тип (його інакше називають інсулінозалежним)
Цей тип виникає у пацієнтів через недостатнє вироблення інсуліну. У більшості випадків цей тип починається на ранній стадії: найчастіше на них страждають діти, підлітки, молоді люди. Інсулінозалежні пацієнти повинні робити постійні уколи для введення інсуліну. Інсулінозалежний цукровий діабет характеризується швидким погіршенням здоров'я та яскраво вираженими симптомами, що зневоднюють організм. Пацієнтам при такому типі цукрового діабету потрібне термінове призначення інсулінових медикаментів. Неминучим наслідком відсутності спеціальної терапії є діабетична кома.
Другий тип (його інакше називають інсулінонезалежним)
Цей тип може розвиватися і тоді, коли інсулін у крові є у надлишкових кількостях. Однак навіть такої кількості інсуліну не вистачає для того, щоб нормалізувати цукор укрові. Такий цукровий діабет розвивається у людей похилого віку (в основному у пацієнтів старше 40 років). Поява такого захворювання стимулює підвищена маса тіла. При цукровому діабеті другого типу у людей похилого віку іноді варто просто збалансувати харчування, зайнятися програмою схуднення, підвищити фізичну активність, і більшість симптомів захворювання зникає. Для встановлення цукрового діабету потрібно визначити два фактори: показник глюкози в аналізі крові та показник глюкози в аналізі сечі.
Чому цукровому діабету найчастіше схильні люди похилого віку
Терпимість організму до показника цукру в крові з віком безповоротно зменшується (особливо у людей похилого віку старше 50 років). Іншими словами, починаючи з 50-річного віку протягом кожного наступного десятиліття:
Показник глюкози у крові на голодний шлунок підвищується на 0,055 ммоль/л;
Насиченість крові глюкозою після двох годин після їди збільшується на 0,5 ммоль/л.
Зауважте, що наведені вище цифри є усередненими показниками. У людей похилого віку ці показники будуть варіюватися індивідуально. Одні літні люди будуть більше схильні до небезпеки появи неінсулінозалежного діабету, ніж інші. Це обумовлюється способом життя, інтенсивністю фізичних навантажень, збалансованістю раціону людини похилого віку.
Постпрандіальна глікемія – це рівень вмісту глюкози у крові після прийому їжі. Цей показник заміряють через дві години після їжі. Цей показник із віком стрімко погіршується, розвиваючи цукровий діабет 2-го типу. Рівень вмісту глюкози на голодний шлунок коливається несуттєво.
Існує ряд факторів, через які у людей похилого віку терпимість до рівня цукру знижується. Ці факторинадають одночасний вплив:
Чутливість організму до інсулінових препаратів у людей похилого віку знижується;
Секреція інсуліну, яку виробляє підшлункова залоза, у людей похилого віку зменшується;
У людей похилого віку спостерігається ослаблення секреції та дії гормонів-інкретинів.
Діабет 2-го типу у похилому віці: особливості захворювання
Клінічні особливості
Труднощі у діагностуванні вікового цукрового діабету 2-го типу пов'язані з безсимптомним («німим») перебігом цієї хвороби: люди похилого віку не скаржаться на спрагу, вони не помічають сечовиснаження, сверблячки, зниження ваги.
Виняткова властивість цукрового діабету 2-го типу: скарги людей похилого віку пов'язані зі слабкістю, стомлюваністю, запамороченням, порушенням пам'яті та іншими когнітивними дисфункціями, що заважає лікарю діагностувати цукровий діабет на самому початку. Непоодинокі випадки, коли цукровий діабет 2-го типу виявляється випадковим чином під час обстеження інших супутніх захворювань. Через прихований, невиражений характер перебігу вікового цукрового діабету його наявність діагностується разом із виявленням судинних порушень, викликаних цим захворюванням. Епідеміологічними дослідженнями доведено: під час діагностування цукрового діабету 2-го типу більше половини пацієнтів уже страждають від мікро чи макро судинних ускладнень:
Ішемічній хворобі серця (30% хворих);
Судинних уражень ніг (30% хворих);
Судинних поразок очей, ретинопатії (15% хворих);
Поразки нервової системи, нейропатії (15% хворих);
Мікроальбумінурії (30% хворих);
Протеїнурії (5-10% хворих);
Хронічна ниркова недостатність (1% хворих).
