Дакріоцистит гострий (запалення слізного мішка), лікування
Причини Флегмона слізного мішка виникає зазвичай на тлі хронічного дакріоциститу. Сущность патологии - в остром гнойном воспалении стенок слезного мешка и окружающей мешок клетчатки. Причины возникновения флегмоны у больных с хроническим дакриоциститом различные: повреждение стенки слезного мешка при неудачном зондировании слезоотводяших путей, внешняя травма, проникновение в воспаленный слезный мешок особо вирулентной микрофлоры вместе із кон'юнктивальним секретом.
Симптоми • Початок хвороби гострий, іноді з лихоманкою. • Виражений набряк повік, області слізного мішка, щоки. Постійний біль, особливо виражений при дотику до шкіри в області мішка. Шкіра в області слізного мішка гіперемована і напружена. • Протягом декількох днів в області мішка формується абсцес. : - абсцес розкривається мимоволі або розрізом;
При самостійному прориві абсцесу може утворитися грубий рубець і фістула, з якого постійно виділяється вміст слізного мішка. Шкіра навколо фістули запалена. Розріз абсцесу попереджає грубе рубцювання, але завжди попереджає утворення фістули.
Тактика лікування Активне невідкладне лікування повинне позбавити хворого від болю та інших проявів гострого запального процесу та по можливості попередити формування абсцесу. Лікування стаціонарне.
Консервативне лікування 1. Проводять фізіотерапевтичне лікування (сухе тепло, УВЧ-терапія).
2. Місцево застосовують антибактеріальні препарати, кортикостероїди, НПЗЗ очні краплі та мазі (на ніч): піклоксидину 0,05% р-р(Вітабакт); моксифлоксацин 0,5% р-р (Вігамокс); тобраміцин 0,3% р-р (Тобрекс, Тобрекс 2Х); хлорамфенікола 0,25% р-р (Левоміаєтин ); сульфацилу натрію 10-20% розчин; дексаметазону 0,1% розчин (Макситрол); диклофенаку натрію 0,1% розчин (Дікло-Ф, Наклоф); індометадину 0,1% р-р (Індоколір); тетрацикліну 1% мазь; еритроміцину 1% мазь; хлорамфеніколу/колістиметату/тетрацикліну р-р (Колбіоцин мазь); тобраміцин/дексаметазон краплі, мазь (Тобрадекс)
3. Проводять системну антибактеріальну терапію: Внутрішньо: ампіцилін, оксацилін, сульфадимезин, ко-тримоксазол. Внутрішньом'язово: ампіцилін, оксацилін, бензилпеніциліну натрієва сіль, гентаміцин, цефотаксим. цефтріаксон. Внутрішньовенно: цефотаксим, цефтріаксон.
При абсцедуванні проводять розріз з наступним дренуванням 10% розчином хлориду натрію і промиванням рани: діоксидину 1% розчином; нітрофуралу 1:5000 розчином (фурацилін); перекису водню 3% розчином.
Для поліпшення процесу регенерації в міру очищення рани застосовують: метилурацилову 5-10% мазь; метилурацил/хлорамфеніколову мазь (Левоміколь).
При вираженій інтоксикації застосовують: гемодезу розчин по 200-400 мл; глюкози 5% розчин по 200-400 мл з аскорбіновою кислотою 2 г. Зондування та промивання сльозовідвідних шляхів при гострому дакріоциститі протипоказано.