D-димер – всім аналізам приклад

Спеціалізований академічний клінічний центр

D-димер – всім аналізам приклад. D-димер при вагітності норма чи підвищений? І не лише про це

Люди поділяються на чоловіків та жінок. Жінки на вагітних немає. Вагітні – на контролюючих D-димер та всіх інших. Дізналися про себе?) Ну значить вам знайомі й інші дійові особи п'єси «Вагітність і система згортання» - гемостазіограма, тромбо-ас, гепарин, можливі варіанти - фраксипарин, ксексан і т.д. І навряд чи помилюся, припустивши, що ці знання до вас прийшли після не вдалого репродуктивного досвіду. На жаль, порушення роботи системи гемостаза нерідко спричиняє розвиток ускладнень вагітності. Буває і так, але #щаснеобетом. Сьогодні - про д-димер при вагітності, коли D-димер у нормі, а коли підвищений, про що говорить підвищений D-димер, як він змінюється по тижнях вагітності, чи високий д-димер у крові та багато іншого, дуже важливому. Мова сьогодні піде про D-димер при вагітності - ревізорі гемостазу. До речі, знаєте як я обчислюю інтернет-вагітних, тих самих дівчаток, що живуть в мережі, мешканців бебі-діти-пузяки та інших блогів? Коли чую з вуст «так я все знаю» створінь слово дімер! За неправильним наголосом) Популярний він нині. І це слушно. Доступний, інформативний, чутливий, відносно недорогий, має швидкий термін виконання, а найголовніше – чуйний! І що цікаво - молодий аналіз, його тільки в 90-х стали використовувати в лабораторній діагностиці. Але його висока діагностична цінність дозволила підняти д-дімер у ранг «путівничої зірки» при вагітності з ризиками ускладнень системигемостазу. Діагностика порушення системи згортання, адекватність призначеної терапії (зокрема гепаринотерапії) оцінюються за рівнем д-димеру в комплексі з гемостазіограмою. Звичайно, в переважній більшості випадків про D-димер і чутно не чують і без проблем вагітніють, виношують і народжують. І це прекрасно! Але якщо в репродуктивні плани втручається патологічна складова, пов'язана з підвищеною згортанням крові – не уникнути присутності цього аналізу на «вагітному» етапі біографії. У таких випадках ведення вагітності виправдовує своє традиційне визначення - мало не ручку, крок за кроком ведеться вагітність і головним контролюючим аналізом є D-димер + гемостаз.

D-димер – що це? Якщо коротко, то д-димер – це продукт розпаду тромбу. Тромб - це кров'яний потік, який складається з ниток фібрину і клітин крові, що застрягли в цій сітці, в основному тромбоцитів. Це складний процес, який переживає багато стадій. Тромб, що утворився, не може знаходитися вічно в просвіті судини, він там заважає току крові. І організм дуже намагається його лізувати, тобто розчинити. Спеціальні ферменти починають потихеньку відщипувати шматочки від вже непотрібного згустку і – вуаля, ось це і є д-дімер! Ці уламки тромбу плавають вільно у струмі крові (вони безпечні). Під час аналізу на д-димер досліджують кров із вени. За допомогою спеціальних антисироваток оцінюється кількість д-димеру і це дозволяє оцінити рівень фібринолізу, тобто активність процесу розплавлення тромбу. А отже, і тромбоутворення. Фактично, Д-димер виявляється в крові тільки (!) при процесах формування та подальшого розщеплення тромбу. Отже, D-димер – це специфічний та чутливий маркер тромбоутворення. Добре і погано Приактивації системи згортання крові у просвіті судини відбувається утворення тромбу. Цей процес може відбуватися з поважних причин – поріз, подряпина, синець тощо. І це добре . У таких випадках мета ясна і шляхетна - не можна допустити витікання крові з пошкодженої судини і тромб, що утворюється, як би запечатує дефект. Через деякий час судинна стінка гоїться, а тромб розчиняється. Чітко налагоджена робота найскладнішого механізму рятує організм (читай – людину) від усіляких проблем, пов'язаних із кровотечею. Ну і за справедливістю вже якщо, то й від смерті. Пам'ятаєте царевича Олексія Романова? Він страждав на гемофілію, так звану «царську хворобу». При цій хворобі кров має низьку здатність до згортання і величезні ризики ускладнень і загибелі саме через неможливість зсередини «заліпити» тромбом пошкоджену судину. Погано. Але й навпаки, теж погано. Погано - це коли причини «поважні» і надмірна активація призводить до тромбоутворення в непошкодженому посудині, тобто у випадках, коли в цьому немає великої необхідності. Це можуть бути спадкові причини, такі як мутації генів, що відповідають за гемостаз або інші зовнішні фактори - вік, інфекційні ускладнення, онкологічні захворювання, хвороби серця та печінки, надмірна вага, куріння, гіподинамія, Вагітність тощо.

D-димер та вагітність, норма Що ж при вагітності? А це той випадок, коли D-димер має повне право підвищитися і при цьому не заявити про патологію. Питання у рівні концентрації д-димеру та результатах гемостазіограми в комплексі! У НОРМІ при вагітності відбувається особлива зміна роботи системи згортання. Все через гормони. Помірна активація зсідання допускає деяке підвищення концентрації D-димеру у плазмі.вагітною. І така м'яка динаміка спостерігається протягом усієї вагітності. Фізіологічна гіперкоагуляція коливається в залежності від терміну. D-димер збільшується по тижнях вагітності. Ось норми д-димера по триместрах у лабораторії ЦІР: I триместр: Високий рівень D-димера – сигнал про можливі ускладнення, пов'язані з тромбоутворенням. Запущений каскад патологічних процесів може призвести до розвитку плацентарної недостатності, гестозу, передчасних пологів, відшарування плаценти тощо. Своєчасна та коректна терапія дозволяє значно (!) знизити ризики ускладнень. Підвищення рівня D-димеру - безумовний привід звернення до лікаря, який має спеціалізацію та досвід ведення вагітностей з тромбофілічною патологією. Акушери-гінекологи нашого центру спеціалізуються на порушеннях гемостазу, вивчаючи так звану гемостазіологію (див. статтю про гемостазіологів).

ЧаВ А мені потрібно здавати кров на D-димер? Чому? А якщо підвищений D-димер? Це зовсім погано? Може щось попити? Чи поколоти? . моя подруга коле! Може перездати? Або щось дослідити? Скільки разів треба здати аналіз на D-димер? Може димер підвищений через спеку? Чи нервів? чи гормонів? . або. або. чи? А яка дієта допоможе, якщо д-дімер високий?

Всі питання до лікаря. Чесно. Лише на очному прийомі можна адекватно оцінити стан кожного пацієнта з урахуванням даних всього комплексу – анамнезу, реального стану, лабораторних даних у динаміці тощо. Відповідно до цього рекомендується той чи інший режим контролю рівня D-димера. Визначення концентрації D-димеру - дуже хороший помічник, що дійсно допомагає розібратися, допомогти, призначити/скоригувати терапію, що зрештою дає вагомий клінічний результат. Але аналіз неконкретнийі завжди потребує індивідуальної інтерпретації. Одна й та сама цифра у різних жінок може призвести до абсолютно різних рекомендацій! Відповім лише на останнє запитання – дієта ніяка. Немає таких продуктів, які розріджують чи згущують кров. Примочки, змови, відвари тощо. теж не вміють це робити. Лише лікарські засоби. І це гарна новина! Яке щастя, що вони існують та успішно використовуються при вагітності – препарати, що коригують роботу системи згортання. Ім'я їм – антикоагулянти, антиагреганти. Ні, не шкідливо. Ні, самим «попити/поколоти» не можна. І навіть про всяк випадок. Препарати, дозування, терміни тощо. - ТІЛЬКИ за призначенням лікаря.