Перебіг захворювання у людей похилоговіку ускладнено безліччю пов'язаних поліорганних патологій. Близько 50–80% пацієнтів із діагнозом цукровий діабет 2-го типу мають артеріальну гіпертонію та дисліпідемію, які потребують неухильного медикаментозного втручання. Ліки, що прописуються лікарем, можуть провокувати порушення вуглеводного і ліпідного обміну. Це ускладнює коригування метаболічних патологій у діабетиків.
Ще одна характерна властивість цукрового діабету 2-го типу у людей похилого віку – порушення виявлення гіпоглікемії. Це викликає іноді важкі гіпоглікемічні коми. У більшості діабетиків вираженість неконтрольованих гіпоглікемічних ознак (мова йде про серцебиття, тремтіння, почуття голоду) сильно порушена. Це спричинено зниженням активації контррегуляторних гормонів.
Лабораторні особливості
Діагностування цукрового діабету 2-го типу у людей похилого віку ускладнене тим, що клінічна картина хвороби погано виражена, а особливості лабораторних аналізів нетипові:
Гіперглікемія на голодний шлунок відсутня у 60% пацієнтів;
Ізольована постпрандіальна гіперглікемія переважає у 50-70% пацієнтів;
Нирковий поріг екскреції цукру підвищується.
Той факт, що гіперглікемія на голодний шлунок відсутня, зате проявляється гіперглікемія після прийому їжі, ще раз доводить, що у людей похилого віку під час діагностування цукрового діабету 2-го типу слід вимірювати рівень цукру не тільки на голодний шлунок, але і в обов'язковому порядку – через дві години після їди.
Під час діагностування цукрового діабету у людей похилого віку (а також під час оцінки його компенсації) не слід ґрунтуватися на рівні глюкозурії. У молодому віці нирковий глюкозний поріг (показник глікемії, у якому цукор виявляється в урине)тримається лише на рівні 10 ммоль/л, а літніх людей старше 65-70 років цей поріг збільшується до 13 ммоль/л. виходить, що навіть погане компенсування цукрового діабету іноді не посилюватиметься глюкозурією.
Цукровий діабет у людей похилого віку: причини
На перше місце виходить спадкова схильність. Фахівці стверджують: небезпека захворювання на цукровий діабет підвищується, коли хтось із членів сім'ї вже хворіє на цукровий діабет.
Другою причиною виникнення цукрового діабету є ожиріння. Ця причина може бути усунена за умови, що пацієнт, усвідомивши всі ризики, починає активно знижувати вагу.
Третьою причиною є захворювання підшлункової залози. панкреатити, різні види раку підшлункової залози; інші порушення діяльності залоз внутрішньої секреції.
У різноманітних вірусних інфекціях криється четверта причина. До них відносять: краснуху, вітряну віспу, вірусний гепатит, грип та інші інфекційні хвороби. Нерідко поява цукрового діабету в дитячому віці викликана перенесеною скарлатиною, кіром, свинкою, кашлюком та іншими захворюваннями. Усі вище названі вірусні захворювання спрацьовують як спусковий механізм, що запускає цукровий діабет.
П'ятою причиною є вік. Чим більше людині років, тим сильніше він ризикує захворіти на цукровий діабет. До речі, першорядна причина виникнення цукрового діабету з роками криється вже не у спадковості. Згідно з дослідженнями, у людей 40-55 років, чиї батьки хворіли на цукровий діабет, ризик захворіти на ту ж хворобу становить 30%, але після 60 років цей ризик знижується до 10%.
Ще одна причина виникнення цукрового діабету у нервовому стресі. Літні люди, які часто переживають стресові ситуації, хворіють на цукровий.діабет частіше. Найсильніші емоційні потрясіння провокують перехід клінічно невираженого цукрового діабету 2-го типу на яскраво виражений. Відомо багато випадків, коли цукровий діабет розвинувся внаслідок пережитого горя та психологічних трагедій.
У людей інтелектуальної діяльності цукровий діабет діагностується частіше, ніж у людей фізичної діяльності. Цукровий діабет часто називають хворобою цивілізації. Примітно: переселення новозеландських жителів із сіл до міст, що посилилося останнім часом, різко збільшило захворюваність на цукровий діабет у вісім разів.
Підсумуємо: цукровий діабет у людей похилого віку розвивається в силу різних факторів. Кожен конкретний випадок захворювання може бути викликаний однією чи кількома причинами одночасно.
Діабет у людей похилого віку: симптоми
Іноді цукровий діабет 2-го типу у людей похилого віку протікає практично безсимптомно. Характерними симптомами цукрового діабету можуть бути: